Bolavé koleno. Různé diagnostické metody

venography

Pokud byl venography provedena u všech pacientů s negativními výsledky IPG, musela by bylo možno použít toto invazivní techniku přibližně 80% pacientů s bolestí v dolní končetiny, přičemž většina jich nemají žilní trombóza.

Z tohoto důvodu je ze tří venography postupy uvedené nad ní je žádoucí použít nejméně.

Dopplerův ultrazvuk dolní končetiny

ultrazvuková dopplerovská skenování metoda IPG nižší citlivost a specificitu v diagnostice žilní trombózy proximální dolní končetiny, ale je citlivější na detekci žilní trombózy holenní kosti.

U pacienta s klinickými příznaky žilní trombózy, tento způsob může být použit místo IPG nebo v kombinaci se skenováním dolní končetiny 125 [I] -fibrinogenom ale uvedený diagnostický strategie vyžaduje další vyhodnocení před tím, než mohou být doporučeny pro použití.

Diagnostický přístup s recidivující bolest holeň

Diagnostický přístup k opakující se bolest v nohou reprezentovaných jako algoritmus (obr. 12, Tab. 23).

Obr. 12. Hnací diagnostický přístup pro pacienty s recidivující bolest do holeně.

Tabulka 23. Vyšetření pacienta s chronickou bolestí v dolní končetiny

otázkou	diskuse
Zda se jedná o porušení odlivu velké safény? Video: Psychosomatika: bolest svalů. Dyskineze. Dystonie. Nemoci ženské	Diagnostika při pohledu ,, škrtidlo pro upnutí spodní končetina žílu a detekci bočník v povrchových žil v ultrazvukové doplerog rafie
Je tam křečové žíly?	Nespecifický příznak, který neumožňuje diferenciální diagnózy mezi primárními křečovými žilami a křečových žil kvůli obstrukci nebo selhání hluboké žilní ventilu Video: Moderní metody rehabilitace
Zda se jedná o porušení odlivu hlubokých žilách dolních končetinách?	Diagnóza je obnovit po detekci krve umístěním čidla Dopplerův ultrazvuk nad zadním tibie veioy Video: onemocnění srdce lechenie.Sovremennye způsoby diagnostiky a léčby onemocnění srdce
Je nějaká překážka odtok krve v žilách? Video: Jak se zbavit bolestí hlavy do 5 minut	Detekovány IPG nebo ultrazvukovou

Obvykle se tyto příznaky, je ze dvou důvodů.

Akutní recidivující žilní trombóza

Většina pacientů s žilní trombózy nebo plicní embolie, přijímající odpovídající terapie, včetně antikoagulantů, nedošlo opakující se trombóza. Nicméně, to je možné po ukončení léčby v důsledku pokračujících dopadů rizikových faktorů (např imobilizace nebo rakoviny), stejně jako u pacientů, kteří mají chirurgickou léčbu, nebo jsou upoutáni na lůžko z důvodu vážné nemoci. Kromě toho, opakování jsou pozorovány u pacientů s predispozicí, jako je antitrombin III deficitem nebo proteinu S.

Pokud existují klinické příznaky svědčící pro opakování, je třeba, aby se ujistil, že nejsou projevem předchozí epizody trombózy. Je důležité mít na paměti, že nebude vystavovat pacienta riziko a náklady při opakovaném průběhu antikoagulační terapie. Bolest a otoky končetin se může objevit brzy po epizodě akutní trombózy, kdy pacienti začnou chodit. Ve většině případů jsou tyto příznaky nejsou způsobeny akutní rekurentní žilní trombózy a zánětu žil a perivaskulární tkáně nebo venózní obstrukce.

Kromě toho se mohou vyskytnout u některých pacientů po několik měsíců či dokonce let po počáteční epizodě akutní žilní trombózy bolest, citlivost nebo otoky končetin. Objeví-li se tyto příznaky akutně po dlouhé asymptomatické období by mělo být podezření na akutní rekurentní žilní trombózu a vytvořit potřebný výzkum.

Pokud k tomu dojde v podobě opakovaných epizod na pozadí chronické bolesti v dolních končetinách, je pravděpodobné, že jsou způsobeny netromboticheskimi příčin nebo chronické žilní nedostatochnortyu a ve většině případů není nutné pokračovat ve výzkumu. Někteří pacienti s chronickou bolestí dolních končetin takových epizod dojít subacute a zjistit, zda se jedná o důsledek rekurentní žilní trombózy, je třeba použít objektivní metody výzkumu.

Ve studii u pacientů s podezřením na základě klinických údajů o rekurentní žilní trombózy je třeba nejprve zjistit, zda měl v minulosti, diagnózou akutní žilní trombózy, potvrzený objektivními metodami výzkumu. Pokud taková diagnóza nebyla stanovena pro posouzení hluboké žilní bérce musí provést venografií.

Pokud flebografie neodhalily žádné patologické změny, žilní trombóza jako příčina pozorovaných klinických symptomů mohou být odstraněny. V případě zjištění závad lumen žilní náplně, není důvod věřit, že pozorované jevy jsou způsobeny žilní trombózy (hluboká žilní obliterace, hluboké žilní rekanalizaci se zničením žilních chlopní, hluboká žilní obstrukce ke vzniku kolaterálního oběhu). Vzhledem k tomu, to nevylučuje nedávnou epizodu akutní žilní trombózy, je nutné kontrolovat dolní konec 125 [I] -fibrinogena.

V případě, že předchozí epizoda hluboké žilní trombózy byla potvrzena venografie, mohou být použity, pak opětovné objevení symptomů trombózy pro diagnostické venografie nebo impedance pletysmografie.

Pokud phlebogram nalezeno čerstvé vady lumen žíly plnění, musí pacient poskytnout léčbu akutní žilní trombózy recidivy.

Pokud výsledky venography jsou v souladu s předchozím onemocněním, produkují skenování dolní končetiny 125 [I] -fibrinogenom. Při pozitivním výsledku kontroly dolní končetiny diagnostikována akutní recidivující žilní trombózy. Na druhé straně, jestliže negativní výsledky IPG diagnózu akutní rekurentní žilní trombózy může být vynechán, a v takovém případě je pacient nepotřebuje léčbu.

Chronické žilní nedostatečnosti

Intenzita chronickou bolestí v holenní kosti se pohybuje od mírné, tupou bolest pravidelně vznikající silné slzení, nesnesitelné, vyvíjí při námaze porušením odtoku krve přes žilách dolních končetin. V případě, že ramena jsou ve zvýšené poloze, žilní návrat je do značné míry závislá na konzistenci ventilové zařízení žilní průchodnosti a velké žilami.

Chronické žilní nedostatečnosti se může provést při poškození jednoho ze čtyř částí dolních končetin žilního systému: žíly výtokového traktu, který zahrnuje podkolenní, povrchní femorální, kyčelní vnější a společnou iliakální veny- hluboké žilní holenní kosti (intramuskulárně žíly) - povrchní žíly tibie, že spojeny s hlubokých žil Vídeň pomocí spojovacích velké a malé safenózní žíly na nohou, které jsou přímo spojeny s velkým hluboké žíly výtokové a nejsou neposreds vládní sloučeniny s žíly, intramuskulárně uspořádány čerpadlo holenní kosti.

S dochází k snížení svalů nohou při tlaku zvýšit intramuskulární žíly, které se obvykle podílí na tlačí krev ve výstupním dráze a do srdce v důsledku přítomnosti mnoha žilních chlopní, krvácením jen v jednom směru. Při uvolnění tlaku v žilách svalů intramuskulární nižší, než je povrch, takže systém se naplní hluboká žilní krve tekoucí z povrchových žil spojovacích žil.

Dojde-li k platební neschopnost zařízení žilní ventil velký saphena v průběhu cvičení, zpětný tok krve přes žíly toho však, je-li zbývající části dolní končetiny žilního systému řádně fungují, sval žilní čerpadlo holenní vyrovnat se s přetížením, a v tomto případě příznaků nemoci jsou zanedbatelné.

V dojde valvulární selhání v žilách spojovacích intramuskulární žíly v průběhu cvičení vysoký krevní tlak je přenášen přímo do žíly a povrchových symptomů poté vyjádřena ve větší míře.

Pacienti si stěžují na tupou bolest, křeče v noci, některé otoky kotníků a pigmentace na kůži. V některých případech, kožní místa umístěné na neudržitelný spojovacích žil, tam jsou vředy.

Nejvýraznější klinické příznaky pozorovány obstrukce nebo selhání zařízení ventilu velkých žil výstupní cesty. Při redukci svalové žil není vyprázdněna z krve a v hlubokých žilách dolních končetin vytváří vysoký tlak, což má za následek expanzi spojovacích žil a sekundárního selhání přístroje ventilu.

Výsledkem je, že při fyzické zátěži, ke zvýšení tlaku v povrchových žil se objeví konstantní tupou bolest v holenní kosti, pigmentace kůže, ekzém, Lipodermatosclerosis av pokročilých případech boláky. Když je blokáda hlavního žilního výtokové a pacienti si stěžují na silné bolesti roztržení během cvičení.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné