Diagnostiku a léčbu spalniček

Zásadní význam diagnostický skvrny Filatov-Koplík. V diagnostice období vyrážky na základě přítomnosti katarální období před výskyt kožní vyrážky nebo vyrážky postupného charakteristické typu vyrážka prvků na pozadí bledou kůží, jejich přeměny sekvence. Laboratorní metody (detekce obrovských buněk ve výboji nosní, izolace viru kultura, detekce virových antigenů pomocí ELISA a způsobu protilátek HAI, ELISA nebo RSK), v praxi zřídkakdy používají.

V nachlazení spalniček období rozlišit SARS a chřipky. Charakteristickými znaky spalniček jsou pomalejší rychlost nachlazení jevů intoxikace, přítomnost exprimovaný s photophobia a zánět spojivek otok očního víčka, zánětlivých změn sliznice ústní části hltanu a skvrny Filatov-Koplik.

V období vyrážka diferenciální diagnostice se provádí zarděnek, enterovirus infekce, pseudotuberculosis, fulminantní meningococcemia, spála, infekční mononukleóza, toxické a alergické dermatitidy, Stevens-Johnsonův syndrom.

Zarděnky je odlišný od spalniček velmi málo nebo chybějící symptomy nachlazení, vyrážka během 2-3 dnů nemoci, v jednom stupni vyrážku především na extenzorových plochách končetin, obličeje, zad, hýždí. vyrážka prvky menší, světle, ne sloučit s sebou a vymizí během 2-4 dnů bez pigmentace. Výhodně zvýšená zadnesheynye okcipitální a lymfatické uzliny.

Když je enterovirus infekce není ovlivněna sliznice ústní části hltanu, žádné fázování vyrážky, katarální podmínky jsou mírné, vzhled vyrážky není doprovázeno zvýšením toxicity a horečky. Často existují další projevy nemoci: CNS, dyspeptický syndrom, bolest svalů.

V obecné formy pseudotuberculosis nachlazení jevů jsou mírné. Intoxikace a horečka vyslovováno od prvních dnů nemoci. Vyrážka melkopyatnistaya, skarlatiniformní. Makulopapulární vyrážka obvykle nachází v blízkosti kloubů, není tam žádný fázování vyrážky. Ve stejné době pozorovat polymorfismus klinických projevů, bolest břicha, artritida, hepatitida.

Když meningococcemia rychlý nástup horečky, výrazným intoxikace, přehřátí organismu. objeví se na 1-2 dny, ona hemoragický vyrážka, ve vzácných případech to může být papulózní v časných ranních hodinách.

Spála jako akutní propuknutí nemoci. 1. den - vysoká horečka, intoxikace, angíny. Konjunktivitida, rinitida, laryngotracheitidě chybí. Vyrážka se objeví současně na 1. den, punctulate, který se nachází na pozadí přetížené kůže. Krev leukocytóza s posunem doleva.

V infekční mononukleóza vyrážka se obvykle objeví po aplikaci ampicilinu k léčbě angíny, vzácně v kontaktu s léčbou antibiotiky. Vyrážka může být makulopapulární ale charakteristické spalniček symptomy (fázování, tendence sloučit) chybí. Neprojevil zánět spojivek a alergické rýmy. Zároveň vyneseného poliadenopatiya, krev na pozadí leukocytózou a lymfocytózou mají velké množství atypických mononukleárů.

Hospitalizace je provedeno klinické (závažnosti onemocnění, komplikace) a epidemiologických údajů. Ve většině případů, symptomatická léčba doma. Místnost, ve které musí být pacient zakryt. Zobrazení nadměrné pití. Přiřadit inhalaci, antitusika. V nemocnici provádí disintoxication terapii. Existují důkazy o účinnosti interferonu přípravků (leukinferon). Antibiotika jsou předepsány pro bakteriální komplikace. Oslabených pacientů, děti mladší než 1 rok jednotlivých hlášení mohou být preventivně předepsat širokospektrální antibiotika.

V minulosti případ úmrtnost 10%. V současné době úmrtí jsou vzácné, ale jsou spojeny především s vývojem vakcíny proti spalničkám encefalitida, v níž úmrtnost je 20-30%.

Nejúčinnější způsob prevence spalniček je očkování živou vakcínou proti spalničkám (ZHKV). Používá se jako vakcína domácích i dovážených očkovacích látek, zapsaných v Rusku. Očkování jedním dítětem do věku 12-15 měsíců. Vakcína se podává subkutánně. Ve věku 6 let stráví přeočkování. Některé očkované vyvíjí celkový štěpu reakci připomínající spalničky mitigirovannoy kliniku. účinnost očkování je 95 až 98%.

Vakcína pro použití a označení pro nouzové prevenci spalniček. Pro tento účel použít i normální lidský imunoglobulin, který je podáván intramuskulárně kontakt pro děti ve věku od 3 měsíců do 2 let, neočkovaných a neinfikovaných spalničkám a oslabených pacientů bez ohledu na věk. Optimální doba podávání imunoglobulinu - 5-tý den po expozici, dávka 1,5-3,0 ml.

Pacienti s spalničkami jsou izolovány až do 5. dne lhůty erupce, v přítomnosti pneumonie období zvýšil na 10 dní. Místnost, ve které je pacient, provzdušňovat. Kontaktní osoby bez anamnézou spalniček, nejsou očkována a neobdrželi imunoglobulin, izolovaný 17 dnů obdržet imunoglobulin - po dobu 21 dnů.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Sdílet na sociálních sítích: