Eozinofilie. alergické příznaky

Video: Sezónní alergická na trávě - ambrózie, quinoa. Jak odstranit symptomy a zachránit operace

alergické příznaky

To dlouho bylo pozorováno, že eozinofilie vyvíjí u pacientů s alergiemi.

U pacientů s alergickou rýmou se často vyskytují eosinofilii v vypouštění nosu.

Podobně, příznaky eosinofilie dýchacích cest lze nalézt v sekretu dýchacích cest u pacientů s bronchiálním astmatem.

Zdá se, alergické poruchy způsobit Eosinofilie komplexy vazbou IgE sloupu povrchový buněčný antigen. Tyto buňky pak uvolnění histaminu a eosinofilů chemotaktický faktor, jak je uvedeno výše.

Eozinofily migrují do místa alergické reakce se označují jako „selektivní“ cytotoxické. Aktivací cytotoxicity přítomnosti cizích organismů, jako je například parazitů.

autoimunní příznaky

Vzhledem k tomu, eozinofilie je projevem alergie, to je často pozorováno u autoimunitních podmínkách. Možný prototyp eosinofilní autoimunitním onemocněním je syndrom eosinofilní (ES). ES Diagnóza vyloučením dalších alergických a autoimunitních onemocnění.

Kromě toho, že je třeba vzít v úvahu i určité systémová onemocnění s maligní povahy (viz níže). Pro aktivaci ES diagnózy musí mít následující triády eosinofilii než 1,5 x 10 ⁹/ L, existující na více než 6 měsíců, žádné příznaky alergie nebo parazitárních invazí, známky a symptomy vnitřní poškození orgánů (včetně hepatosplenomegalie, organické srdeční šelesty, městnavého srdečního selhání, je difúzní nebo fokální příznaky dysfunkce centrálního nervového systému, plicní fibróza, horečka , úbytek na váze, a anémie).

Být převážně mladých onemocnění, ES má špatnou prognózu různým stupněm důležitosti.

Diferenciální diagnóza, která v přítomnosti symptomů onemocnění plic jako je dušnost, a infiltrace by měla být provedena mezi nemoci a syndromu Leffler, může být obtížné. Poslední syndrom je benigní, self-předávání stav, který je někdy přičítán zamoření parazity, a která se vyznačuje minimálně symptomatických těkavých infiltrátů v plicích a nepřítomnosti onemocnění srdce. Kromě toho, při pozorování ES vaskulitida může bránit diferenciální diagnostiku polyarteritidy.

V současné době diskutována otázka, zda existují významné rozdíly mezi ES a akutní eosinofilní leukemií (OEL). Souhlasu nebylo dosaženo, ale tam jsou některé protínající příznaky pravděpodobné. Dva typy klinického výsledku a stupeň postižení vnitřních orgánů.

U pacientů s příznaky primární léze srdce a plíce, jakož i vaskulitidy v budoucnu s největší pravděpodobností klinický průběh, odpovídajícím šířené vaskulitidy. Na druhou stranu, pacienti s primárním hepatosplenomegalií, neobvykle vysoký počet eozinofilů v krvi a rychlé klinického zhoršení, zjevně trpí zhoubnou OEL.

Děti ES je velmi vzácný. Tam může být varianty onemocnění, které se vyznačuje tím, izolované zapojení určitých orgánů. Primární srdeční zapojení, při kterém diagnostikován endokarditida, endomyokardiální fibróza, může být ve skutečnosti jedna ES.

Existují i jiné autoimunitní podmínky vyskytující se s eosinofilií: eosinofilní fasciitis, revmatoidní artritida, periarteritis nodosa, chronická hepatitida, regionální enteritidy, eosinofilní cystitida, eosinofilní gastroenteritida a gastrointestinální infikované peritoneální směšovač (viz tabulka 165 ..).

Panuje shoda v tom, že eozinofilie u chronické peritoneální dialýzu je autoimunitní povahy. Úplná diskuse o každé z klinických možností je nad rámec této kapitoly, z nichž některé jsou uvedeny níže v rámci diferenciální diagnózy u pacientů, u nichž existuje eozinofilie symptom.

Dále systémové autoimunitní onemocnění eozinofilie lze pozorovat v místních zánětlivých procesů, které mohou být obtížné odlišit od časných stádiích ES. Popis některých z těchto onemocnění imunitního níže.

eosinofilní myositis

Tato porucha může projevit jako svalová pseudotumor tekoucí s eosinofilií. Někdy je otok a bolest ve velkých svalových skupin, které je obtížné odlišit od parazitních svalové léze, jako je například trichinosis nebo cysticerkózu.

Obvykle je bolest a otok jsou pozorovány v končetinách a někdy označeny zapojení kůže. Kromě toho, může být přítomna ve formě běžných příznaků horečky a malátnosti. Eozinofilní myositida, může být jedním z projevů ES nebo běžněji, působit jako izolovaný jev.

eosinofilní fasciitis

Eosinofilní fasciitis je stav, který má vliv na obličej a pokožku, je obtížné odlišit od sklerodermie. To se liší od sklerodermie relativně náhlým začátkem, po objevení neobvyklého tělovýchovu a citlivost na kortikosteroidy.

Eosinophilia se obvykle nachází v krvi a kožní tkáně. Na rozdíl od v patogenezi sklerodermie zánětu degranulace eosinofilní fasciitida žírných buněk mají větší hodnotu než ukládáním imunitních komplexů.

eozinofilní gastroenteritida

Zdá se, že když eozinofilní gastroenteritida působí autoimunitní mechanismus aktivace žírných buněk kaskády komplementu. Pacienti přijet s příznaky, jako po večeři nevolnost, zvracení, křeče, bolesti a pupeční nedotvořenými vodnatá stolice.

Židle může být přítomné krystaly Charcot - Leiden, které jsou produkty degradace eosinofilů. Když rektoskopické nebo rektosigmoideálního biopsie často nacházejí ztluštění střevní stěny. Patogeneze tohoto onemocnění není zcela znám, ale existují pádné důkazy ve prospěch autoimunitní mechanismus jejího vývoje.

eosinofilní zánět močového měchýře

Známý zánět močového měchýře, připomínající jiné formy nejsou vhodný k léčbě zánětů močového měchýře, např, intersticiální cystitida tuberkulózy a novotvary močového měchýře, který vzniká sekundární k alergickým nebo poruch imunitního systému.

Konstantní funkce je eozinofilie v krvi a moči stěny močového měchýře. Nemoc je obvykle chronický, a u některých pacientů způsobena potravinových alergenů.

zánět jater

Hepatitida může dojít s eosinofilií. Ve většině případů je možnost hepatitidy ukazují běžné příznaky a známky (v izolovaném eosinofilie bez těchto příznaků je obtížné provést správnou diagnózu.

Eosinofilie malignity

Je známo, že eozinofilie může být příznakem doprovázející různé nádorové léze. Nejčastěji pozorované eozinofilie ve spojení s rakovinou nosohltanu a průdušek, a adenokarcinom žaludku, tlustého střeva, štítné žlázy a dělohy. Kromě toho lze pozorovat u Hodgkinova nemoc a histiocytomem.

Se vší pravděpodobností, eozinofilie maligní má klinický význam. Je třeba poznamenat, že eozinofilie lze pozorovat v nádorové tkáni a v krvi. Nádory, ve kterém je izolovaný eosinofilie v tkáňových nádorů mají příznivější prognózu než ty, které se vyskytují bez eosinofilie.

Nicméně, nádory často se vyskytující s eosinofilií v krvi, se rychle rozšířily a mají špatnou prognózu.

Maligní transformace eosinofilů pozorovány NPK (Obr. 186). Nicméně eosinofilie není neobvyklé v jiných leukémie, například, akutní lymfoblastickou leukémii (ALL) a akutní myeloidní leukémie (AML).

Obr. 186. Příprava kostní dřeně pacienta akutní eosinofilní leukémie.
Silná forma eosinofilů infiltrujících kostní dřeň, převažují nad jinými typy buněk. Upozorňuje na nedostatek normálních buňkách kostní dřeně, včetně megakaryocyty, buněk myeloidní a erytroidní.

Někdy je velmi obtížné odlišit od reaktivní OEL eozinofilií spojenou s ALL nebo AML. Nejvíce jednoznačná odpověď na rozdílu mezi těmito typy studií poskytují specifické markery buněk. Obtíže při diferenciaci ES eozinofilií spojeného s leukémií, bylo uvedeno dříve.

V tomto ohledu je třeba poznamenat, že chloroma a novotvary (tj akumulace eosinofilů a blastů) s ES jsou velmi vzácné, ale je často vidět v leukémie. Kromě toho, při srovnání pacientů s ES produkované ve které chromozomální studie s pacienty karpotipami s potvrzenou diagnózou leukémie zjistili, že ES není obvykle doprovázena žádnými poruchami Na rozdíl od AML OEL ve kterém jsou aneuploidní a polyploidní změny. Prostřednictvím tohoto karyotypu analýza může mít zásadní význam v diferenciaci těchto států.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné