Trojklanného nervu

Trojklanného nervu (TH) (Tzv ticdouloureux): Paroxysmální bodavá bolest trvající několik sekund, často způsobeny sekundárními podněty citlivé, odpovídá oblasti inervace jedné nebo více oblastí trojklanného nervu (cm. Obr. 13-1) Na jedné straně obličeje, bez neurologických ztráty. Popisovat jiné typy bolesti obličeje je někdy používán, termín "atypická bolest obličeje„(ALB).

Video: trojklanného nervu left

Ve vzácných případech, TN se projevuje ve formě trojklanného nervu status - rychlé opakování tikopodobnyh křeče, které se vyskytují bez stimulace. V tomto případě, může být účinný v / zavedení karbamazepinu (kde je to vhodné), nebo fenytoin.

Obr. 13-1. Bolest a teplota inervace hlavy

epidemiologie

Viz. Tabulka. 13-3. Frekvence 4 / 100.000 ročně. Vzhledem k infekci herpes simplex tam. Tam je tendence pro spontánní remisi příznaků. Dostupnost období bolesti (týdny až měsíce) je typická. VT se vyskytuje u 2% pacientů s MS. Ve stejné době, "18% pacientů s bilaterálními HS má MS.

Tabulka. 13-3. epidemiologie

Věk (roky)	obvykle >50 (meziprodukt 63)
%	1,8: 1
večírek doprava levá oba	60% 39% 1%
trpící větev V1 V2 V3 V1 a V2 V2 a V3 všichni tři	2% 20% 17% 14% 42% 5%

patofyziologie

To může souviset Přechod v trojklanného nervu o velkém průměru myelinated A-vlákno k C-vláken (nociceptivní). Patogeneze může zúčastnit:

1.      Cévní komprese trojklanného nervu ve výstupní oblasti páteře (NB: Komprese může být pozorována u 50% pacientů pitev netrpí TN):

2.      Nejčastěji (80%) v důsledku stlačení BMA

3.      Přetrvávající primitivní trojklanného nervu tepna

4.      PCF nádor

5.      MS plaku v mozkovém kmenu, může dojít k VT, který v tomto případě špatně na léčbu MIAKromě trigeminálních drah bolesti obsahovat další větev motoru V^-th FSK (menší část) a VII^-ach a VIII^-ach FSK.

diagnostika

Ve většině případů není nutná nitrolební zobrazení mozku, ale ve všech případech, měli byste se atypický CT nebo MRI.

diferenciální diagnostika

1.      Pásový opar: chronická bolest (non-paroxysmální). Charakteristické bubliny a krusty obvykle následovat bolest, nejčastěji v oblasti inervace V1 (izolované TH V1 je vzácný). Ve výjimečných případech, kdy není bublina, diferenciace může být obtížné

2.      zubní nemoc3.      orbit porážka

4.      temporální arteritida: často bolest podél PVA

5.      intrakraniální nádory: obvykle pozorovány poruchy vnímání

Anamnéza a klinické vyšetření (navíc k normální)

Historie:1.      důkladný popis lokalizace bolesti, k určení, která větev trojklanného nervu trpí

2.      čas zahájení TH, spouštěcí mechanismus

3.      Přítomnost a trvání bolesti bez obdobích (Ne neobvyklý pro tyto intervaly TN)

4.      trvání PD, dávkování a účinnost léčby drogové

5.      ukazují na přítomnost herpetické váčků

Klinické vyšetření: musí být normální v TN, přítomnost jakéhokoli neurologického deficitu v non-provozoval před pacientem by mělo být signálem k hledání konstrukčních důvodů, například, nádorů .. Tato kontrola je také výchozím bodem pro pooperační srovnání:1.      citlivost ve všech třech větvích trojklanného nervu na obou stranách (včetně reflexů rohovky)

2.      Funkce žvýkací sval (okluze) a pterygoid svaly (při otevírání úst bradu odchyluje slabou stranu)

3.      funkce očních svalů

Nádory a trojklanného nervu

mezi >2000 pacientů s bolestí v obličeji během období >10 let, pouze 16 lidí bylo tumor (frekvence <0,8%). 3 опухоли за пределами полости черепа: карцинома носа и mTS založené Cherepashchuk ve všech případech pozorována hypalgesia a ALB. Nádory zahrnuty 6 SCHYA 2 meningiomy, schwannomů 2 (1 primárního nádoru Gasser ganglia) a 1 adenomu hypofýzy. PCF nádor může způsobit symptomy, nejvíce podobné skutečné TN- mezi nimi byl nejčastější HCH. 2 7 nádorů byly umístěny kontralaterálně k boku neuralgie (pravděpodobně v důsledku posunutí mozkového kmene). Pacienti s opravdovou VT původně pozorovat reakce na karbamazepin, nebylo to na ALB.

V případech, kdy bolest obličeje způsobený nádorem, zejména periferní bolesti často atypické (obvykle trvalé), často mají neurologické poruchy (obvykle citlivé ztráty, i když v některých případech mohou pacienti zpočátku mít neurologický deficit). Tito pacienti jsou obvykle mladší než pacienti s typickým TN.

Greenberg. neurochirurgie

Video: trigeminu neuralgie

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné