Spalničky

Video: spalničky, spalničky příznaky spalniček u dětí očkovaných proti spalničkám, vakcínou proti spalničkám příznaky © spalničky

spalničky - akutní virové onemocnění charakterizované horečkou, obecné intoxikace enantém, makulopapulózní vyrážka, lézí spojivky a horních cest dýchacích.

Etiologie a epidemiologie. Spalničky (Polinosa morbillarum) odkazuje na paramyxoviru (rodina Paramyxoviridae, rod Morbillivirus). viru spalniček je rychle inaktivován zahřátím, ozářením ultrafialovým světlem, pod vlivem dezinfekčních prostředků. Zdrojem infekce je pouze nemocný člověk, který přiděluje virus spalniček do prostředí, z posledních 2 dnů inkubační dobu až 4 dny po vyrážka. Přenos nastane vzdušných kapének. Osoby bez anamnézou spalniček a neočkované proti němu, i nadále velmi citlivý na spalničky po celý život a může vyvinout v jakémkoli věku. Před zavedením očkování proti spalničkám v praxi 95% dětí perebolevaet spalniček ve věku 16 let. Po rozsáhlých spalniček použití očkování významně snížilo výskyt spalniček.

patogeneze. Gated sliznice infekce horních cest dýchacích. Virus se replikuje v epitelu dýchacích cest a jiných epiteliálních buněk. Z posledních dnech inkubace po dobu 1-2 dnů poté, co se objeví vyrážka, virus může být izolován z krve. Patogen hematogenically se šíří po celém těle, je stanovena v retikuloendoteliálního systému orgánů, kde se násobí a hromadí. Na konci inkubační doby, existuje druhá, intenzivnější vlna virémie. Původcem má výrazný epiteliotropnostyu a má vliv na kůži, spojivky, sliznice dýchacích cest a dutiny ústní (skvrny Belsky - Filatov - Koplík). Virus lze také nalézt v sliznici průdušnice, průdušek, někdy v moči. V některých případech může být virus vstoupil do mozku, což způsobuje vývoj specifického spalniček encefalitidy. Epitel dýchacích cest může nekrotická, čímž vrstvení sekundární bakteriální infekce. Na třetí den vyrážka virémie snižuje ostře, a od 4. dne viru je obvykle detekována. Od té doby, v krvi se začne zobrazovat neutralizujících protilátek. Imunita po prochází přírodní spalničky infekce odolné. Opakované spalničky jsou vzácné. Imunita po očkování v průběhu krátké doby (10 let po vakcinaci pouze v 36% očkovaných zachována ochranné titry protilátek).

Bodová Filatov-Koplik-Belsky na bukální sliznici spalniček

Video: Spalničky

Symptomy a průtok. Inkubační doba je 9-11 dnů. V profylaktické podání imunoglobulinu může být prodloužena až na 15-21 dnů, alespoň - po delší dobu. Některé projevy nemoci pozorované v druhé polovině inkubační doby (snížení tělesné hmotnosti dítěte, otok dolního víčka a překrvení spojivek, mírné zvýšení teploty ve večerních hodinách, kašel, rýma trochu). Některé nebo prodromální období charakterizována zvýšením tělesné teploty na 38 až 39 ° C, rozpadne, malátnost, ztráta chuti k jídlu. Zvýšená studený, tam je tvrdá „štěkat“ kašel, výraznější překrvení spojivek. Spalničky enantém se jeví jako malé červené skvrny umístěné na sliznici měkkého a tvrdého patra, patognomické pro spalničky skvrny Belsky-Filatov-Koplik. Tyto skvrny jsou častěji lokalizovány v sliznice tváře. Jsou malé bělavé a mírně stoupá nad úrovní sliznice skvrny jsou obklopeny úzkým lemem načervenalé a pevně sedí na sliznici. Vzhledově připomínající krupice nebo otruby. S nástupem exantému nezmizí. Na konci počátečního období (3-4 dnů), tělesná teplota se sníží, pak vzhled vyrážka spalniček zvyšuje opět do vyšších čísel. Obecně intoxikace a respirační selhání horší.

spalničky vyrážka vyznačující se postupné vyrážky: 1-denní prvky vyrážky na obličeji objeví, shee- 2. den - na trupu, paže a bedrah- třetím dnem vyrážky chytne nohu a chodidlo a jeho tvář se začne vytrácet. Prvky jsou nejhustěji uspořádány vyrážku na obličej, krk a horní části trupu. Vyrážka se skládá z malých papuly (asi 2 mm), který je obklopen nepravidelného tvaru na místě, je průměr skvrna je obecně větší než 10 mm. Prvky vyrážky tendenci sloučit za vzniku složitých tvarů s vroubkovaným hranami. Nicméně, dokonce v nejhustších částech vyrážky lze nalézt poměrně normální pleť. V některých případech, na pozadí může být viděn spalniček vyrážka krvácení (petechie). Po 3-4 dnech se vyrážka plynulé prvky, na jejich místě jsou nahnědlé skvrny - pigmentace, zejména závažnost a trvání přítomnosti hemoragické transformace vyrážky. Na místě vyrážky dalšího pozorovaného defurfuration (na obličeji a trupu). Charakterizován výrazným spojivek, někdy s hnisavým výtokem, lepení řas v dopoledních hodinách. Periferní lymfatické uzliny (zadnesheynye, okcipitální, axilární) se zvýšila, někdy citlivé na pohmat. Nad světla může být auscultated rozptýlených suchých šelest.

komplikace. Porážka spalniček slizniční virus dýchacího traktu může vést k rozvoji zánětu průdušek, falešné záď, bronchiolitidy, a určit Nejčastější komplikací spalničky - zápal plic. Podle genezi to je virové a bakteriální. To hraje důležitou roli vrstvami sekundární bakteriální mikroflóru. Zánět spojivek je povinná projevem spalniček, ale u některých pacientů může být ovlivněna vedle spojivky a rohovky. Keratokonjunktivitida je komplikací, která může někdy vést až k oslepnutí. Vzácné komplikace patří myokarditida, glomerulonefritida. Závažnou komplikací je poškození centrálního nervového systému (encefalitida, meningoencefalitidy), který se vyskytuje v 1 z 1000 pacientů s spalničkám (pacienti s byl pozorován ve 20% případů oslabený imunitní systém encefalitidy).

Diagnóza a diferenciální diagnostiku. Na vrcholu typické diagnózy spalničky onemocnění není nijak složité. V počátečním období před exantému spalniček diagnostiky je založen na vyjádřenou spojivek s otokem dolního víčka, katary horních cest dýchacích, enantém a zejména na určení místa Belsky, Filatov-Koplik.

Nejtěžší diagnostikovat atypické spalničky očkovat. Rozlišovat muset zarděnkám, enterovirus exantém, erytém infekční Rosenberg, alergie (drogy, sérum) vyrážka infekční mononukleózy.

léčba. Spalniček u pacientů léčených doma. Hospitalizace pacientů, na něž se vztahují složité spalniček, jakož i epidemiologické údaje (uzavřených skupin). Během hektické období klidu na lůžku se doporučuje. Dětská postýlka dát konec vedoucí k oknu, aby světlo nesvítilo do očí. Kauzální léčba není. Spalničky imunoglobulin má profylaktický účinek. Výskyt klinických příznaků, že nemá žádný vliv. Pacient je dán dostatek tekutin, ovocné šťávy, vitamínů, s přetrvávající suchý kašel - expektorans. Oko přikape 20% roztoku hydroxidu sodného sulfatsil 3-4 krát za den. Když pneumonie způsobená laminováním sekundární bakteriální mikroflóru, antibiotika - penicilinu, gentamicin, amoxicilin, cefalosporiny, makrolidy moderní (clarithromycin, azithromycin, spiramycin, roxithromycin), fluorochinolony (ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin). U těžkých forem onemocnění, stejně jako spalničky Záď antibiotik v kombinaci s kortikosteroidy.

Prevence a opatření v krbu. Spalničky lze zabránit tím, pasivní imunizace (imunoglobulinu jediném podání v dávce 0,25 ml / kg v prvních 5 dnech expozice pacientů spalničky). Pasivní imunizace je prokázáno, že děti do 3 let, těhotné ženy, pacienti s tuberkulózou a osoby s oslabeným imunitním systémem. Děti starší 3 let, bez anamnézou spalniček, nejsou očkována dříve a nemají žádné klinické kontraindikace pro očkování je třeba neodkladně spalničky vakcíny. Vakcína může poskytnout ochranný účinek při použití do kontaktu, nebo po dobu 2 dnů. Po kontaktu s pacienty s spalničky. Kojenci vystaveni spalničky, neumožňují dětem v ústavech po dobu 17 dnů po kontaktu a přijímat preventivní imunoglobulin - 21 dní. Prvních 7 dní kontaktních děti nemohou být dělící. Spolehlivá metoda pro spalničky je očkování živou vakcínou. Očkování poskytuje ochranný účinek po dobu asi 15 let. Živá vakcína není podáván těhotným ženám, u pacientů s tuberkulózou, leukémie, lymfomy a HIV-pozitivní.

"Onemocnění, poranění a nádor maxilofaciální"
ed. AK Iordanishvili

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné