Eozinofilie. Eosinofilní reakce na parazitárních invazí

Video: Agrese parazitů žije v lidském těle Butakova OA

Eosinofilní reakce na parazitárních invazí

Eozinofilie, často velmi těžké, takže často spojován s parazitární infekce, by měl lékař zvážit možnost instinktivně invaze parazitů u všech výskytu eosinofilie.

Velmi vysoký stupeň eosinofilie je charakteristická pro tyto parazitárními infekcemi mnohobuněčných organismů: schistosomiasis, trichinosis, viscerální migraci larev a filariózy.

Na celém světě existuje asi 200 milionů případů schistosomázu.

Absolutní počet eosinofilů obvykle vyšší než 3 x 10 ⁹/ Litr, je často mnohem větší. Když se tyto invaze dojít lymfadenopatie a hepatosplenomegalie, což může vést k záměně s diagnostickým ES. Pro jejich rozdíl by měl být relevantní obschediagnosticheskie a mikrobiologické studie.

Už jsme diskutovali, že eosinofily mohou mít specifickou cytotoxicitu proti hlístům. Je zřejmé, že tato funkce vysvětluje ochrannou úlohu eozinofilií v těle náchylné k zamoření parazity.

V důsledku toho, eosinofilní infiltraci oblasti invaze parazitů, může dojít k poškození tělesné tkáně, jako uvolněné eozinofily proteiny mají toxicitu vůči okolní tkáně. Zvyšující se klinické symptomy kvůli jak zhroucení parazitů ve tkáních okolních orgánů a současně zánětlivý proces, způsobené eosinofilií.

Eozinofilie v pediatrické praxi

Děti eozinofilie není neobvyklé. Ve Spojených státech, asi nejčastější příčinou eosinofilie u pacientů dětských klinik je alergický. Přibližně 85% dětí s astma, počet eozinofilů v krvi vyšší než 0,6 x 10 ⁹/ L.

Typicky eozinofilie stabilní a její stupeň nekoreluje se závažností klinických příznaků. Celosvětově nejčastější příčinou eosinofilie je parazitární napadení. Jak již bylo uvedeno, eozinofilie je běžně pozorována u helminthiasy, onemocnění způsobených prvoky. Nedostatek eosinofilie, zejména charakteristické napadení způsobené Giardia lamblia.

Mezi nejčastější hlístů infekce u dětí jsou způsobeny škrkavka psí a škrkavka kočičí. Eozinofilie pozorována u jejich nejvýraznější během larvální rozvojem a migrací. Existují také klinické projevy, jako je hepatomegalie, plicních infiltrátů, anémie a gipoglobulinemiya.

Viscerální forma se liší od pokožky migradii larvy a lezoucí vyrážku způsobenou Ancylostoma braziliense. Ta se projevuje v podobě svědivé vyrážky popínavých.

Navzdory tomu, že tito tři jsou nejčastější parazit v západních zemích se výskyt onemocnění u jiných typů parazitární infekce u dětí po celém světě jsou závislé na životních podmínek obyvatelstva a šíření endemických druhů těchto parazitů.

U dětí s některými dědičných onemocnění může také nastat eozinofilii. Mezi ně patří rodina histiocytóza a vážné syndrom kongenitální immunodefitsitarny, ve které absolutní počet eosinofilů je obvykle méně než v parazitárních invazí.

Kromě toho vývoj malignit vyskytujících s eosinofilií, mohou být náchylnější některé genetické a chromozomální abnormality. Příkladem tohoto jevu může sloužit jako monosomie 7 dvojice predisponující k leukemie a eosinofilie.

Eozinofilní gastroenteritida je převážně onemocnění dětství, a většina pacientů s méně než 20 let. Alergická anamnéza není vždy k dispozici.

Eosinophilia je běžně k vidění u nedonošených dětí, přetrvává tak dlouho, dokud nezíská zdravé tělesné hmotnosti. V současné době, vysoké hladiny eosinofilů je považován za znamení anabolického stavu.

historie

Nejčastějším eozinofilie zjištěn během rutinní laboratorní vyšetření jedinců s neobvyklými stížností. Lékař má obvykle datový anemneze před tím, než zjistí, že eozinofilie pacient, s výjimkou vzácných případů, kdy pacient ví, že eozinofilie v důsledku předchozího lékařského vyšetření.

S vědomím, že eozinofilie pacienta, umožňuje produkovat cílený průzkum během anamnézy a plánovat další laboratorní vyšetření.

Historie nemoci

Eosinofilie může být projevem velkého počtu onemocnění s množstvím klinických příznaků. Pokud váš lékař si je vědom eosinofilie během anamnézy, je velké množství symptomů mohou být transformovány (u některých typů dobře popsaných syndromů.

Aby bylo možné diagnózu vzácným onemocněním, je třeba být si vědom svých vlastních stížností. Dále budeme diskutovat některé důležité otázky, které mohou pomoci při diagnostice nejčastějších příčin eosinofilie.

Navrhovaný algoritmus (viz obr. 187) ukazuje klasifikaci pacientů v závislosti na požadavcích stížností a výsledků laboratorních vyšetření.

Obr. 187. Řízení diagnostický přístup, u pacienta s eosinofilií

Pacient si stěžoval na citlivosti místních svalů s tlakem a bolestí, která nemá žádnou historii systémových onemocnění, by měl informovat o fyzické námaze nebo stresu těsně před příchodem stížností.

Tyto informace jsou důležité nejen pro diagnostiku traumatické poškození svalů, ale také v případech eosinofilní fasciitis a myositis, která často předchází poškození svalů.

Přítomnost eosinofilie směruje pozornost náročnější dermatolog ve směru některých velmi specifických patologických stavů, jako je výše popsané kožní larev migrace. Vzácnější onemocnění je Vella syndrom nebo recidivující granulomatózní dermatitida s eosinofilií, projevující kožní léze, výskyt granulomů a eosinofilie.

Je třeba odlišit od systémových onemocnění, jako je Hodgkinova nemoc, projevy, které mohou také být vyrážka a eosinofilie. Kromě toho, kožní onemocnění je třeba se ptát pacienta, pokud jde o léčbu a expozice toxickým látkám, protože v těchto případech i vyznačující se tím, vyrážka a eosinofilií.

Stížnosti na křeče a bolesti břicha, zvracení a průjmy s krví měli okamžitě zavolat lékaře podezření na infekční příčina nemoci. Když se spolu s těmito příznaky lze pozorovat eozinofilie je třeba zvážit podmínky, jako jsou střevní červi, a eozinofilní gastroenteritidy. Diferenciální diagnóza může pomoci objasnit trvání příznaků, a informaci o cestování pacienta.

Stížnosti proti zánětu močového měchýře a bolestivé močení v přítomnosti eozinofilů může znamenat eozinofilní zánět močového měchýře. Příznaky se občas vyskytne napodobit tuberkulózy nebo nádor močového měchýře. Anamnéza a závažnost symptomů ne vždy hrají velkou roli, ale počáteční stížnosti může naznačovat určité fyzické příznaky a speciální studie nezbytné k nastavení stavu diagnózy.

intuitivní průzkum

Každý lékař obvykle požádá konkrétní otázky, které mohou rozšířit rozsah možných diagnóz. Tyto specifické otázky položené pacientů s prokázanou eozinofilií, jsou následující.

Jsou popsány příznaky se objevily v poslední době? Pokud ne, jak dlouho mají, pokud je zjištěna jejich vzhled a je spojena s cestováním, kontaktem s toxickými látkami, nebo při předávkování drogami? Jsou tyto příznaky preventivní přístup k určité části těla, nebo jsou běžné?

V případě, že příznaky jsou časté, ať už se týkají celkové zdraví změn, například snížení tělesné hmotnosti a chronické nevolnosti? Dotazem na tyto otázky, lékař je schopen vyvinout správný důraz na různé aspekty fyzikálního vyšetření a provést příslušnou volbu laboratorních testů.

Anamnéza převedeny onemocnění a výslech orgánů a systémů

Informace, které nejsou obsaženy v originále si stěžují, často podaří dostat ven z historie nemoci. Dále dotazování může odhalit nezávislého druhého onemocnění, vedlo k výskytu eosinofilie.

Příkladem je stížnost svědění v anální oblasti u dítěte se zánět středního ucha, trpí současným invaze pinworms. V tomto případě, eozinofilie je spojena s druhým onemocněním, ale ne s stížnost, která vedla pacienta k lékaři.

Prostřednictvím pečlivě shromažďují anamnézy a šetření orgánů a systémů lékaře může odhalit skrytou příčinu eosinofilie, zejména v případě, že není spojen s primárním onemocněním.

rodinná anamnéza

Pacient s rodinnou anamnézou alergie sama o sobě může mít predispozici k alergickým onemocněním. Na druhou stranu, absolutní počet eozinofilů přesahující 1 x 109 / l, sotva má alergickou etiologii a měly by být více intenzivní hledání jiných zdrojů nemoci.

Vzhledem k tomu, malignity patří mezi nejčastější příčiny eozinofilie, informace o rodinných příslušníků, kteří trpí těmito nemocemi, by měla zvýšit podezření na sekundární eosinofilie způsobené rakovinou. Podobně přítomnost rodinných příslušníků autoimunitních onemocnění predisponující revmatoidní artritidu, polyarteritidy, a dokonce i ES.

způsob života

Podrobnosti týkající se způsobu života pacienta, jsou nesmírně důležité. Informace o cestování v subtropických oblastech ukazují tropické filariózy, trichinelózu a další endemické parazitární infekce, jako možnou diagnózu.

V souladu s poznatky z endemických oblastí, která je charakteristická pro určité hlístů, může pomoci lékař odlišit od tropického filariózy, schistosomiáze, protože první je velmi běžný v Africe a druhá - v Asii.

Léčivé a terapeutické historie. Důležitou součástí průzkumu na eosinofilie informace o léky jsou také. Vzhled středně eosinofilií může být zapleten do mnoha léků. Nejčastěji poukazují na penicilin, ampicilin, cefalosporiny, nitrofurantoinem, aminosalicylovou kyselinu, fenytoin, hydralazin a chlorpromazinu.

Eosinophilia může také způsobit warfarin a karbamezepin. Vzhledem k tomu, tam jsou vždy nové léky na předpis, opatrný lékař by měl být vždy ve střehu ohledně farmakologických příčiny eozinofilie.

Kromě toho, že je důležité může být v kontaktu s ostatními faktory. Například, může eosinofily vyvolat terapeutickou dávku ionizujícího záření aplikována během lokalizovaných malignit. Je třeba mít na paměti, a profesionální expozice radioaktivních zdrojů.

A konečně, může způsobit Eozinofilie zřídka používané terapie, zejména hemodialýzu, hrál pro chronickým selháním ledvin. Kromě toho, předčasně narozené děti léčení pro plicní onemocnění novorozenců nekrotizující enterokolitidy nebo jiných chronických onemocnění, často je k dispozici samostatné eosinofilii způsobené možná omezenou schopnost organismu reagovat na různých škodlivých účinků.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné