Jaterní abscesy. klinický obraz

Video: břišní ultrazvuk. Klinické případy. Prezentace webinář Samozřejmě Pervukhin Irina

Většina výzkumníků věří, že tam patognomichnyh známky jaterní abscesy a jejich klinické projevy mohou být hodnoceny pouze ve spojení [Babayev OG, Shalimov AA 1972- 1975]. Jsme přesvědčeni, že klinické projevy jaterní abscesy jsou dostatečně informativní a jejich vědomím, dělá to docela přesně naznačují přítomnost absces. Klinika bakteriální a parazitární jater abscesy jinak.

Při bakteriální absces, vyvíjí jako komplikace hnisavých procesů v dutině břišní, cholangitida, hnisavé nebo zranění, klinické projevy více neklidný než v parazitních abscesy. Vzhledem k tomu, způsobu proniknutí infekce ve většině případů - brána Vídni a na pravé části svého většího průměru, a je pokračováním hlavního kmene, vředy v pravé polovině jater pozorované v 5-6 krát více. Když holangiogennom způsoby nákazy jsou nalezeny více abscesy v pravé a levé poloviny těla.

Podle většiny autorů, běžnější jednotlivé abscesy - v 84,7-88,6% případů. Vředy stane v 8-20% případů a další charakteristické holangiticheskih abscesy a komplikací pileflebita [Shalimov AA, 1975- Patel J., Leger L., 1975]. Navzdory bouřlivé klinického obrazu, frekvenci diagnostických chyb dosahuje 50-60%. Tito autoři se domnívají, že klinika mikrobiální jaterní abscesy součet: celkovými příznaky hnisavých intoksikatsii- místních lézí pecheni- reakce sousedních jaterních orgánů.

Pro jaterní absces, zejména při více lézí, vyznačující se tím, prudké zhoršení pacienta. Je-li tento předchází přítomností hnisavého procesu kdekoli v břišní nebo jater zranění, jeden znak toto dělá si myslíte o možnosti k hnisavého zaměření v játrech. Výrazně zvyšuje teplotu, která se rychle stává hektické. Zároveň se vyznačuje přítomností bolesti a pocit tíhy v pravém horním kvadrantu a zimnice střídající se s těžkými pocení, které obecně charakterizuje přítomnost někde v těle hnisavého zaměření.

Pro lokalizaci procesu v játrech těchto symptomů zejména demonstrativní. Obvykle, tam je často místní nebo difuzní zvětšení jater, který pacient je dána objektivním vyšetření. Kůže se často stává žloutenku zemitý, bolesti jsou intenzivní, horší při kašli, hluboké dýchání, a mají charakteristiku vyzařující do pravé lopatky a krku na pravé straně. Intenzita bolesti závisí na rozsahu a rychlosti nárůstu jater a odpovídající roztahování Glisson kapsle. Náhlá bolest s horní zářením při charakteristické lokalizaci vředů na konvexní ploše těla.

Při nižším procesu lokalizace bolesti pozorované v nadbřišku či pravém horním kvadrantu a na stejném místě - svalové obraně. S rychlým nárůstem vředu v části jater, kde se nachází, je ostrá bolest a zvýšení poločasu nebo orgánu. Často tyto jevy jsou doprovázeny symptomy peritoneálního dráždění připomínající peritonitidy v horní pravé části břicha. U 50% pacientů se vyvinou přechodné žloutenka. S lokalizaci abscesu v pravé polovině v játrech, je blíže k povrchu, je možné nalézt zvýšení pravé polovině jater a příznaků Kryukov - bolestivost v mezižebří, v tomto pořadí, umístění abscesu.

Když příznaky dome lokalizace vředu pozorované na hrudi a jeho orgánů - Mobility omezení pravou polovinu hrudníku při dýchání, suchý kašel, dušnost a příznaky reaktivní zánět pohrudnice. Tyto příznaky jsou přímo v porážce pravou polovinu těla a na levé straně levého laloku abscesy jsou pozorovány poměrně často vyskytují po chirurgických zákrocích v játrech. To je zřejmě způsobeno zvláštnosti jater lymfy.

Když mnohočetné abscesy, které jsou cup komplikace hnisavou cholangitis, příznaky hnisavého intoxikace jsou zvláště výrazné a často totožná s septiků projevy. pacientův stav vážný. Časté těžký pot je nahrazen zimnice, a doba, za normální teploty na vážné stavu pacienta.

Za zmínku stojí přetrvávající tachykardie, a žloutnutí kůže a viditelné sliznice. Játra se difúzně zvětšené, povznášející. Okraj její bolestivé. Často je možné určit přítomnost volné tekutiny v břišní dutině, břišní rozšíření stěny žíly a zřídka zvětšenou slezinu. Takový model se vyskytuje u pacientů, kteří jsou vředy, jaterní komplikace pileflebita.

Klinické projevy parazitních abscesy měkčí. Zpravidla to amébové absces komplikující pro amébní úplavici. Po období doprovázené průjmem, 2-3 měsíců, nebo v souladu s jinými autory poté, co stav 5-6 měsíců pacienta zhoršuje. Vykazovat známky intoxikace a hnisavých tvorbě vředů v játrech. OG Babayev (1972), se domnívá, že mikroby ve spojení s améby vstoupil do krevního oběhu ze střev do jater, což způsobuje rozvoj difuzní amébní hepatitidy.

Dále rozvíjet fokální nekróza jater, který sloučit navzájem tvoří velká dutina (absces) vymezen pyogenní hustou slupku. Clinic amébová abscesy více opotřebená než je obvyklé pyogenními abscesy. Přítomnost amébové úplavicí v historii a stagnující o pomoc při stanovení diagnózy.

Parazitní opistorhoznoj jater abscesy jsou komplikace opistorhoznoj holetsistoholangita charakteristikou tohoto onemocnění. Pro opistorhoznoj charakterizované více abscesy lokalizovanými v obou polovinách jater, malé velikosti vředů a rychlý rozvoj selhání jater jako komplikace pádně pro provoz opisthorchiasis fázích, kdy existují významné změny v jaterním parenchymu, které jsou závislé na dlouhodobé parazitární a hnisavé intoxikace. Nikdy nesetkají opistorhoznoj asymptomatické jaterní abscesy. V závažných případech je kombinace několika malých i velkých vředů.

Při jaterní abscesy v 25-30% případů vyvinout určité komplikace [PatelJ., LegerL., 1975].

Mezi nimi je nejzávažnější komplikací - průlom ve volné břišní absces či pohrudniční dutiny. Zlom v dutině břišní vyvinout zánět pobřišnice jev, s průlomy v pleurálním - zánět pohrudnice. Tato komplikace se vyskytuje dost často - v 25-30% případů. Objevy v subfrenické prostoru poddifragmalnogo vést k rozvoji abscesu. Přerušení perikardiální dutině vyvíjí purulentní perikarditida. Za určitých podmínek, topografické anatomický také možné průlom jaterní absces v retroperitoneální prostor.

Možné průlomy jaterní abscesy (Vysvětlení v textu)

Kromě těchto komplikací také může rozvinout žloutenka a selhání jater, které přicházejí v důsledku mechanické příčiny a rostoucí purulent intoxikaci.

Stejné komplikace se mohou vyvinout a parazitární jaterní abscesy. Objevy Amébová abscesy v břišní dutině špatně diagnostikován jako násilné klinických projevů zánětu pobřišnice rozvojových maskuje základní onemocnění. Peritonitida v důsledku perforace amébové abscesů břišní dutiny se často vyskytují ve směsných infekcích obsah vřed. Tito autoři také pozorovali současné perforace vředů v peritoneálních a pleurálních dutin. Perforace v subfrenické prostoru je také pozorován v Amébová abscesy.

Jako bakteriální a Amébová abscesy, kdy může být onemocnění komplikovaných krvácení, zvláště pokud je vřed nebo vředy se nacházejí v blízkosti velkých cévách cíle jater.

Během opistorhoznoj abscesy jsou také často komplikována řadou komplikací. Klinicky se projevují cholangitida s na 905% pacientů s opistorhoznoj abscesy a žloutenka a jaterní selhání došlo u 28,6% pacientů. Objevy v peritoneální dutině byly pozorovány u 14,3% pacientů.

To znamená, že klinický obraz jaterních abscesy, jak mikrobiální a parazitární, vyjádřeno dostatečně. Bez ohledu na původ, kdy mohou vyvinout vážné komplikace v podobě průlomy v sousedních dutin (břišní, hrudní, perikardiální), subfrenické prostoru, který je plná s vývojem život ohrožujících procesů (zánět pobřišnice, zánět pohrudnice, perikarditida, subfrenické absces). Jaterní abscesy mohou také komplikovat krvácení, žloutenka a selhání jater, což je také vážné ohrožení života pacienta.

BI Alperovich

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné