Apikálně posunut klapka

Popularizační konvenční periodontální chirurgický zákrok na druhém kroku implantace je přirozený evoluční Způsob vývoje implantátu (Mou et al., 1989). Zatímco keratinizované dáseň malý vliv na přežití implantátu, jeho účelnost z biologického (Nevins a Mellonig, 1998), funkční (Alpert, 1994) a estetické (Saadoun a Legall, 1992) pohledu, není pochyb.

Hloubka gingiválního žlábku okolo implantátů byla zkoumána v mnoha studiích. Je třeba poznamenat, že odborníci dříve podcenil význam hloubky žlábku na snímání (Apsida et al., 1991). Nicméně, dnes je jasné, že vztah mezi tímto indexem a pravděpodobnost vývoje biologických komplikací (Lang et al., 2000). Je prokázáno, že mělké rýhy dásní naplněna mikroflóra kolem implantátů, charakteristický pro zdravé parodontu a naopak (Dharmar et al., 1994).

Z výše uvedeného vyplývá, že v ideálním případě by měla být implantát obklopen hustou zrohovatělé dásně a dásní hloubky sulcus by měl být malý. Apikální posunutí klapky v průběhu druhé fáze chirurgické implantace je jedním ze způsobů, jak vytvořit takové podmínky.

Biologické nedostatky více invazivní kompenzovat několik výhod: lepší vizualizace pomáhá zajistit přesnost uložení opěry, je použití dělených klapek se snižuje s hloubkou snímání, jakož i zachová nebo zvýší šířku pásma ve zrohovatělé připojené gingivy.

Samozřejmě, apikální posun štěpu je technicky obtížné mukotoma aplikace, ale nezpůsobuje problémy při práci stanoví příslušné manuální zručnost. Pro rozdělení klapky obdélníkový nebo lichoběžníkový autoři dávají přednost používání číslo čepel 15C. Po odštěpení klapky uložen doraz, a klapka se posouvá na vrcholu a pevné spoje (viz obr. 1- 3).

Vytvoření dělenou klapku snižuje negativní vliv na základní kosti (často velmi tenký) a usnadňuje přesné přemístění chlopně (Staffileno et al, 1966).

Při tvorbě rozdělené klapky v oblasti implantátu vytváří mírně odlišné svislé zářezy na spodní části klapky byla širší než jeho koronální část (Mormann a Ciancio, 1977). Zkosené * vertikální řezy usnadnit přizpůsobení klapky, zlepšení hojení, omezit zjizvení (Saadoun a LeGall, 1992).

Pokud mediodistalnoe vzdálenost v bezzubé oblasti větší než 6 mm, je nutné, aby se zabránilo, aby do papily klapky (Saadoun, 1997). Zapnutí papily chlopně žádný negativní dopad na jejich úrovni po operaci (po přiměřenou úroveň kostí interdentálně) (Smukler et al .. 2003a). Nicméně, vyloučení papily klapky dásní umožňuje modelování obvodu pomocí dočasné obnovení (Tarnow et al., 2003).

Je třeba mít na paměti, že delece papilám klapky v nepatrné vzdálenosti mediodistalnom (6 mm nebo méně), s vysokou pravděpodobností, vést k nekróze koronální části je příliš úzká klapka. Při přístupu k více implantáty se současným posunem štěpů apikální vyrábět svislé rovnoběžné zkosené části. Když apikální posunutí klapky by měl být obdélníkový, nikoli lichoběžníkový, jak je v tomto posledně uvedeném případě je možné porovnat hrany.

Po rozšíření dvou nebo více implantátů, není potřeba zvýšit šířku základny klapky, protože je dostatečně široká na dostatečný přísun krve. Papilla nezahrnuje klapku.

Hlavním účelem použití apikální klapky je udržet nebo zvýšit zónu zrohovatělé gingivy facially implantáty. Další kulturní produkt horizontální řez podél hřebenu můžete kompenzovat vyšší vestibulární zrohovatělé dásně. Nicméně, dolní čelist cut ofset do jazykový straně je často omezený vzhledem k malému množství zrohovatělé dásně v bezzubého. Přesunutí celou keratinizované sliznici na jazykový straně k vestibulární nepraktický, takže vodorovný řez podél hřebenu produkovaného uvnitř hranic zrohovatělé tkáně.

Na horní čelisti keratinizovaný dáseň je mnohem více, které mohou významně posunout řez. Uspořádané polnosloynogo klapka nahý s patra kosti mohou být uzavřeny s místními tkání. Ve většině případů to není nutné, protože tloušťka tkáně umožňuje dělenou klapkou a nebe mezi implantáty (viz obr. 4-6).

Je-li klapka rozdělen do implantátu, poté úplně uvolněte desku s dvěma řezy ve tvaru půlměsíce. Dělená klapka se doporučuje vytvoření rozšířeného ve směru mediodistalnom (viz. Obr. 6). Vestibulární zakřivení alveolárního hřebene z horní čelisti již uvnitř. Pokud toto není brán v úvahu při plánování řezu bude koronální část klopy mají apikální, že nedovolí, aby porovnat okraje rány v jeho vrcholové posunu. Tento problém se zhoršuje, když je produkt odlišný, než rovnoběžných, vertikálních zářezů.

Okraje rány se přišije po nainstalování ovladače a dásně kontrolovat jejich usazení. Klapka se přemístí apikální a pevných spojů k podkladové periostu. Často používají samostatné jednotky, vertikální nebo horizontální matrace stehy.

Optimalizace obvod a urychlení hojení měkkých tkání pomocí metody Palachchi (Palacci), který je pro vytvoření chlopně na dříku a jejich přesunutí do interproximálních prostor pro další přírodní profilu vzniku umělé korunky (obr. 7 - 10).

Kromě apikální předpětí klapka v distální čelistní palatinálně může tenké klapka, jako když se švem operací odstranit periodontálních kapes. To také umožňuje snížit hloubku sondování palatinální stranu.

Diego Capri

Chirurgické zákroky na měkkých tkání kolem implantátu

Sdílet na sociálních sítích: