Tříselná kýla. Poškození chámovodu

Video: tříselný vaz a stehenní trojúhelník

Poškození chámovodu. Poškození osiva nádob mohou vzniknout v důsledku nedostatečné izolace nebo jejich pečlivé šití náhodného při šití. Vzhledem k malé ráže plavidly, tato komplikace je pravděpodobnější u předčasně narozených dětí.

A zvyšuje riziko vzniku komplikací cévní edém prostoru, slzení kýlní vak během operace prováděné v souvislosti s protiprávním jednáním. Když manipulace v blízkosti spermatické šňůry elektrokauterizací by měl být používán s velkou opatrností, nebo to není ani platit, protože vystavení vysokým teplotám v průběhu použití může způsobit semen cév trombóza Kauther.

Skutečný výskyt intraoperační cévní poranění, což vede k atrofii varlete není znám. Údaje o 1%, je pravděpodobné, že nafouknuté, protože práce, které tvoří základ pro výpočet tohoto indexu, nejsou vyloučeny z pacientů analýzy s zaškrceném kýly, tj patologie, což samo o sobě může způsobit infarkt s následnou testikulární atrofie. Kromě toho tyto studie byly provedeny zejména v letech, kdy je vak typicky vyrobené resekci (jeho distální karta), v němž mohou být také poškozené cévy chámovodu.

U chlapců, během kýly existuje určité riziko poškození chámovodu z několika důvodů. Takže v experimentu normální průtok uchopení kleští nebo pinzety může způsobit trvalé jeho ucpání. Proto se v průběhu Kýlní by se měli vyhnout této manipulaci (při kleští nebo upnout přímo kanál).

Teoreticky potrubí poškození způsobeny tepla při použití elektrokauteru během manipulace prováděné v okolí potrubí. Kanál může být také zachyceny v švu při šití kýlní vak. Při příliš intenzivní kroutící sáčku před ligační kanálu někdy „tažené“ v kýlního vaku, kde to může být neúmyslně svázané s taškou.

U některých dětí, chámovodu náhodou zcela protínají v průběhu kýly. Tato komplikace dochází nejčastěji během disekce vaku po jeho oddělení od nádoby, ale může také dojít při oddělování nebo odstraňování kýly vaku nebo vodnatelný. U nadvarlete je také někdy k poškození, částečně resekce nebo členitý během odstraňování distální části vaku.

přímý průnik potrubí může dojít ve všech výše uvedených situací. Část z nich je někdy resekci společně s kýly ulici. Resekce potrubí by neměl být zaměněny za zbytky mesonefros nebo nadledvinek, který je někdy velmi úzce souvisí s kýly vaku. Odstranění těchto histologicky nakonec vytvořených entit, není významná. Diferenciace z nich z chámovodu nebo nadvarlete nebývá obtížné i pro zkušeného patologa.

Skutečný výskyt poškození chámovodu není znám a pravděpodobně vypočtená z publikovaných údajů na základě parametrů: (1) frekvence neplodnosti u mužů prochází kýly, a (2) proudové prvky detekční frekvence histologicky vzdálené kýlní vak.

Několik studií bylo věnováno schopnost plodnosti u mužů, kteří podstoupili kýly v minulosti (ale ne vždy jako dítě). Autoři těchto studií k závěru, že i když existuje souvislost mezi neplodnosti a kýly, ale jen malé procento neplodných mužů se vyskytuje tento vztah.

Pečlivá analýza velkého počtu pozorování naznačuje, že 1,6% případů v dálkovém kýlní vak histologicky zjištěny prvky chámovodu, ale tyto studie neberou v úvahu některé velmi důležité detaily. V jiných detekci nepublikované studie frekvenční dálkový kýlní vak prvků nebo epididymální potrubí je 1,2%.

Následky poškození nebo resekci chámovodu jsou velmi vážné. Poškození potrubí nebo nadvarlete na obou stranách téměř jistě vede k neplodnosti. Ale jednostranná léze by nemělo být dovoleno, a je třeba se vyhnout všemi prostředky. Vznik protilátek spermií aglutinační v jednostranném poranění potrubí může také způsobit neplodnost za několik let.

Co je třeba vzít v případě poškození chámovodu - otázka je velmi kontroverzní. V bilaterální zraněných pacientů určitě bude bezvýsledné, ne-li obnovit integritu toku na jedné nebo obou stranách. Optimální načasování pokusů o obnovu nejsou známy, ale úspěšné případy chirurgie zveřejněny, produkoval několik let po zranění.

Nicméně, v důsledku expozice spermií protilátek schopnost oplodnit po takové rekonstrukce je sporná. V malých dětí šance na uzdravení a rozsah cross-tenkých vas velmi omezené.

V takových případech je třeba doporučit léčbu profesionály se zkušenostmi s používáním microanastomosis. To není jasné - zda vyslat odborníky, aby těmto dětem s jednostranným poškozením potrubí.

Pokud v průběhu času jsou protilátky proti spermiím, pak odkazují pacienty na odborníky, samozřejmě, je to vhodné. V každém případě, rodina dítěte by měli být poučeni o možných komplikací a jejich následků, která umožňuje rodinám, aby se aktivně podílet na řešení tohoto problému.

KU Ashcraft, TM držák

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné