Obezita. Pokyny pro nakládání s

Video: Elena Malysheva. Jak k léčbě obezity?

obezita - multifaktoriální chronické celoživotní, geneticky podmíněné, život ohrožující onemocnění způsobené akumulací nadbytečného tuku v těle, což vede k závažným zdravotním stavu, psychologických, fyzických a ekonomický dopad. Je známo, pro roli obezity v rozvoji rakoviny prsu, dělohy, prostaty a tlustého střeva. Obezita je doprovázen poklesem fyzické i psychické výkonnosti až do plné invalidity, zbavit pacientům možnost vést normální život, což přispěje k sociální disadaptative a rozvoji jejich deprese.

Kódy podle MKN-10
E66.0. Obezita je způsobena nadměrným příjmem energetických zdrojů.
E66.1. Obezita způsobena požitím léků.
E66.2. Extrémní obezitou, doprovázené alveolární hypoventilace.
E66.8. Jiné formy obezity.
E66.9. Obezita neupravená.

obezita chirurgie, nebo bariatrické chirurgie (Z řeckého Baros -. Těžký, podsaditý, silný) - relativně mladá oblast chirurgické gastroenterologie, jejímž předmětem je morbidní (Bolestivé) obezita, tj. symptomatické formy nemoci.

Spojená obezita nemoc

Obezita - diabetes hlavní příčinou hypertenze, syndrom spánkové apnoe, typu 2, onemocnění kloubů, páteře, žíly nohou, zažívacích, sexuální dysfunkce, neplodnosti, stejně jako komplexních metabolických poruch, spojených koncepce „Metabolický syndrom“ (Syndromu X, inzulín syndrom rezistence).

V srdci rozvoje metabolického syndromu, popsaný v roce 1988 G. Riven, abdominální obezity a vyvíjí v této souvislosti, že stav inzulínové rezistence, která zase určuje vývoj diabetu typu 2, hypertenze, aterogenní dyslipidemie, poruchy krvácení, močových cest, které sdílejí kyselina, atd. nevyhnutelným důsledkem těchto složitých a vzájemně komplexních poruch. - vývoj aterosklerózy a kardiovaskulárních chorob (primární příčinou úmrtí).

epidemiologie

Na konci XX století, který popsal obezitu za neinfekční epidemii. V průmyslových zemích trpí morbidní obezity od 2 do 6% obyvatel, což představuje 1,7 milionu lidí za planete- 2/3 populace v USA trpí nadváhou, přičemž jeden z pěti dospělých a jeden ze sedmi adolescent - morbidní obezity. Příčinou smrti více než 700 000 lidí v USA a jeden milion lidí v Evropě každý rok - obezita. Ve struktuře úmrtnosti v Evropě 13% případů jsou spojeny s obezitou. Za posledních 20 let v sazbě obezity v Evropě se zvýšil o 3 krát, a nyní je asi polovina dospělé populace, a každé páté dítě má nadváhu. V porovnání se situací v roce 1970 se míra obezity u dětí se zvýšil o 10 krát.

klasifikace

Hlavní kritéria pro určení fáze obezity, stejně jako přístupy k léčbě slouží jako index tělesné hmotnosti (BMI), definované vzorcem (tabulka 70-1.):

BMI = hmotnost (kg) / výška² (m²).

Tabulka 70-1. Klasifikace a principy léčby obezity

index tělesné hmotnosti, kg / m²	funkce stav	léčba
18-25	normální váha	není požadováno
25-30	nadváha	Sebeovládání v potravinách, zvýšení fyzické aktivity
30-35	Obezita rozsah I (semena)	Konzervativní léčba, včetně léku, neúčinnosti - nastavení intragastrické balónek
35-40	Obezita II Stupeň (vyjádřené)	Konzervativní zpracovávací zařízení válec, v přítomnosti doprovodných onemocnění - chirurgie
40-50	Obezita III Stupeň (morbidní)	S neúčinnost konzervativní operace se provádí
více než 50	Stupeň Obezita IV (sverhozhirenie)	Chirurgická léčba-významná část pacientů, kteří potřebují předoperační

Pokyny pro nakládání s

léčení
V raných fázích vývoje obezity (BMI teplotě do 35 kg / m²) platí konzervativní léčby (Dietní terapie, psychoterapie, jmenování cvičení, léky), ale ne vždy brání progresi onemocnění a poskytují stabilní výsledek.

Zásady výživy a dietní léčby obezity jsou jasně definovány, ale většina pacientů je schopna radikálně změnit způsob života:

zavedení tvrdého života vlastních omezení v potravině;
systematická kontrola energetického obsahu stravy;
zvýšení fyzické aktivity.

Video: Léčba obezity. 295,8 Hz a 10000 Hz. izochronní tone

S progresí obezity vyvinout sekundárně způsobena hormonální a metabolické poruchy (hyperinzulinémie, hyperleptinemia, hyperglykémie, dyslipidémie), přičemž neustále roste poptávka po potravinách a kapaliny. To vše v kombinaci s postupným snížením fyzické aktivity určuje nekontrolované, zvýšení lavinového tělesné hmotnosti v kroku morbidní obezity.

Léčba obezity jako celoživotní onemocnění poskytuje řešení dvojí výzvy: efektivní a klinicky významné snížení tělesné hmotnosti v prvním stupni a držení výsledky po celou dobu životnosti, nejobtížnější. Již dříve bylo prokázáno, že u obézních s BMI 35 až 40 kg / m² konzervativní léčby jsou neúčinné v dlouhodobém horizontu: 90-95% pacientů v průběhu prvního roku, snížení tělesné hmotnosti na předchozí úroveň.

chirurgická léčba

Chirurgický zákrok na trávicí trakt obezity jsou známy již od počátku 50-tých let XX století.

Za účelem snížení tělesné hmotnosti Henriksson 1953, V. (Švédsko) má dva pacienty resekce podstatné části tenkého střeva. Vzhledem k nevratným změnám v zažívacím traktu, tato operace nebyla šířit. V 1960-1970-tých letech byl rozšířen provoz eyunoileoshuntirovaniya. Vzhledem k prudkému snížení sacího povrchu tenkého střeva po operaci bylo pozorováno významné ztráty tělesné hmotnosti stabilní, účinné opravy je třeba poznamenat, hypercholesterolemie. Nicméně dálkové Výsledky studie ukázaly, že bylo dosaženo za cenu závažných poruch rovnováhy vody a elektrolytů, hypoproteinemii, selhání jater, nefrolitiázou a polyarthralgia z anaerobního bypass-enteritidy u off průchodu tenkého střeva. V současné době eyunoileoshuntirovanie používá jen zřídka.

Stejně jako v minulosti prošel etapa by měla vzít v úvahu různé modifikace horizontální gastroplasty, které byly populární v roce 1980. Jejich podstatou je příčný (horizontální) pomocí blesku, odemknout žaludeční sešívání zařízení opouští úzký nich vystupovat malé kousky ve velkém. Vzhledem k nedostatečné a nestabilní účinku, a také proto, že v poměrně vysokou frekvencí a pozdních komplikací opakovaných operací v průběhu času významně snížil počet příznivců vertikální gastroplasty a neregulovaný bandáž žaludku.

YI Yashkov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné