Chronické kopřivky. lékařská prohlídka

Video: Diagnostika kopřivkou: testy a vyšetření. Diferenciální diagnostika kopřivky

lékařská prohlídka

V klinické studii lze nalézt systémové symptomy doprovázející kopřivku, kopřivku nebo systémové příčiny.

Když kopřivka imunitního původu krátce po vystavení příslušného antigenu klinické příznaky vznikají, ale pokud je to obzvláště důležité, neboť kopřivka zkoumat pacienta co nejdříve, zatímco non-imunologického mechanismu také lepší odložit inspekci.

Inspekce může odhalit pokožka prvky erytematózní lokální edém dermis.

Položky mohou lišit ve velikosti od papuly menší než 1 cm v průměru až po velké „koláče“. Prvky mohou splývat a tvořit kruh, nebo špatný typ skvrny „zeměpisné mapy“ prvky jsou obvykle doprovázena svěděním, a proto je možné pozorovat exkoriace a (zřídka), i sekundární infekce.

Někdy pacient nemůže říci, zda zmizí rychle samostatné prvky. V těchto případech, pacient je požádán, aby kruh nějaký oddělený prvek, na kůži s kuličkovým perem a sledovat jej několik hodin, čímž se může zjistit, že prvek zmizí po dobu 24 hodin, t. E. Představuje skutečné kopřivku. Všechny prvky kopřivky může objevit náhle a zmizí během několika hodin, nebo ji lze pozorovat vznik nových prvků.

Ve studii dermografismus s pevným předmětem, jako je hřebík nebo hrotem tužky, čára prvek se objeví na kůži. Obvykle lineární puchýř zmizí během 30 minut. Často tento příznak může způsobit klinické studii u pacientů s kopřivkou, ale i v obecné populaci se vyskytuje s frekvencí 4,2%.

Pozorování dermografizmus je velmi pohodlný způsob, jak sledovat přiměřenost antihistaminika léčby u pacientů s kopřivkou. Antihistaminika dávka zvýšena na dokud se vzhled není ukončena lineární prvek při pokusu o vyvolání dermografismus.

Úly mohou být doprovázeny systémovými příznaky, které jsou způsobeny tím, jak se rozšířil do vnitřních orgánů a nepřímé expozice vyniknout v krevním řečišti chemických mediátorů, jako je histamin nebo acetylcholinu.

Hluboké prvky, kteří věří, angioedém dokáže zachytit sliznic, jazyka, měkké patro, hltanu, a dokonce i hrtan. To se může objevit chrapot a potíže s dýcháním. V důsledku otok sliznice žaludku a tenkého střeva se může objevit nechutenství, bolesti břicha, gastrointestinální krvácení.

Často je vyrážka je doprovázen bolestí hlavy, zrudnutí obličeje, zvýšené slinění. Někdy jako kopřivka komplikace popsat neurologické symptomy. otoku mozku může vést k bezvědomí, zmatenost, hemiparéza, křeče a bolesti hlavy. Možná, že vývoj hypotenze, ztráta vědomí, šoku a anurie, zejména v akutní kopřivky doprovodných anafylaxi.

Vždy je třeba hledat klinické příznaky systémové choroby, které mohou způsobit vyrážku. Mělo by to vypadat pečlivě infekce příznaky, jako je bolest při poklepu na horní čelisti bolestivost v oblasti úhlu hrany-obratle, defekty zubu, poševní výtok, sportovní nohou.

Je třeba věnovat pozornost tomu, možné známky sérové nemoci v podobě artritidy, lymfadenopatie a hepatomegalie, stejně jako fialové prvky, které lze pozorovat mezi prvky kopřivky. Tyto příznaky potvrdit diagnózu kopřivky způsobených cirkulujících imunokomplexů, že pozorované v sérové nemoci nebo kopřivka vaskulitidy.

Vyhodnocení příčin kopřivka

Po pohovoru a vyšetření zdravotního stavu by se měli snažit odhalit příčiny kopřivky. V akutních úlů lze stanovit příčinu onemocnění v 80% případů a chronické - pouze 20% případů.

Následné vyšetření by měla být provedena postupně, měla by být vedena historie dat a klinické vyšetření. Tabulka. 90 vyjmenovává typy úlů.

Tabulka 90. Typy úlů

Imunitní kopřivka IgE závislá kopřivka	atopická diatéza Přecitlivělost detekovatelný při styku s antigenem Kopřivka způsobené fyzikálními faktory symptomatická autographism zdobené autographism tlak kopřivka Kopřivka spojená s slunění studený kopřivka potničky cholinergní kopřivka Kopřivka ze styku s vodou vibrační angioedém
Kopřivka způsobené aktivací komplementu	Vrozená angioneurotický edém Získané angioedém
Kopřivka, případně způsobené cirkulujících imunokomplexů	urtikální vaskulitida Reakce na krevní produkty, sérové nemoci
non-imunní kopřivka idiopatická kopřivka	Kopřivka způsobené látky, které působí přímo na žírné buňky Kopřivka způsobil látky ovlivňující metabolismus kyseliny arachidonové

Při hledání příčin úlů mohou strávit spoustu laboratorních testů. Provádět všechny z nich pro každého pacienta, samozřejmě, příliš drahé a nepraktické. Volba diagnostických testů provádí na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření. Zároveň by se mělo zabránit a zjednodušený standardizovaný přístup.

Laboratorní testy, které mohou pomoci zjistit příčinu kopřivky jsou uvedeny v tabulce. 91.

Tabulka 91. Laboratorní metody použít k diagnostice příčinu kopřivky

Kompletní krevní
ESR
Sérologické vyšetření na syfilis
Stanovení povrchového antigenu hepatitidy B
Vzorek «Monospot» (mononukleóza)
Test na anti-nukleární protilátky
Absorpce hladin T3 a T4
Úroveň C3 a C4
titr antistreptolisin
rozbor moči
Smear vaginálního hlenu
Výzkum Židle na dospělé formy a parazitární vajíčka
Rentgen vedlejších nosních dutin
zubní rentgen
kožní biopsie
Další specifické testy definované údaji anamnézy a klinické studie

Pokud jsou jednotlivé prvky uloženy na více než 24 hodin, nebo v případě, že jsou známky a příznaky sérové nemoci, je žádoucí, aby se biopsie prvku kůže. Vzorek může odhalit příznaky vaskulitida (leukocytoklastická vaskulitida), který potvrdil diagnózu kopřivka vaskulitidy.

Dát tato diagnóza je důležitá, protože léčba a prognóza kopřivky vaskulitidy se výrazně liší od léčby a prognóza je obvykle chronická kopřivka.

Kromě toho pacienti s kopřivku vaskulitidy mohou provádět následující dodatečné zkoušky: stanovení hladiny SOC složky komplementu C4 a antinukleární protilátky ve vzorku, stanovení ESR a analýzy moči.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné