Hirurgiyaozhogi

URL

Burns - morfologická a funkční změny Původní odezvu na vystavení vysoké teplotě, chemická faktorovi elektrického proudu.
Věda popálenin volal combustiology.
Tepelnými faktory způsobující popáleniny jsou:
· Flame. Flame popáleniny jedná o 5% všech popálenin. Vlastnosti etogovida popálení: CDP dojít k poleptání dýchacích cest. Takový ozhogpriravnivaetsya až 10% spálil kůži. Pokud existuje ozhogo dyhatelnyhputey třeba zkoumat ústní dutiny, je dopravní zácpy, kašel, v mokrte - černé červy. Otrava ugarnymgazom vést ke zničení hemoglobinu v souvislosti s nímž není mozhetvypolnyat transportní funkci. Je pozorován u spalovacího plamene simptomyamnezii (anterograde a retrográdní), Korsakoffova syndromu - glubokayaamneziya, pseudohalucinace, komfabulyatsii na která paměť sohrayaenstyado určitého věku. Člověk dostane popáleniny, většinou z rudých šatech. Syntetické materiály jsou roztaveny ipronikayut hluboko do kůže, a pak je velmi obtížné oddělit. Ozhogiplamenem nerovný, jsou ojedinělé. Za těchto ozhogahproiskhodit koagulace tkáňových bílkovin. Takzvaný suhoynekroz - strup.
· Voda. Burns voda tvoří asi 30% všech ozhogov.Kozha dobře vpitvaet vodu poeomu tyto popáleniny obvykle velké, znachitelnyepo náměstí a větší, než když primární kontakt. Voda při ozhogahvyzyvaet mokré tkáně (liquefactive nekróza), vyznačující se tím voznikaetsilnaya intoxikace pravděpodobně také růst mikroorganismů, chtotozhe vede k intoxikaci. Vodní popáleniny jsou jednotné v přírodě.
· Kontaktní popáleniny nastat v důsledku zasažení pokožky stverdymi orgánů. Vyskytují se v 10% případů. Patogeneze kontaktnyyozhogov - koagulace kožních proteinů, koagulační proteiny plavidel, voznikaetishemiya což vede k odumření tkáně. Proteiny epidermis denaturiruyutpri 50-60 stupňů (tedy může dostat spálil, když dlitelnomispolzovanii teplejší na 50 stupňů). Burns pronikaetvnutr vyvíjí z hloubky do povrchu. ozhogineveleki prostor, jsou hluboce a vyrovnaně.
· Burns vznikají v kontaktu s různými jinými veschestvami- tuky maslaama. Burns malá hloubka a prostor, takkak tuky a oleje se nešíří na povrchu pokožky, mají pyatnistyyharakter.
· Burns viskózní látky (pryskyřice, dehet). Viskózní veschestvav na SHC nejsou absorbovány. Proto je hloubka je malý.
· Vypalování obloukem, podobně jako popáleniny plamene. Kožený stanovitsyachernoy impregnačních kovů.
Chemické popáleniny (sm.uchebnik).
· Alkalické hoří velmi obává kyseliny inter, kde proiskhoditkoagulyatsiya protein a tvořil kůrky, strup, zabraňuje pronikání hlubší vrstvy. Když alkalický hořet proihodit dezintegrace buněk doprovázena hlubším pronikání alkalických kollikvatsionnymnekrozom hluboko. Burns anhydridy a popáleniny kyselin, popáleniny metallamiprotekayut oxidem i alkalických popálení.
· Burns způsobené alkaloidy rostlin, například v souvislosti s semeystvulyutikovyh, sněženky.
Pomoc s chemickými popáleninami - aplikace chladu, studenou vodou, aby se zabránilo hluboké popáleniny. Když hoří himicheskmo - vvodyatantidoty (jelikož chemické látky také rezorbtivnymdeystviem), soda koupele použit v poleptání, při atsetonnomozhoge - kyselina lázeň (octová, atd.). tj neobhodimoneytralizatsiya některé další látky.

Popáleniny elektrickým proudem může být od blesku a domov (od elektrické) .Ozhogi koilchestva záleží na proudu. Mezi hlavní body, které pomáhají priozhogah elektrickým proudem resuscitaci jsou: srdeční masáž, umělé plicní ventilace. Burns na ploschadineznachtelne hlubokých, poškozených svalů a kostí.

Radiační popáleniny patří: UV záření hoří. UV izluchenievyzyvaet 2 druhy poškození: rakovina kůže a imunitní systém potlačuje vyzařování záření je hlavní akce v hematopoetických, imunitních, centrálního nervového systému.

Video: Dívka utrpěla popáleniny po výbuchu plynu v Chasavjurt je inst. Chirurgie je. Vishnevsky

Spaluje 1-1,5% úrazů v době míru a je 0,5 až 1% z hygienických ztráty během války.
Pro diagnózu zjistit:
1. Faktor burn
2. Oblast hořet. Chcete-li zjistit hořet oblast otnositelnyepokazateli použity. K tomuto účelu, způsobu palmového - palmární poverhnostibolnogo prikladyvyut popáleniny, definující její oblast. primenyayuttakzhe pravidlo devítky: hlavy a krku, podle tohoto pravidla sostavlyaet9% povrchu těla, končetin 9%, a na přední části trupu zadnyayapoverhnost - 18%.
3. hloubku popálení. V I. stupně popálenina je naepidermis účinky bez dosažení papilární dermis. Vyznačující se tím, zarudnutí, otok, bolest. Tyto příznaky vymizí posledovatlno edém - cherezsutki, bolest - in - 2 dny, návaly horka - 3 dny. Priozhogah druhého stupně poškození pozorováno papilární vrstvy sobrazovaniem exsudát. Bubliny tvořit, tam silnayabol. Plazmopoterya může dosáhnout 1 litr denně - tento priodit ksguscheniyu krev. Pokud bolest v 30% případů ozhogo vozmozhenshok 2 stupňů. Popáleniny třetího stupně může 3a a 3b. Když stepeniharakter 3a účinky na epidermis a dermis část poverhnostyy.Sohranen kambialny papilární vrstvy. Zbytek sohranenykletki formě schopné epitelizace. 3a projevený stupeň hoření: puchýře, barevné výpotek, ne bolest, že lekgo testovacích jehel ostnům se zpěčovati vytvořených strupů (nekróza uchastkakozhi). Při léčbě popálenin rozsahu plastu je potřeba při lokalizatsiiozhogov na rukou, obličeje, krku, v okolí není plast nuzhna.Pri stupeň hoří 3b dochází porazit epidermis a dermy.V oblast poškození buněk, je zdrojem pro samoproizvolnoyepitelizatsii ne. V případě, že hořet plocha přesahuje 100 kvadratnyhsm pak samoepitelizatsii nebude (kvůli pojivové tkáně) .Pro léčbě základních plastů, zejména na popáleniny štětcem, krku, kloubů projekce. 4 stupně hoří dojít při poškození nizhelezhaschihtkaney (kosti, svaly, klouby).
Tam nesokl metody pro rozlišení ozhogi3a 3b stupeň:
Studie perfuze (bílá skvrna test). Na tlačítko naporazhennuyu část, pokud je ponechána bílá skvrna, pak ozhg povrch (3a), první, zda existuje - 3b. Studie citlivosti bolesti, sravnenies protikladů strany - neporazhennoy.pri těžké popáleniny pacient cítí (při citlivosti bolesti 3a je snížena při 3Bi 4 není vůbec epilace pintsentom na -. 3a při stepenivolos být obtížné vytáhnout, pacient pocítí bol.Pri hoří 3b vlasy snadno se pohybuje, že neexistuje žádná bolest Určit temperaturnuyuchuvstvitelnost (má smysl při prhlady prikladyvaniismochennogo tamponem s alkoholem při hoření 3a stupeň temperaturnayachuvstvitelnost skladovány při 3B - .. přerušeno.
Diagnóza popálení počítá dát s faktorem, a tak nazyvaemogoindeksa Frank, který je roven celkovému povrchu tělesa 155, -15 priglubokih popáleniny, vypalování a Gubina vynásobí 3. V znacheniiindeksa Franck na 15% u dětí a 30% u dospělých pacientů nehoří ugrazhaetrazvitie nemoc ale je nutné eliminovat bolest. Priznachenii index na 35% u dětí a 70% dospělých veroyatnostvyzdorovleniya do 90%, v šoku 1 stupeň. V případě, že index je až 130%, v 2. stupně vzroslyhrazvivaetsya proudem, popálení onemocnění charakterizované tyazhelymtecheniem, pravděpodobnost, že navrácení do 10%.

Vypalování onemocnění ve svém vývoji je podobný vývoj travmaticheskoybolezni (všechny stejné fáze). Harakterizuetsyaplazmopoterey hořet onemocnění, krvácení (do 6 litrů za den). Ozhogvoyyshok vyvíjí, ve kterém tlak poklesne mírné. Tam oligouriyaili anurie. Moč je tmavá, voní po hoření.
léčba:
Místní: je nemožné aplikovat mast na zhirvoy založena pouze na roztok manganistanu vodnoy.Primenyayut draselného, ​​0,5% furatsilina. Primenyayutvlazhnovysyhayuschie obvazy. Chlazení při nízké ozhgah primenyayutspirt.
V nemocnici provádí: nekrektomii - pitva krusty, tělo perpendikulyarnopoverhnosti jako strup se střetává s dýcháním, což vede k ischémii, sněti, vyříznutou močového měchýře, který se může stát zanícené. Plast autograft kůže.