Léze trojklanného nervu

v rámci systému trojklanného nervu mělo by být zřejmé zařízení receptoru, drah nucleus kortikální části, jakož i všechny strukturální tvorbu nervového systému, který je připojen jako nervu při operaci, obvykle, a v různých patologických stavů.

Nejběžnějším typem patologie trojklanného nervu systému trojklanného nervu.

Prosoponeuralgia (NTS). Tento příznak komplex projevuje bolestivými záchvaty bolesti lokalizované v oblasti inervace jedné nebo více větví trojklanného nervu. Navzdory tomu, že od prvního popis trojklanného nervu již více než 200 let, etiologie, patogeneze a léčby tohoto onemocnění nelze považovat za zcela vyřešen.

Prevalence neuralgie trojklanného nervu (NTS), a je dostatečně velký, aby 30-50 pacientů na 100 000 obyvatel, a výskyt dle WHO je v rozsahu 2-4 na 100 000 obyvatel.

NTS se často vyskytuje u žen 50-69 let a má pravou lateralizace. Rozvoj onemocnění přispívají k různým nemocem, endokrinní-metabolických, alergických onemocnění a psychogenní faktory.

Mezi hlavní příčiny uvolnění neuralgie:

• Omezení kost otvor, přes který nerv;
• podchlazení;
• patologické procesy v pasáži větve trojklaného nervu;
• osteochondróza krční páteře;
• mogovaya poranění hlavy a poranění čelistní oblasti;
• alergické reakce a další.

Video: dětské neurologie - "přivolat lékaře" - 23/09/2008

Dávno existuje rozdělení neuralgie ve dvou formách:

• primární (esenciální, idiopatické typická);
• sekundární (symptomatické).

Video: 346. Porážka trojklanného nervu. Jednou z možností

Prvním z nich je trojklanného nervu, který se vyvíjí nezávisle na jakémkoliv dříve vzniklých bolestivý proces, druhý - příznak, je komplikace primárního onemocnění.

Také navrhoval rozdělení trojklanného nervu do dvou hlavních skupin:

• trojklanného nervu převážně centrálního původu, tedy s převahou centrálního složky ..;
• trojklanného nervu převážně periferní geneze, t. j. s převahou periferní složky.

Studie klinických projevů různých forem neuralgie ukázala, že se liší v celé řadě funkcí.

Trojklanného nervu převážně centrální geneze. Tato forma nemoci je častější u žen (poměr 3: 2). Onemocnění obvykle začíná ve věku 40 a 60 let mezi nimi, což naznačuje, že dopad cévních a endokrinních a metabolických faktorů na vývoj mechanismů neuralgie.

Bolestivé útoky onemocnění se projevuje přechodnou bolest, které jsou umístěny v oblasti inervace jedné nebo více větví trojklanného nervu. Je třeba poznamenat, že distribuční oblast shoduje s oblastí bolesti nervů inervace jen podmíněně. To obvykle přesahuje inervace oblasti konkrétního větve trojklaného nervu. Často se rozprostírá svisle v obličeji, na obě tváře na dolní čelisti, nebo má tvar kruhu. Měli bychom věnovat zvláštní pozornost tomu, že bolest v této podobě záchvaty trvat od několika sekund až po několik minut. Přestanou náhle prudce přerušila av interiktální bolesti období nestane.

Bolest je často doprovázena útokem autonomních projevů jako obličeje hyperémii, slzení, hypersalivace a t d., vznikají reflexní kontrakce obličejových svalů a žvýkání.

Bolest při NTS má následující charakteristiky:

• Záchvatovitá v přírodě, délka útok ne více než 2 minuty. Mezi oběma útokům je vždy „light“ mezera.
• Významný suddenness intenzita podobat elektrickým proudem.
• Lokalizace přísně omezena oblastí inervace trojklanného nervu, často druhé nebo třetí větev (5% z 1-tého odvětví).
• Dostupnost spouštěcí body (zóny), což způsobuje mírné podráždění typickou paroxysmy (může být v bolesti, nebo tichý zóna). Nejčastěji spouštěcí body jsou umístěny v orofaciální oblasti, na alveolárního výběžku, v lézích u první části mediálního úhlu oka.
• Přítomnost spouštěcích faktorů, nejčastěji to je mytí, mluvit, jíst, čistit si zuby, pohyb vzduchu, jednoduchý dotek.
• Typické chování bolest. Pacienti, kteří se snaží přečkat útok, zmrazit v této poloze, ve které je našel bolestivý paroxysmy. Někdy třením oblast bolesti, nebo dělat dopadá pohyb. Během útoku pacient odpovídat na otázky v jednoslabičných slov, sotva otevřel ústa. Na vrcholu záchvatu může být záškuby obličejových svalů (tic douloureux).
• Neurologický deficit v typických případech NTS chybí.
• Vegetativní podpůrné útoky kusé a tam je méně než 1/3 pacientů.

Video: Historie Valentina Guk. Zotavení po porážce lícního nervu

Většina pacientů NTS nakonec vyvinout sekundární myofasciální syndrom prozopalgichesky. Jeho tvorba je vzhledem k tomu, že pacienti jsou nucené s výhodou používá pro žvýkání kontralaterální straně dutiny. Proto v homolateral ruce svaly vyvinout degenerativní změny s tvorbou typických svalových uzlů.

Nemoc je oplývající exacerbací a remisí. Mezi záchvaty bolesti lze rozdělit salvy. Salvy může trvat několik hodin, a při útoku pokračoval na dny a týdny. V závažných případech významně narušil každodenní aktivity pacientů. V některých případech je stav neuralgicus, když intervaly mezi jednotlivými salvami chybí. Možnost spontánní remise, proti kterému se nemoc obvykle postupuje. Remise trvá měsíce a roky, ale recidivy u pacientů začnou cítit bolest pokračuje, a mezi záchvaty.


diferenciální diagnostika

Neuropatie trojklanného nervu (neuralgie trojklanného nervu, atypické). Je charakteristické dlouhými, mírné pocity bolesti v inervace zóně příslušných větví, které jsou pravidelně paroxysmální zesílen. Doba trvání od několika hodin do několika dnů, s postupným oslabováním intenzity. Identifikovat smyslové poruchy, as porážkou třetí pilíř - paréza žvýkacích svalů.

Neuralgie z jazykohltanový nerv. Paroxysmální bolest, vždy počínaje kořene jazyka nebo mandlí a patrových šíří na záclonu, krku, zasahující do ucha, někdy v oku, úhel dolní čelisti na tváři. Doprovodu hypersalivace, erytém poloviny obličeje, suchý kašel. Bolestivé útoky trvají od 1 do 3 minut. Obvykle spustí mluví, kašel, zívání.

syndrom pterygopalatina uzel (syndrom Sladera). Záchvaty silné bolesti v očích, nosu, horní čelist. Bolest se může šířit do chrámového prostoru, uší, hlavy, krku, ramen, paží, předloktí, zápěstí. Záchvaty doprovázel výrazný vegetativní symptomy: zarudnutí polovinu obličeje, otok obličeje tkání, slzení, sekrece dostatek oddělování jedné poloviny nosu (vegetativního bouře). Doba útok - z minut na dny.

Miofastsialny syndrom obličeje. Hlavním klinickým projevem je spojen neuralgie jeden z hlavových nervů (bolest v obličeji, jazyka, úst, hltanu, hrtanu), poruchy hybnosti podle Žvýkací svaly, poruchy chuti, dysfunkce temporomandibulárního kloubu. Bolest nemají jasné hranice, trvání a intenzitu jejich rozdílný (od stavu nepohodlí k prudkému nesnesitelnou bolest). Zvyšuje bolesti emoční napětí, komprese čelisti, přetížení žvýkacího svalovou únavu. Bolest závisí na stavu činnosti a lokalizaci spouštěcí body. Tam může být autonomní příznaky: pocení, vasospasmus, výtok z nosu a dacryo- slinění, závratě, hučení v uších, pocit pálení na jazyku, atd ...

Nosoresnichnogo nervu neuralgie (Charleena syndrom). Silná bolest v mediálním rohu oblasti oka vyzařující do zadní části nosu. Edém, přecitlivělost a nadměrné jednostranné nosní sliznice. Injekce sclera, iridocyklitida, keratitida. Zvýšené slzení. Světloplachost.

Cluster bolesti hlavy. Paroxysmální bolest lokalizovaná na oběžné dráze, trvání 15 až 90 minut. Bolest může vyzařovat do horní, čelisti, nosu, bradě nebo zuby. Doprovázen ptóza, mióza, konjunktivální injekce na straně bolesti a zarudnutí v obličeji, výtok z nosu. Často se vyskytuje během noci ve stejném čase. Klastry trvat 3-16 týdnů.

Chronická paroksizmalnaya hemikranie. Bolest hlavy doba od 1 do 3 minut. Průměrný počet útoků za den kolem 14. Pain bolestivé, lokalizovaný v oblasti očí, na čele a temeni hlavy, vyzařující do ucha, krku a ramen. Na stejné straně rýmy, ptóza mírný otok století, konjunktivální injekce, slzení. Když vyjádřené útoky označeny nevolnost, zvracení. Obvykle označeny 100% pozitivní odezvě na přijetí indomethacin.

Migréna. Procedury jsou posuzovány v NTS, rozdělených do léky, fyzikální terapii a chirurgii.


"Praktický návod na chirurgické stomatologii"
AV Vyazmitinov