Angiografie: interpretace obrazu. kvalitativní hodnocení

Video: Podvodní kompaktní fotoaparát SONY DSC TX20 (30) a její analýza

Echo intenzita jednotlivých složek plaku v obraze se mění v souladu s nastavením systému vyžaduje určitý standard intenzity pro srovnání. Tunica adventitia, relativně není ovlivněna patologického procesu, - přírodní místo pro porovnání různých složek aterosklerotického plátu, který je jen zřídka homogenní, a často obsahuje různé složky s různou ozvěny odrazivosti (Obrázek 1). Jasné plaky nebo jasnější než adventicii, často označované jako vláknitý, v případě, že nevyvolávají akustickou zastínění a dozvuku, který je specifický pro zahrnutí vápníku (Obr. 2).

Čtyři příčný ultrazvukový řez odpovídající pozice v angiografického obrazu přední interventrikulárních tepnou do levé přední promítání lebeční odchylky. Pacient s lézí levé přední sestupné arterie distálně k rozdvojení s velkou úhlopříčkou větev. Heterogenní struktura desky, stejně jako změny v hlavní větvi, proximálně k bifurkaci, jasně znázorněno v podélném rekonstrukci množství obrazů získaných za zpětného trakčního ultrazvukového katetru. A - subokklyuziruyuschaya excentrický vláknitá deska zcela překrývající hlavní lodi lumen kolem ultrazvukového katetru. B - ultrazvukový paprsek v diagonálním výtlačné hrdlo (dole) ukazuje nemodifikovaný vnitřní opláštění větev a výstředníkový rozsáhlé deska na opačné straně bifurkace. B - soustředné vláknitá deska, která se nachází proximálně k bifurkaci. G - převážná heterogenní excentrické deska v oblasti, která podle angiografie vypadá neporušený.

Obr. 1. Čtyři příčné ultrazvukové plátek odpovídající pozice v angiografického obrazu přední interventrikulárních tepnou do levé přední promítání lebeční odchylky. Pacient s lézí levé přední sestupné arterie distálně k rozdvojení s velkou úhlopříčkou větev. Heterogenní struktura desky, stejně jako změny v hlavní větvi, proximálně k bifurkaci, jasně znázorněno v podélném rekonstrukci množství obrazů získaných za zpětného trakčního ultrazvukového katetru.

A - subokklyuziruyuschaya excentrický vláknitá deska zcela překrývající hlavní lodi lumen kolem ultrazvukového katetru.

B - ultrazvukový paprsek v diagonálním výtlačné hrdlo (dole) ukazuje nemodifikovaný vnitřní opláštění větev a výstředníkový rozsáhlé deska na opačné straně bifurkace.

B - soustředné vláknitá deska, která se nachází proximálně k bifurkaci.

G - převážná heterogenní excentrické deska v oblasti, která podle angiografie vypadá neporušený.

Obr. 2. 1. Několik angiografické obraz v levé ocasní projekčních obrazovek ve velké plaky diagonální tepny zahrnující dvě větve na svém rozvětvení oblasti. Vhodné ultrazvukové příčné řezy v proximálním třetí a diagonální tepny na úrovni ústí vypouštěcí jeho distální větve ukazuje významné aterosklerotických změn s kalcifikace (stín vápníku je označen hvězdičkou). Průměr nádoby (vnější pružná membrána) se pohybuje od 3,2 mm v proximální části diagonální tepny na 2,3 a 2,8 mm distálně k jeho větví.

Číslo 2. Na základě předoperačního intravaskulárního ultrazvuku po řezání predilatation balónek (2,5 mm), vytvořené na modifikované techniky stentu "kalhoty" implantace stentu bez léčiva povlakem "mlok" (Tryton®) (19 mm) namontován na kuželové válce (3,5 mm proximální a distální průměr 2,5 mm), a stent potažený sirolimu, "nicka" (Cypher®- 3,0 23 mm) s překrývajícími se stenty v proximální části nádoby. Po konečném postdilatatsii "líbání balóny" (2,5 a 3,0 mm, rovnání 12 atm) dosáhly úplné zveřejnění ve větší ze dvou větví (v pravém horním ultrazvukového snímku), neúplné excentrický otvor ústí jemnějších větví (vlevo nahoře), fotografickou uspokojivé prozrazení stent diagonální tepny s minimálním výstupku přední interventrikulárních tepny (spodní levý obrázek). Proximální část tepny, na které se nevztahuje stentu je vykreslen mírný excentrická deska kalcifikací hluboké (pravý dolní obrázek).

Počet 3. Kontrolní angiogram provedeno po 7 měsíců po zavedení stentu, zachovány dobré angiografické výsledky s mírnými lumen zúžení mělké diagonální větev tepna, který byl implantován holé kovové stent. Optická koherentní tomografie prokazuje difuzní homogenní minimální proliferace intimy v oblasti implantace stentu "nicka" (Cypher®) asymetrický a výraznější, když funkčně nevýznamné - v zóně implantace stentu odkryta.

Kalcifikace, detekovatelná s větší citlivostí než v angiografii mohou lokalizovat v placích jediném inkluzí subendoteliální povrch hlubokých vklady na základně plátu, která může být kvantifikována jejich soustředné rozdělení, měřeno na čtvrtiny nebo stupně (obvodových a délka). Desky s nízkou odrazivostí echo je často popisován velmi nevhodný termín "měkký"Vzhledem k tomu, většina z těchto nepoddajný plaku mechanicky a zahrnují histologické nehomogenních složek, jako je Fibro-tukové tkáně a krevních sraženin uvnitř stentu neointimy (Obr. 3).

1. Několik angiografické obraz v levém ocasní projekce znázorňuje ústí hlavně a poškození LVA střední třetině circumflexa tepny na obvodu zobrazování bráněných důsledku souběžného průtoku bočníku větví k okraji s těžkou proximální stenózou. Uspořádané před zásahy Intravaskulární ultrazvukové jasně ukazuje závažnost a délka léze: výrazné soustředné nekalcinovaný stenóza Lot hlaveň (vpravo nahoře), těžká stenóza střední třetině zakřivené tepny s excentrickým kalcifikované plaku (vlevo nahoře), rozmnožovací k ústí okrajových větví tupý okraj (vlevo dole). Nemodifikovaný periferie háček tepna (levý dolní číslo) je distální segment odkazu. Řádek 2. S ohledem na délku a průměr změny nádoby (vnější pružná membrána) v různých oblastech, podle US chirurgického zákroku v průběhu automatického zpětného pohybu snímače, tři stenty byly instalovány s drogami povlaku Everolimus®. Stenty se narovnal až 3 mm v distálním zakřivené tepny (vpravo dole), do 3,5 mm pod velmi vysoké úrovni tlaku na tuhý plaků v proximálním circumflexus tepny (vpravo nahoře) a bifurkací circumflex tepny (vpravo dole), a to až do 4 mm kufr s dilatací

Obr. 3. 1. Několik angiografické obraz v levém ocasní projekce znázorňuje ústí hlavně a poškození LVA střední třetině circumflexa tepny na obvodu zobrazování bráněných důsledku souběžného průtoku bočníku větví k okraji s těžkou proximální stenózou. Uspořádané před zásahy Intravaskulární ultrazvukové jasně ukazuje závažnost a délka léze: výrazné soustředné nekalcinovaný stenóza Lot hlaveň (vpravo nahoře), těžká stenóza střední třetině zakřivené tepny s excentrickým kalcifikované plaku (vlevo nahoře), rozmnožovací k ústí okrajových větví tupý okraj (vlevo dole). Nemodifikovaný periferie háček tepna (levý dolní číslo) je distální segment odkazu.

Řádek 2. S ohledem na délku a průměr změny nádoby (vnější pružná membrána) v různých oblastech, podle US chirurgického zákroku v průběhu automatického zpětného pohybu snímače, tři stenty byly instalovány s drogami povlaku Everolimus®. Stenty se narovnal až 3 mm v distálním zakřivené tepny (vpravo dole), do 3,5 mm pod velmi vysoké úrovni tlaku na tuhý plaků v proximálním circumflexus tepny (vpravo nahoře) a bifurkací circumflex tepny (vpravo dole), a to až do 4 mm kufr s dilatací "líbání balóny" v circumflexus tepnou a přední interventricular tepny distální prsní fungující směšovače (vlevo nahoře). Všimněte si, že částečné výstupek stentu v aortě je nevyhnutelná s plné pokrytí v ústech lézí v levé a pravé koronární tepny.

K dalšímu vybavení patří kvalitní přítomnost prasknutí plátu, spontánně nebo po angioplastice. Nishi, vředy, spontánní oddělovací stěna s tromby jsou často spojeny s kladným patologickým remodelace a jsou často multifokální, kdy jsou uvedeny patognomonické změny popsané v nestabilních syndromů. Ruptura, aortální hematom stěna se konečný výsledek angioplastice před stentu, a nyní, ve většině případů omezeno na okrajích stentu. Stenty epoše odhadnout vztah stent stěny a cév zeď pomocí jiné znaky jakosti. Částečné přilnavost stentu ke stěnám stěnách nádoby mohou být identifikovány podle přítomnosti krevních inkluzí mezi stěnami stentu a tepny stěn. Takové změny jsou často detekovány okamžitě po implantaci stentu v případech, kdy za účelem výběru nádoby pro finální rozvinutí stentu nevyužila IVUS.

Po následné dynamické sledování dat IVUS získané při hodnocení stentu rovnání přímo po implantaci pomocí rozlišit neúplné rozvinutí stentu, zbývající ihned po implantaci a tvoří neúplné apozici stentu - možná hrozivější jev, spojený s kladným remodelaci arteriální stěny, lýzu trombus nebo toxický účinek antiproliferativní léčiva na stěny nádoby.

Carlo Di Mario, Guy R. Heyndrickx, Francesco Prati a Nico H. J. Pijls

Invazivní posouzení hemodynamických a zobrazování

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné