První pomoc při poruchách srdečního rytmu: normální srdeční systém

Sinusového uzlu je převládající normální vodič srdce, pokud je její činnost není inhibována onemocněním nebo drog. Sinusového uzlu se nachází v blízkosti soutoku horní duté žíly do pravé síně. Je dodáván krví z arterie sinusovém uzlu, což je přibližně 55% jedinců, se rozkládá od proximálního úseku (několik centimetrů), nebo na pravou koronární tepny (zbývajících 45%) z proximální části (několik milimetrů) v circumflexus levé věnčité tepny.

Sinusového uzlu innervated oběma sympatických a parasympatických nervů, které se v podstatě mění rychlost generování impulzních výbojů. U dospělých, průměrný věk vlastní frekvence těchto výbojů se pohybuje mezi 90 a 100-spící je menší, odráží převahu parasympatické aktivity samotného.

Elektrické impulsy generované v sinusovém uzlu, množit, jako vlny na povrchu vody na pravé a levé síně, aktivace jejich snížení. Existují ještě další způsoby fibrilace (přední, střední a zadní meziuzlové trakt) pro šíření elektrických pulzů do atria a mezi sinusovém uzlu a atrioventrikulárního (AV) uzlu.

Předsíní a komor jsou elektricky odděleny od sebe vláknité pojivové kroužkem (vazivového prstence). Za normálních okolností jsou elektrické impulsy z atria mohou dosáhnout do komor, pouze průchodem přes atrioventrikulární uzel a převodního systému pod tento uzel.

AV uzel se nachází těsně pod endokardu pravé síně přímo nad bodem upevnění přepážky letáku trikuspidální chlopně. Cévní zásobení 90% lidí provádí větev pravé věnčité tepny, a to od místa, kde mění svůj směr, aby se vytvořila zadního dolů arterii- zbývajících 10% jedinců, že se odchyluje od circumflexus levé věnčité tepny. To je důvod, proč tak často tam jsou porušování atrioventrikulární vedení v akutním infarktem myokardu spodní části.

AV uzel je inervována oběma sympatických a parasympatických nervových vláken. To má dvě důležité elektrofyziologické vlastnosti: pomalé rychlosti vedení a dlouhé refrakterní periody. Pomalá rychlost vodivosti skrz AV nodus umožňuje čas na atriální kontrakce, což přispívá k dalšímu plnění komor během diastoly a objem zdvihu se zvyšuje v souladu se zákonem Franka - Sterling Tato dodatečná fibrilace vyhození krvi je u pacientů se selháním komory velmi důležité.

Delší refrakterní perioda AV nodus chrání komory z příliš rychlé stimulyatsii- velmi vysoká srdeční frekvence snižuje srdeční výkon a mohou být transformovány do komorové fibrilace. Buňky umístěné kolem AV nodu, mají potenciál vodič může nezávisle stanovit rytmus v případě nedodržení impulzu sinusovém uzlu nebo snížení jejich frekvence na hodnoty nižší než přípustný.

Elektrické impulsy opustí spodní tyč na AV uzlu raménka bloku, který klesá podél zadního okraje membranózní části mezikomorového septa na vrcholu jeho svalové části. Obecné raménka blok zůstává pouze v 1-2 cm, načež se oddělí od svalových komorového septa výstupky na levé a pravé nohy (ANP a LDL).

TNG je kompaktní skupina nervových vláken, sestupuje do komory hrotu přímo k věci separace na menší větve. LDL po cestování na vzdálenost 2-3 cm, ventilátor rozbíhá po povrchu levé komory. K dispozici jsou dva relativně nezávislé cesta impulsů na základně papilárního svalu: levý přední povrch paprsku (LPPP) a levé zadní spodní nosník (LZNP).

Perfusion ANP a LPPP provádět ze stejných zdrojů polovinu - z atrioventrikulárního uzlu tepnou a větví levé přední sestupné arterie, a druhou polovinu - pouze z levé přední sestupné tepny. LZNP prokrvené (polovinou) AV uzlu tepny, a (druhá polovina) - z uzlu tepny na levé přední sestupné arterie. Infarkt myokardu v oblastech perfundovaná levé přední sestupně tepnu, může zhoršit prokrvení ANP a LPPP, ale málokdy ovlivněn LZNP.

Dodatečné cesty jsou zbytky fetální tkáně myokardu zjištěny na atrioventrikulární vláknité prstencového mohou vést elektrické impulsy z atria do komor, obcházet všechny AV uzlem, nebo jeho části a infranodalnuyu systému. Tyto další cesty jsou anatomické základem syndrom preexcitace komor.

J., str. Stapchinski

Sdílet na sociálních sítích: