Diferenciální diagnostika dolních končetin chronické žilní nedostatečnosti

Video: chronické žilní nedostatečnosti dolních končetin. biokorrektsiya DNACLUB

Pro klinik je důležité eliminovat nejen nemoc, podobně jako v klinických projevů CVI, ale diferencované nozologických důvodů pro rozvoj tohoto syndromu.

Důvodem pro diagnostické opatření diferenciálních:

onemocnění oběhového systému (akutní žilní trombóza, lymfedém, chronická ischemie končetin);
porážka pohybového systému (lumbosakrální osteochondróze, deformující osteoartritida);
onemocnění vnitřních orgánů doprovázené oběhové nedostatečnosti nebo nefrotický syndrom (IBS, valvulární nemoc srdce, myokarditida, kardiomyopatie, chronická plicní onemocnění srdce, akutní a chronická glomerulonefritida, diabetická glomeruloskleróza, systémový lupus erythematodes, těhotná nefropatie, cirhóza nebo rakovina jater);
různá onemocnění, což vede k rozvoji nekrotických ulcerativní léze dolních končetin (periferní polyneuropatie, vaskulitidy, atd).

Video: Žilní nedostatečnost léčbě dolních končetin Příznaky

Akutní žilní trombózy. Dominantním příznakem nemoci - otoky dolních končetin. On se objeví náhle a roste během několika hodin nebo dnů, doprovázená mírnou bolest. Bolest je často lokalizován v lýtkových svalech, zvýšení při chůzi, to je prasknutí s charakterem. Může způsobit bolest v průběhu nervově-cévního svazku na boku.

Pro akutní žilní trombózy není charakteristické křečových žil. Tento příznak se objeví během několika měsíců nebo dokonce let, při tvorbě postthrombophlebitic onemocnění a rozvoje syndromu chronické žilní nedostatečnosti. Výjimku tvoří případy trombózy v pozadí před křečovými žilami.

lymfedém vyznačující se tím, především specifické edematózní syndrom, což vede k významným změnám v konečném uspořádání, zejména nohou a chodidel. Zvyšování objemu pouze nadfastsialnyh tkání - kůže a podkožní tkáně, vyhlazuje pozadilodyzhechnyh jámy. Když se stiskne na otoků tkáně zůstává jasné otisky prstů. Jedním z nejnápadnějších příznaků - „Pincushion“ otok zadní nohy. Kůže na zadní straně prstů a nohou nemůže být shromažďovány v záhybu. U lymfedému nejsou charakteristické pro křečové žíly a trofické poruchy kůže holeně.

Chronické arteriální nedostatečnost dolních končetin. Důvodem pro diferenciální diagnostiku s HASH obvykle stává bolest v dolních končetinách. Bolest chronickou obstrukční chorobou dolních končetin nejčastěji se vyvíjí po procházce na poměrně omezeném rozsahu. Vzdálenost „tichá“ chůze je někdy jen několik desítek metrů. Bolest se vyskytuje většinou v lýtkových svalech, nutit pacienta, aby zastavit a odpočinout a čekat na zmizení bolesti, které však vznikly opět po překonání další úsek cesty. Tento příznak se nazývá „přerušované kulhání“, to vyžaduje pečlivé identifikaci průzkumu pacienta.

Při chronické ischemie může vzniknout otoky dolních končetin. podkoží edém je často důsledkem revaskularizace končetiny po chirurgickém zákroku a subfasciální (sval) edém je charakteristická pro kritické ischemie.

Lumbosakrální osteochondróza. Bolest v končetinách s kořenového syndromu je často spojováno s poškozením hlubokých žilách. Mezitím jsou umístěny na zadní straně stehna z hýždí k podkolenní jamce, tj. podél sedacího nervu. Často se objevují náhle a mohou omezit motorickou aktivitu pacienta. Dojde-li k bolesti CVI v odpoledních hodinách a mizí během noci odpočinku, kdy lumbosakrální bolest osteochondrosis často objevují v noci. Pro patologii páteře není charakterizován tím, otoky dolních končetin, křečových žil a trofických poruch.

Deformující osteoartrózy, artritidy. Kloubní patologie je doprovázen bolestí a otokem periartikulárních tkání. Bolest je výrazný, značně omezuje rozsah pohybu v kloubech končetin. Otok v zánětlivých a degenerativních lézí kloubů má vždy lokální charakter. On se objeví v postiženém kloubu v akutní a zmizí po průběhu léčby. Často se v důsledku opakovaných exacerbací tvoří perzistentní zvýšení tkáně v kloubu, což vede k jeho defiguratsii (psevdootok).

Oběhové selhání a nefrotického syndromu. otoky dolních končetin může být příznakem některých vnitřních orgánů. Ve stejné době, kdy se objeví kdykoliv během dne, je symetricky na obě nohy, závažnost to závisí na závažnosti onemocnění. Jasný projev příznaků druhé, zpravidla nezanechává žádné pochybnosti, pokud jde o povahu otoků syndromu.

Periferní polyneuropatie. Poruchy inervace dolní končetiny (post-traumatické, post-infekční, toxické) může vést k rozvoji trofických vředů. Od rozvíjí CVI vředy odlišuje několik příznaků. Neurotrofní vředy jsou lokalizovány v oblastech s hustým styku s kůží s boty, jako je například patní oblasti. Existují několik let a jsou obtížně léčitelné. Se vyznačuje nepřítomností bolesti v defektu tkáně v důsledku porušení citlivosti k bolesti.

Diferenciální diagnostika onemocnění způsobující syndrom chronické žilní nedostatečnosti. Základní diferenciální diagnostická kritéria jsou uvedeny v tabulce. 1.

Tabulka 1

Diferenciální diagnostická kritéria pro choroby způsobující CVI

klinický příznaky	křečové žíly	Posttrombo; flebiticheskaya choroba	žilní dysplazie
začátek choroba varikózní Expanze žil křečovým žilám suprapubický a břišní stěna otok trofický poruchy vrozený pigment spoty morfologické změny končetina	Často ve věku 20-40 let Nejčastěji se v bazénu skvělý safény nikdy To přichází skrze 5-10 let, v distálním; Resorty do večer, přechodné rozvíjet prostřednictvím 5-10 let postupují pomalu se nacházejí v spodní třetina holenní kost mediální povrch Neexistují žádné Neexistují žádné	Často ve věku 40-70 let V bazénu malé i velké safenózní žíly často Prvním příznakem, lokalizovaný na kyčle a stehna stálý rozvíjet prostřednictvím 3-5 roky po Nástup onemocnění, často dokud křečové žíly, rychle professiruyut, často kruhový Neexistují žádné Neexistují žádné	v kojeneckém věku věk často na boční plocha stehenní a holenní často vyskytuje nemluvně postižení, věku nebo později, je trvalá znak zřídka, objeví po 30 let, častěji lokalizované Na boční shin povrch slaví více než 90% pacientů Struck délka končetiny 2-5 cm, vyznačující se tím, hypertrichóza

Savelyev VS

chirurgické nemoci

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné