Anafylaktická reakce: příznaky, léčba, akutní péče

Anafylaxe způsobuje:

• kousnutí hmyzem (vosy, zejména a včely);
• potraviny a potravinové doplňky (například ořechy, ryby, vejce);
• léky a infuzní roztoky (krevní produkty, imunoglobuliny, vakcíny, antibiotika, aspirin a další NSAID, injekčních forem železa, heparin).

Symptomy a příznaky anafylaktické reakce

Pacient se objeví zarudnutí kůže, kopřivka, injekci cévní skléry, otok měkkých tkání obličeje a rýmy. Ve vážnějších případech, anafylaxe projevuje obstrukce na úrovni hrtanu (pocit dušnosti, kašel, stridor), bronchospasmus, tachykardie, hypotenze a šok.

Léčba anafylaxe

• Zajistit průchodnost dýchacích cest: pracovat v závažné obstrukce a tracheální intubaci a mechanickou ventilaci cricotomy provedena. Pro zajištění průchodnosti dýchacích cest, dokud, až dorazí anesteziologa, jako dočasné opatření, defekt může být provedena na velikosti membrány katétr 14G jehlou a začít insuflací 100% kyslíku skrz katétr.
• Provede insuflací 100% kyslíku: žáruvzdorné hypoxemie nutné endotracheální intubaci a mechanickou ventilaci.
• Hypotenze, pokud je pacient umístěn na vodorovnou plochu s hlavou dolů. Epinferin podávány intramuskulárně v dávce 0,5-1 mg, a opakovaném podávání každých 10 min, se zaměřením na krevní tlak a puls. Chcete-li ušetřit čas, by měl být proveden způsob podání pokusit se o zavedení žilního přístupu.
• V přítomnosti venózní adrenalinu se podává v nižší dávce a hodnotit účinky. Subkutánní podávání léků v anafylaktický šok nepřijatelné vzhledem k nepředvídatelným absorpce.
• Poskytují žilního přístupu a začít intravenózní tekutiny (koloidních roztoků s hypotenzí). V případě přetrvávající hypotenze vyžaduje dlouhodobé podávání epinefrinu, jaká dávka titruje hladinu krevního tlaku.
• Intravenózně chlorfeniramin a hydrokortizon.
• Blokátory pokračovat podávání H1-receptory, po dobu alespoň 24-48 hodin, v případě, kopřivka a svědění uložena.
• Byl přidán do blokátory léčbu H2 receptoru, histamin (ranitidinu 50 mg iv třikrát denně).
• Konzervované bronchospasmus zpracuje v souladu s principy těžké astmatický záchvat terapie: sapbutamolom, inhalační pomocí nebulizéru nebo intratracheálním podání epinefrinu, aminofylin).
• Angioedém (inhibitor deficit C-1 esteráza).