Rysy komorbiditách kardiovaskulárních chorob

Novinkou v medicíně vzniká na křižovatce různých oborů.

I když dochází k rychlému zavádění nových přístupů k zobrazování, intervenčních postupů, a celá řada přístrojů a nástrojů výrazně změnily strukturu našich specialit, kardiologové ještě potřeba se podívat, která přesahuje jejich disciplíny. Poskytnutí kontaktu s kolegy v jiných specialit nejen dále optimalizovat správu našich pacientů, zejména u starších pacientů, kteří často mají komorbidity, ale je také důležité z hlediska vědecké výměny, která je nejlépe popsat termínem obohacení. V tomto ohledu tato kapitola byla přidána v této vydání knihy, která dává šanci těm, kteří už vědí, "vše o ničem" zjistit "něco o všem", Zejména úseky mrtvice, onemocnění ledvin a erektilní dysfunkce byly přidány (ED).

ED, onemocnění ledvin a mrtvice jsou běžné u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním. A výsledky těchto podmínek značně těžit z rostoucí pozornosti k monitorování kardiovaskulárních rizikových faktorů a jejich odstranění, a posílit zaměření na přidružených rizikových faktorů, které musí být pečlivě identifikovány a odpovídajícím způsobem léčeni.

ledvinová patologie může být příčinou i důsledkem onemocnění kardiovaskulárního systému. Střední délka života pacientů s onemocněním ledvin, do značné míry závisí na kardiovaskulární problémy. Tak, mezi hemodialyzovaných pacientů riziko úmrtí z kardiovaskulárních příčin je 10 krát vyšší než u běžné populace, a dokonce i mírný zhoršení funkce ledvin významně zvyšuje kardiovaskulární riziko. V tomto ohledu je identifikace kardiovaskulárních onemocnění u pacientů s onemocněním ledvin je hlavní problém, a to i mezi těmi, kteří nemají žádné příznaky.

Na druhou stranu, přítomnost poškození ledvin je založena rizikový faktor pro vznik srdečních chorob. V tomto ohledu, pacienti s onemocněním srdce vyžadují povinnou důkladné vyhodnocení funkce ledvin (sérového kreatininu, glomerulární filtrace a proteinurie).

Ve světě mrtvice je třetí nejčastější příčinou úmrtí po infarktu myokardu. 80% úderů jsou spojeny s místní ischemii, a zbývajících 20% je krvácení. Ateroskleróza (což vede k místnímu uzávěru nebo tromboembolické onemocnění tepny) a srdeční embolie - hlavních příčin mrtvice. Mezi non-modifikovatelné (ve věku 55 let nebo starší, Afričan-americký závod, mužské pohlaví, která předchází tranzitorní ischemickou ataku, rodinná anamnéza) a modifikované (hypertenze, dyslipidémie, kouření) rizikové faktory pro cévní mozkové příhody a srdeční choroby existuje jasná souběžnost.

I když primární prevence mrtvice hlavním článkem je kontrola krevního tlaku, akutní snížení zdvihu krevního tlaku se provádí pouze při velmi vysokých hodnotách vyšších než 220/110 mm Hg

Sekundární prevenci mozkové mrtvice kardiogenního po přechodných ischemických záchvatů nebo mozková mrtvice, zpravidla se provádí pomocí perorální antikoagulancia, kyselina acetylsalicylová, jsou lepší účinnosti. Antiagregační léčba je indikována u pacientů s ischemickou mrtvici a embolie zdroje absence. Clopidogrel v monoterapii a jeho kombinace s dipyridamolem pomalým uvolňováním účinnější než ASA.

U pacientů se symptomatickou stenózou arteria carotis interna je dobře prostudován účinnost zavedení stentu a endarterektomie, které mají ekvivalentní výsledky.

ED - hlavně cévní choroby rizikové faktory, podobně jako ischemickou chorobou srdeční. Postihuje asi dvě třetiny pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Každý pacient s ED, a to i v nepřítomnosti srdečních symptomů by měl být považován za pacienta s kardiovaskulárním onemocněním, dokud se neprokáže opak. Vzhledem k tomu, ED může být časným markerem koronární nebo jiných cévních onemocnění, muži s ED by měly být vyhodnoceny a stratifikovaný vzhledem ke kardiovaskulárním rizikem, a jejich kardiovaskulární rizikové faktory by měly být řádně opraveny.

I když inhibitory fosfodiesterázy Pátý typ (PDE-5), je v podstatě transformovány možnosti léčby ED, je kontraindikováno u pacientů užívajících nitráty.

Frank Ruschitzka

Komorbidity kardiovaskulárních chorob

Sdílet na sociálních sítích: