Chronická kopřivka

Video: Chronická kopřivka zotavil

definice

Kopřivka - cévní reakce, která se klinicky vyznačuje rychle se rozvíjející, nad povrchem kůže, přetížené oblasti edému zaoblené, vzrušující povrchové vrstvy dermis.

V těchto oblastech, často označované jako puchýře, obvykle cítil svědění.

Jednotlivé prvky objeví náhle n často vymizely během 24 hodin.

Angionevrotichesknm nazývá edém hlouběji reakce, ke které dochází, když otok zachycuje a proniká do dermis pro subkutánní nebo submukózni tkáně. Angioedém je nejčastější na obličeji a nohou, často doprovázená kopřivka, i když může dojít také samostatně.

Ve studii 554 pacientů s edému nebo kopřivky angionevrotichesknm 40% nalezeno pouze kopřivka, 11% nalezeno pouze angioedém, a v 49% z obou podmínek byly nalezeny.

Chronická kopřivka běžně nazývá, pokud dojde k prvky denně, a tento stav trvá déle než 4 týdny. Nicméně Akers a Naversen chronická kopřivka se týkají případů, které mohou být detekovány vzhled čerstvého prvku ne méně než 4 dny v týdnu, a nemoc pokračuje až 8 týdnů.

převládání

Kopřivka postihuje lidi z jakéhokoli pohlaví, rasu, věk a povolání. Předpokládá se, že asi 15 až 20% populace kdykoli v životě byl pozorován kopřivku. jeho frekvence je 0,11% u mužů a 0,14% žen. Akutní kopřivka se vyskytuje nejčastěji u mladých lidí, a chronických ženy středního věku.

patogeneze

Kopřivka může být způsobeno různými příčinami a zjistil, kvůli oběma imunologické a neimunologické faktorů. Mechanismy, které stojí úly, není podrobně zkoumány, ale věří, že konečná fáze jednotného patofyziologický proces zahrnuje aktivaci žírných buněk a bazofilních leukocytů.

Tyto buňky jsou v procesu aktivace sekretu, mediátory, které zvyšují permeabilitu krevního řečiště. V tomto exsudace plazmy začne přes stěny cév do dermis a formování prvků kopřivky.

Jeden z mechanismů imunologické kopřivky reakce je okamžitá přecitlivělost (nebo typu I), centrální prvek, který jsou protilátky IgE. IgE produkovány B lymfocyty a plazmatických buněk v odpovědi na antigeny, které obsahují proteiny, hapteny a polysacharidy. IgE se mohou vázat na žírné buňky a basofily přes Fc-receptory.

Potom, jako expozici antigenu, při kterém se váže antigen alespoň dvou molekul IgE na povrchu žírných buněk nebo basofilů, buňky se odlišují od mnoha biologicky aktivních produktů. Tyto produkty jsou popsány níže. (Biochemické mechanismy, které přispívají k výběru mediátorů, jsou podrobně popsány v příslušných dokumentech.)

Kopřivka mohou být způsobeny imunologickými mechanismy, které nevyžadují IgE. Interakce antigenů s IgG nebo IgM může umožnit klasické kaskádu komplementu aktivaci, které jsou produkovány jako výsledek anafylatoxiny C3a a C5a, které samy o sobě mohou vyvolat uvolňování histaminu ze žírných buněk a bazofilů (typ II). Alternativní cesta aktivace komplementu může také způsobit degranulaci žírných buněk působením činidel, jako jsou endotoxiny a inulinu na sekreci C3a a C5a.

Některé případy kopřivky, například urtikariální vaskulitida, jsou způsobeny hypersenzitivní reakce typu III - cirkulujících imunokomplexů. Imunitní komplexy jsou agregáty antigenu, protilátky a komplementu, vytvořené v krevním řečišti nebo v tkáních.

Imunitní komplexy mohou interagovat s cévní stěny nebo jiné tkáně, což způsobuje poškození v důsledku aktivace komplementu a neutrofilů příliv, který se projevuje ve formě morfologické zvaný leukocytoklastická vaskulitida.

Kromě imunologickými mechanismy mnoho chemických látek, které jsou schopné vyvolat uvolnění histaminu z žírných buněk a bazofilů přímým farmakologickým účinkem, který se nezdá být spojena s imunologických procesů. Tyto chemické látky zahrnují aminy, kodeinu, morfinu, kurare, chinin, thiamin, kyselina acetylsalicylová a řadu nových nesteroidních protizánětlivých činidel.

Fyzikální faktory, jako je teplo, chlad, světlo a vibrací může také způsobit uvolňování histaminu a kopřivky. V těchto případech, může dojít k uvolňování histaminu a dalších mediátorů a to jak v důsledku imunologické a neimunologické procesů, nebo vzhledem k jejich kombinace.

Jako je aktivace žírných buněk a bazofilů uvolní řadu mediátorů, které způsobují kopřivku. Histamin a pomalu působící látky anafylaxe (SRS-A) způsobují relaxaci hladkého svalstva a zvýšenou vaskulární permeabilitu. SRS-A také podporuje tvorbu prostaglandinů a metabolitů kyseliny arachidonové typ prostaglandiny a leukotrieny zvyšují vaskulární permeabilitu mít vliv na hladké svalstva, zvýšení chemotaxi eosinofilů a neutrofilů.

Eosinofilů chemotaktický faktor anafylaxe (ECF-A), ECF-oligopeptidy, lipidové chemotaktické faktory a chemotaktický faktor vysoké neutrofilů (HMW-NCF) produkovaný žírných buněk a bazofilů, které způsobují chemotaktickou adgeviyu nebo deaktivaci eosinofilů a neutrofilů.

histologie

Histologie samostatný prvek, kopřivka obvykle zahrnuje: dermální edém, expanze a otok cév, perivaskulární infiltrace středně polymorfu v podstatě sestávajícího z několika lymfocytů a eosinofilů.

Tyto vlastnosti jsou výraznější ve středních a vyšších dermis. Když angioedém týká především spodní vrstvy dermis a podkoží. Histologie léze kopřivky způsobené zánětem se liší od jiných typů úlů.

Kopřivka, když je vaskulitida charakterizován morfologicky edém endotel cév, leykotsitoklazisom (rozklad) neutrofilů, fibrinoidní depozit v cévní stěně a kolem diapedézy erytrocyty perivaskulární infiltraci leukocytů.

historie

U většiny pacientů s cílem určit primární příčiny včelstev je poměrně obtížné a bez pečlivé anamnézy je prostě nemožné. Ve všech případech chronické kopřivky jsou povinni shromažďovat kompletní historii tohoto onemocnění, recenze průzkumu o stavu všech systémů a orgánů, sbírání rodinná anamnéza, informace o povolání a životních podmínek, jakož i užívání léků.

Sbírání průběh nemoci, je vhodné požádat pacienta o tom, jak dlouho to bude samostatný prvek kopřivky, aby se odlišit od úlů z kožních onemocnění, které ji podobají.

kopřivka prvky jsou obvykle řešeny na 2-4 hodiny, ale v případě, že přetrvávají déle než 24 hodin, nemoc má již kopřivka nemůže být jmenován. Je důležité se ptát pacienta, jestli nespojuje s dopadem vzniku prvků určitého faktoru. Zejména je nutné požádat pacienta o všech lécích Bere, včetně vitaminů, laxativa a salicylátů, ženy by měly být přidány k zjistit, zda užíváte antikoncepci. Je také důležité, aby se dozvěděli o nedávné infekci.

Infekce močových cest skryté, abscesy, zubů a může způsobit kopřivku sinusitidy. V případě, že vyrážka je sezónní, může být podezření na sennou rýmu jako jeho příčinu. Pacienti musí požádat příznaky, které mohou naznačovat onemocnění v séru, jako je horečka, artralgie, artritida, myalgie, s možným vývojem kopřivky v důsledku přítomnosti cirkulujících imunitních komplexů (s sérové nemoci nebo kopřivky kopřivku vaskulitidy).

Je třeba určit pravděpodobnost každého z možných příčin chronické kopřivky, uvedené v tabulce. 89. Je užitečné mít tištěný dotazník, který je udělen k pacientovi, protože pacienti často nespojuje žádný konkrétní faktor s jejich cukrovkou a prostě si to nepamatuje.

Tabulka 89. Některé příčiny kopřivky

infekce	bakteriální zubní absces zánět dutin ušní zánět cholecystitida pneumonie zánět močového měchýře zánět jater vaginitida plísňová sportovec kandidóza ostatní svrab Helmintiáza protozoal trichomoniáza
Drogy a chemikálie	salicyláty Indomethacin a další nové nesteroidní protizánětlivé léky opiáty Rentgenové kontrastní látky Penicilin (lék, mléko, sýry) sulfonamidy benzoát sodný kosmetika šampony Oční nebo ušní kapky inzulín Mentol (cigarety, zubní pasta, čaj, krém na ruce, sladkosti) Tartrazin (vitamíny, antikoncepce, antibiotika)
jídlo	ořechy jeřabin ryby škeble banány hrozny rajčata vajíčka sýr
těkavými látkami	zvířecí srst pyl
Místní kontakt s pokožkou	vlna hedvábí rizika povolání brambory antibiotika kosmetické přípravky barvy lak na vlasy lak na nehty
	Mouthrinse zubní pasta parfém krém na ruce mýdlo insekticidy
endokrinopatie	hypertyreóza menstruace hormonální léčby
fyzikální faktory	autographism světlý tlak teplo nachlazení voda chvění
systémová onemocnění	revmatismus Juvenilní revmatoidní artritidou leukózy Difuzní onemocnění cévní tkáně
rodina nemoc	Vrozená angioneurotický edém Muckle Wells Syndrome

Například pacienti užívající vitamíny nebo jiné tablety, komerčně dostupné, nemůže najít své léky a informujte svého lékaře o jejich přijetí.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné