Kardiomegalii. diagnostické testy

Video: Onemocnění Diagnostika Výzkum v Los Alamos National Laboratory

Ve srovnání s předchozími lety, kdy se vědci vyzbrojen pouze EKG a rentgen hrudníku jícnu s kontrastní pomocí barium, nashromáždil značné zkušenosti při vyhodnocování kardiomegalie v roce 1980.

Při použití kombinace EKG, hrudní rentgen, radionuklidy techniky Heart Study, angiografie a echokardiografie diagnostickou přesnost způsobuje kardiomegalii dosáhne 100%.

Pouze s kardiomyopatie stanovení etiologie kardiomegalie přesně někdy selhat v některých případech, a to i po infarktu biopsii.

radiografie

Rentgenografie je často prvním ukazatelem možného kardiomegalie a srdeční choroby. Navíc, X-ray je skvělým pomocníkem při posuzování povahy a důvodů pro zvýšení srdce.

Standardní rentgenové snímky ve frontální projekci je nejjednodušší způsob, jak posoudit velikost srdce. Navzdory tomu, že vyvinuté metody pro kvantifikaci stín srdce (příčný rozměr, který je podélný rozměr, o velikosti v nejširší části, oblast stínu srdce ve frontální rovině, atd Konečně, ke zvýšení velikosti srdce je nejčastěji na základě subjektivního vizuálního dojmu, na základě zkušeností lékař a jeho pohled na to, co by mělo být normální srdce.

Pro kvantifikaci zvýšení velikosti srdce použité kardiotorakální index, který je však poměrně hrubý indikátor. Tento index je poměr příčné velikosti srdce na vnitřní příčný rozměr hrudníku v nejširším její části (viz obr. 70).

Obr. 70. Cardiothoracic index (CT). CT index je poměr příčného srdeční velikosti (CR + LR), s výjimkou tukových polštářů srdce do horní části vnitřního rozměru hrudníku (VRGK): CT indeks- (CR + LR): VRGK kde PR - vzdálenost od středové čáry na pravé hraniční síly toto srdce a Litevská republika - vzdálenost od středové čáry na levém okraji srdeční siluetu.

Většina zdravých dospělých jedinců kardiotorakální index nepřesahuje 50%. Nicméně, X-ray obraz kardiomegalie se skládá z mnoha faktorů (popsané v následné diskusi) a některé z nich nemají žádný vztah k velikosti srdce a jeho funkce.

Je třeba poznamenat, že zvýšení srdce lze pozorovat při běžném kardiotorakální indexem a naopak, skutečná velikost srdce může být normální vystaveni zvýšenému kardiotorakální indexu.

Některé z nejčastějších faktorů, které mají vliv na rentgenové vyšetření s cílem posoudit velikost srdce (viz. „Příčiny psevdokardiomegalii“). V libové předmětů astenické konstituci s podlouhlou žeber vzhledem k nízké otvoru a stání srdce vertikální uspořádání diagnostické schopnosti zvýšit srdce méně.

Naopak, podrobuje podsaditý ústavu hypersthenic vysoké postavení bránice a vodorovné poloze srdce může vést ke zjevné kardiomegalie. Podobně, když nedostatečná inspirační při radiografii nebo stálé úrovni stoupá otvor jakékoli etiologie, například zvýšením žaludek, srdce je umístěna vodorovně, přičemž zobrazují zvětšené jeho rozměry.

Na druhou stranu, kardiomegalii nemusí být viditelné při pererazdutoy hrudník (chronické plicní onemocnění). Interpretace velikosti srdce má vliv i na postavení pacienta v průběhu studie. V případě, že X-ray před čelní projekce správná, rukojeť hrudní kosti v obraze se nachází v centru těl hrudních obratlů.

I s lehkým otočením tělesa konfigurace pacienta stínu srdce a jeho rozměry měnit. Drop-shadow nebo apical perikardiální tukový polštář může vést k nadhodnocení velikosti srdce. Srdce může být také přemístěn v důsledku atelektázy, pneumotoraxu a eventrace břišní dutiny přes kýlního otvoru v membráně, které vedou ke změně konfigurace srdce a viditelné velikosti.

Konečně, ke zvýšení velikosti srdce může způsobit mění radiographing techniku (je vzdálenost menší než 6 stop nebo 183 cm, použití přenosného zařízení, zadní projekce obrazu). Nejlepším ukazatelem pravých kardiomegalii sériových rentgenové snímky jsou vyrobeny standardním způsobem, který je slaven v dynamice postupného rozšiřování srdce.

Za prvé, X-ray vyšetření odhalilo známky kardiomegalie vyplývající z rozšíření srdečních dutin. Jak již bylo zmíněno, mohou být významné ventrikulární hypertrofie skryt pod rouškou srdce, který má na rentgenovém snímku normální velikosti.

na standardním rentgenovém snímku, provedené před přímou a boční projekcí, že je obtížné posoudit nárůst jednotlivých srdečních komorách. Za normálních okolností, je přední přímá rentgenový snímek srdce hranice pravého srdce tvar horní duté Vienna, pravá síň a někdy i nižší duté Vídeň a opustil hranice - sud aorty, hlavní kmen větve levé plicní tepny, levé síně a levé komory (Obrázek 71.).

Obr. 71. segmentů srdce silueta je normální, přímou projekci.
Pravá hranice srdce: A - horní duté Vídeň-B - pravá síň. Levý okraj srdce: A - výstupek aorty- B - plicní arteriya- V - vlevo predserdie- D - levé komory.

Nicméně, v srdci zvýšit relativní polohy těchto struktur může podléhat různým změnám. Zdánlivá expanze levé srdeční hranici, může být ve skutečnosti způsobeno zvýšením pravého srdce, což vede k posunu levého srdce dozadu a vice versa.

Tradiční rentgen hrudníku s kontrastní barnatým jícnu může poskytnout přesnější informace o zvýšení v jednotlivých komorách srdce, než standardní X-ray (obr. 72, 73).

Obr. 72. Schematické znázornění srdeční silueta v 4 standardních projekcích.
a - přímé projekce, viditelné levé komory (LV), pravé komory (RV) a pravá síň (PP) - b - boční pohled, viditelný přední povrch pravé komory, zadní povrch levé síně (LA) a nechal zheludochka- k - pravý přední šikmý pohled, viditelný přední povrch pravé komory a levého zadního povrchu predserdiya- g - levý přední šikmý pohled, který je zobrazen čelní povrch pravé komory a zadní povrch levé komory.

Obr. 73. Sériové rentgenové snímky normálního srdce, odpovídající čára (a) a boční (b), pravé přední scalene (c), levá přední šikmé (d) na obr. 72.

Nyní, tato studie používá méně často, protože echokardiografie poskytuje přesnější informace o přítomnosti hypertrofie myokardu, ventrikulární poruchy pohybu stěny a přítomnost kapaliny v perikardiální dutině.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné