Cizí tělesa. Cizí tělesa gastrointestinálního traktu

Video: Pozor! Cizí tělesa gastrointestinálního traktu. Tipy pro rodiče - svaz pediatrů Ruska

Cizí tělesa gastrointestinálního traktu

Možnost dětské spolknout všechno, co můžete dát do úst, již bylo zmíněno v kapitole o cizích těles jícnu. Bylo to také o mimořádném různých předmětů. Cizí tělesa uvízl v jícnu a přechází do žaludku závisí obecně na velikosti, tvaru a typu. Počínaje v každém případě může být předpovězena poměrně přesně, v závislosti na těchto a provádí buď pozorování nebo ošetření. Poté, co v žaludku, požití cizích těles často bezbolestně projít zažívacím traktu a v rámci 24-48 hodin.

Kulatý, oválný, ve tvaru kostky objekty bez ostrých hran nebo výstupky by měla co nejméně obavy lékařů. Mezi nejčastější poživatelné děti mince, drobné hračky, knoflíky, korálky z dětských her nebo uzavřen angličtině bulanki spadají do této skupiny. Dítě v tomto případě nevyžaduje hospitalizaci a mohou být dovoleno jít domů, ale když později tam byly bolesti v břiše, zvracení, krev ve stolici nebo při požití subjektem nepřišel přirozeně po dobu 4-5 dnů, musíte opět požádat do nemocnice.

X-ray vyšetření k určení polohy cizího tělesa a ujistit se. to se již stalo, nebo ne. Indikace k chirurgickému odstranění jsou pokračující bolesti břicha, zvracení, krev ve stolici. V nepřítomnosti těchto příznaků, je nutné v případě operace, kdy cizí těleso zůstává v gastrointestinálním traktu, na 4-5 týdnů. Někdy odstranění může být provedeno pomocí pružné gastroskop, ale obvykle vyžadují laparotomii.

Další skupinou cizích těles z gastrointestinálního traktu - o předměty s ostrými hranami, nebo kostrč, jehož rozměry jim umožní projít do jícnu. Patří mezi ně otevřená anglický yulavki, jehly, hřebíky, střepy nebo hraček. V takových případech, že dítě by mělo být hospitalizován a pečlivě sledován. Nenechte přiřadit žádnou speciální dietu, která podporuje ochranu sliznice a průchod cizího tělesa.

Na každém střevním pohybu stolice musí být pečlivě kontrolovány. Každý den by měl být x-ray pro určení polohy cizího tělesa. Ohrožující symptomy jsou bolesti břicha, svalové napětí břišní stěny, zvýšení teploty a střevní krvácení, které, i když jen zřídka pozorován, ale může přesto dojít. Nejčastější příčinou krvácení minor - Lehká zranění slizniční vředy nebo malé. Zjistitelné při zkoumání rychlé pokroky cizího tělesa je indikací pro konzervativní léčbu a pozorování.

Operace se provádí pouze u pacientů se závažným krvácením nebo známky zánětu pobřišnice, stejně jako v případech, kdy cizí těleso není volně a rychle se pohybují. Mezi našimi 132 pozorování cizích těles z trávicího traktu bylo devět špičaté jehly a špendlíky a tři otevřené zavírací špendlíky. šli všichni na vlastní nohy a bezbolestně. Žádný z pacientů neměl vážné krvácení nebo známky zánětu pobřišnice, a nikdo nebyl provozován.

Některé děti polykat dlouhé tenké cizích těles. V naší studii bylo sponky do vlasů, tužky nebo dokonce součástí celé tužky, pera, dlouhé nehty, nástroje (viz obr. 8-6), kuřecí kosti. Mnohé z těchto položek bude konat svobodně, ale požití cizích těles, jako slavil největší výskyt komplikací nebo nedostatku vlastního průchodu. Nejčastěji oni uvíznou v nidoricheskom oddělení, 12 duodenálního vředu, v Treytsa vazy a ileotsekalyyum rohu.

Obr. 8-6. Malý šroubovák, a je umístěn 12 duodenální vřed na jeden rok staré dítě. Krev ve stolici a žádné důkazy o podpoře cizího tělesa sloužila jako ukazatel pro chirurgický zákrok.

Projděte si tyto ohyby zasahovat u jedinců nejen to, že jsou pevné, ale v podstatě zabránit průchodu tipů, které, ačkoli non-zúžená, mohou proniknout střevní stěnou, poškozování a perforování. V takových případech, pacienti musí být sledováni v nemocnici. Chirurgie je uvedeno v přítomnosti bolesti břicha, krvácení nebo kmen svaly břišní stěny, a je-li na jeden den cizí těleso nemění svou polohu. Naše pozorování čtyř nemocných s takovými zahraničními subjekty byly provozovány.

Spolknutí baterie musí být chirurgicky odstraněny, pokud podle rentgenové snímky vyrobené každých 6 hodin, se nepohybují.

Platí pravidlo, nebudeme omezovat nezměnil dětské výživy a stravování, stejně jako ani drogy. Pouze ve vzácných případech, minerální olej byl podáván k urychlení průchodu cizího tělesa větší.

Využití prostředků v takových situacích, zvyšuje střevní peristaltiku, jsou kontraindikovány. se nám nelíbí extrahovat kovové cizí tělíska použít trubici s magnety na konci, pro drobné předměty tohoto druhu přicházejí samy a bez něj. Velké tytéž předměty nebezpečné získat tak retrográdní slepý kvůli riziku možného poškození jícnu.

Pro tyto účely jsme použili flexibilních endoskopů, ale od 5 pozorování jediná manipulace byla úspěšná. Tato metoda umožňuje pouze ve výjimečných případech, stejnou většinou objektů, které mohou být volně extrahována jícnem, obvykle bezbolestné a že prochází gastrointestinálním traktem.

Komplikace cizích těles gastrointestinálního traktu patří krvácení, perforace, zánět pobřišnice, abscesy nitrobřišní nebo retroperitoneální, střevní fistulas. Vedeni indikací k operaci, které byly prezentovány výše, jsme neměli žádné z těchto komplikací mezi 132 pozorování. Chirurgie (7 operace a jedna laparoskopie) se konala právě v 8 dětí (6,0%).

Od pozdní komplikace nediagpostirovannogo nebo diagnostikován, ale zůstává v zažívacím traktu cizího tělesa zahrnuty dopady prodloužena jeho pobyt v příloze nebo Meckel divertikl, a jít ven ze střeva do volné dutiny břišní nebo retroperitoneální prostor.

bezoáry

Bezoár je konglomerát poživatelných vlasových dětí (trichobezoar) nebo rostlinných vláken (potraviny míče), nebo kombinace obou (vaty). Nejčastěji se jedná o děti (zejména dívky), kteří mají bizarní excentrické chutě, s emočními poruchami nebo mentální retardací. Obvykle bezoáry vytvořený v žaludku, ale mohou také použít do tenkého střeva.

Klinický obraz je označen bolesti břicha, nechutenství, nebo zvracení, chudokrevnost a podvýživa v různé míře. Méně často překážka nebo perforace. Někdy bezoár vytvořena zcela bez příznaků. Průzkum ukazuje známky podvýživy a pohmatem - „nádor“ v nadbřišku regionu. Rentgenové snímky tvorbu barnatý vidět, efektivní kontrastní činidlo.

Poté, co byla diagnostikována bezoár, chirurgický zákrok je nutné zabránit komplikacím, jako je obstrukce, krvácení, vředy, perforace, zánět pobřišnice, a postupně vyrovnat v budoucnu s podvýživou. Bezoáry žaludek a tenké střevo primární je typicky odstraněna z gastrotomicheskogo řezu. Během provozu je třeba revidovat a střeva, které mohou být jednotlivé shluky vlasů.

KU Ashcraft, TM držák

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné