Obličejové popáleniny

Video: Vypálení tvář

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) popáleniny umístila na třetím místě mezi jinými zraněními.

Každý rok v rozvinutých zemích, existuje téměř 300 popáleniny na 100 tis. Obyvatel. Tak 90-95% obětí jsou zpracovány jako ambulantní pacienti. Burns na obličej, a to jak izolované a kombinované, podle různých autorů, představují 27-50% všech zranění do jiných částí těla (Aryev T. J., 1966- Karvayal F. X., X. D. Parks, 1990).

Navzdory skutečnosti, že dotčená osoba je relativně malá část povrchu těla, může způsobit popáleniny velmi vážné změny v těle. Hořet důležitých orgánů, jako jsou nos, rty, uši, oči má za následek porušení žvýkání funkce, řeč, sluch, zrak. Strach a beznaděj spojená s obličejové znetvoření, může způsobit vážné napětí (Alexander N., 1976).

V závislosti na etiologických faktorů odlišit tepelné, chemické a elektroozhogi. Pro všechny z nich jsou charakterizovány smrtí tkáně v jiné oblasti a hloubku, i když mechanismus zranění není stejná.

V tepelném (plamen, horké tekutiny, horké páry, infračervené záření, kontakt s rozžhavenými předměty) spaluje nevratné změny v proteiny a lipidy, inaktivaci enzymů, buňky začnou na své dlouhé topení (od 44 do 70 ° C). , Když jsou vystaveny koncentrovaným chemikáliím odumírání tkáně dochází buď v důsledku koagulace proteinů a dehydrataci tkání (spálení kyseliny), nebo v důsledku saponifikací tuků tvořit Albumináty alkalické (alkalické popáleniny).

Škodlivé účinky elektrického proudu, jak prochází skrz tkáň je výsledkem přeměnu elektrické energie na teplo, který je doprovázen přehřátí a buněčné smrti.

V ambulantní praxi jsou pozorovány převážně hoří izolované osoby. Burns páry, horké tekutiny, krátký záblesk plamene (obloukem) téměř vždy povrchu. Hluboké popáleniny vznikají na elektrickém proudu, plameni při styku s vyhřívanými předměty nebo dlouhodobé expozici na žíravé kapaliny.

Hojení proces popálenin vyznačuje řadou fází, výpotek a infiltrace zánětlivých fáze střídavého vyloučení mrtvé tkáně a tvorbě granulace ran. Konce rány obnovení procesu fáze, během které se epitelizace a hojení jizev. Avšak v případě popálenin studia I-II po odstranění akutního zánětu dochází okamžitě regeneraci epidermálních buněk a hojení ran.

Klasifikace popálenin. Základem přijatý XXVII sjezdu Svazu chirurgů (1960) klasifikaci popálenin, - hloubku kožních lézí a dalších tkáních: I stupeň - zarudnutí a otok stupně Pouzívejte II - vzdělávání puzyrey- Ilia stupeň - nekompletním nekróza Pouzívejte IIIb stupeň - kompletní nekrózu celého Pouzívejte tloušťka IV stupeň - nekróza kůže a tkání umístěn pod hluboké fascie.

Klasifikace podle stupně hoří v závislosti na hloubce poškození tkáně:
Vertikální: 1 - epidermis- 2 - derma- 3 - podkožní tuková Layer 4 - myshtsy- 5 - kost.
Horizontální: Římské číslice označují stupeň ozhoga- černá - Hloubka léze

Video: Suleiman líbání Hjurrem v spálené tváře

I stupeň popálenin se vyznačují buňky poškození povrchové vrstvy epidermis, doprovázený zánětlivé pocení a odolné kůže překrvení. Tam je bolest v postižené oblasti, která ubývat během 1-2 dnů, a po 3-4 dnech. otok a zarudnutí mizí. Olupování epidermis nastane na 5-7th den. Někdy se na místě spálené oblasti je pigmentace kůže.

stupeň popálenin II se vyznačuje destrukcí povrchových vrstev epidermis s jeho oddělením a puchýřky naplněných jasným obsahem. Dno rány v tomto případě je jasně růžové bolestivé bazální vrstvy epidermis. Bubbles dojít okamžitě, nebo se objeví v prvních 10-12 hodin. Na místě popáleniny na nějakou dobu držel silnou bolest a pálení. V příjemném popálení od konce 2. týdne. poškozené kůže epiteliziruyutsya zcela bez jizev.

Když IIIa stupeň popálenin drží částečné nekróza kůže zachování hluboko ležící vrstvy dermis a jeho derivátů - pot a mazové žlázy, vlasové folikuly, ze kterého epitel může vlastní obnovu pokožky. Možná, že tvorba multi-bublina s nažloutlého obsahu rosolovitý. Epitelizace předpečené části dochází během 4-6 týdnů., Někdy mírně za vzniku jizev povrchu pokožky vyjádřený s oblastmi hyper- a depigmentace.

S popáleninami IIIb stupeň je úplné zničení kůže a její deriváty jsou často překvapeni a podkožní tkáně. Epitelizace je možné pouze s okraje rány, to se děje velmi pomalu. Sám může léčit zranění jen malé rozměry.

IV stupeň popálenin se vyznačují ztrátou kůže a tkáně pod - .. fascie, svaly, kosti, atd Namísto takových popálenin se tvoří hluboké rány, které nemají sklon k sebe-léčení a epitelizaci nebo zjizvení.

Podle schopnosti (nebo neschopnost) na sebe-hojení popálenin lze rozdělit do dvou skupin:

Skupina 1 - povrchové popáleniny (I, II a lila stupeň), které se vyskytují poměrně mírné, bez komplikací. Jejich self-léčení probíhá epitelizace z popálenin. Důvodem povrchových popálenin je často vliv světelného záření, horké vody, páry, horké tekutiny, a plamen v krátké expozici;
Skupina 2 - hluboké popáleniny (IIIb a IV). Obnova kůže hoří, když je to možné jen operací ve specializovaných klinikách. Místní rozdíly v hlubokých popálenin charakterizovaných tvorbou černé, tmavě šedé nebo hnědé kůrky barvy.

Video: Těžké popáleniny obličeje a krku s benzínovým hojení bez jizev

Nejčastěji se obětí zaznamenali kombinaci popálenin různé míře.

Diagnóza prostor a hloubku popálení. hloubka hořet je dána místními klinickými příznaky: zarudnutí, tvorba puchýřů, tvoření strupovitosti.

Diagnóza je založena na povrchních popálenin znaky uložit do nezasažených částí kožních kapilár a nervových zakončení. Výrazné zrudnutí kůže, citlivost bolest je zachována.

U povrchových popálenin charakterizovaných přítomností bublin. Když Ilia stupeň hoří, tvorba tenké povrchové kůry hnědé nebo šedé barvy.

Hluboké popáleniny charakterizované tvorbou husté kůry, přes které se často objevují prostřednictvím Thrombosed podkožní žíly, která je spolehlivým znakem léze IIIb-IV stupně. Když plamen hoří IV možné míře kůži zuhelnatění slzami, určené mrtvého fascií, svalů a dokonce i kosti.

Ve většině případů je konečný stupeň poznání spaluje snad jen odmítnutí vypálit příškvary (po 2-3 týdnech.).

Velmi důležité je stanovení celkové hoření oblasti. Existuje celá řada způsobů a systémů stanovení plochy vypálená povrchu.

"Pravidlo devítek„V tom, že oblast dílů dospělých kožních se rovná nebo násobek 9% povrchu těla těla základě: oblast pokrývá hlavu a krk je 9%, přední a zadní plochu tělesa - na 18%, horní končetiny - 9%, nižší - na 18%. Při stanovení hoření plochy na hlavě a krku, může být veden pomocí následujícího vztahu: čtvercový obličej, pokožku hlavy a krku tvoří přibližně 3% z povrchu těla.

"pravá ruka“. Oblast dlaně dospělého činí 1,0-1,2%. Použila tuto techniku stanovení procenta spáleného povrchu s malými podíly popálenin a více lézí umístěných na různých částech těla.

S lokalizace plamen hoří na obličeji je skoro vždy k dispozici poranění inhalace. Rozlišit popáleniny horních cest dýchacích, vedoucí od sliznice rtů a nosních průchodů na přední části hrtanu a termochemické zničení dýchacích cest spalin (většinou sloučeniny uhlíku a dusíku), vztahující se na celou dýchacích cest.

Na vyšetření odhalilo spalující chloupky nasální, chrapot, kašel (suchý nebo sputum černé), potíže s dýcháním, překrvení a Sooty sliznici dutiny ústní a nosohltanu. Nicméně, definitivní diagnóza závažnosti lézí sliznice průdušnice a průdušek je možné pouze při použití fibreoptic bronchoskopu. Pokud otrava oxidem uhelnatým (nebo jiné toxické produkty spalování) může být ovlivněna v bezvědomí stavu.

Elektroozhogi barva, obvykle doprovázené elektrickým proudem.

S lokalizaci popáleniny, zejména chemických, víčka by měly být vyloučeny oční onemocnění.

klinika. Povrchové popáleniny na obličeji a na krku se obvykle postupuje příznivě. Objevují a rostou v prvních hodinách po otok trauma prochází 2-3 dny. Burns I a stupeň II léčit během 1-2 týdnů. bez jakýchkoliv následků. Mírný pocit tlaku a suchosti pokožky obličeje jsou odstraněny na konci 3-4-tého týdne. Během tohoto období, je vhodné 3-4x denně namazat krém na obličej pro suchou pokožku. Po uzdravení, hoří Ilia rozsah (3-4 týdny). Jsou různé závažnosti jízvovitých kožní změny. V závislosti na umístění, mohou vést pouze k kosmetických vad a případných funkčních poruch.

IIIa stupeň hoří ušní boltce, může být složité perihondritami celkovou ztrátu chrupavky, ukončení tvorby defektů a deformací boltce.

Hluboké obličejové popáleniny vyskytnout závažné zánětlivé reakce a hnisající. Zamítnutí strup, když IIIb stupeň hoří rychleji než v jiných částech těla, a dokonce izolovaných hluboké popáleniny na obličeji, doprovázený těžkou obecnou reakcí na trauma.

Díky hluboké popáleniny jsou častými místní komplikace, celulitida, abscesy, pruhy, lymphangitis, lymfadenitida, erysipel.

"Onemocnění, poranění a nádor maxilofaciální"
ed. AK Iordanishvili

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné