Získané skelný patologie

Mezi získaných změnou vyzařují degradaci, odpojení sklivce krvácení, přítomnost cizích těles (zamoření parazity).

vor Je charakterizována výskytem zákalu a ztenčení.

etiologie. Tento zákal sklivce dochází v důsledku metabolických poruch při stárnutí, somatických onemocnění (diabetes, hypertenze, ateroskleróza), stejně jako onemocnění oční bulvy (zánět cévnatky, myopie, trauma).

patogeneze. Patogeneze sklivce degradace je porušení homogenity a vytvoření dvou frakcí (suché a kapalné) ze separační komplexu hyaluronové kyseliny kolagenu. Je třeba poznamenat, zahušťovací a lepení jednotlivých vláken dohromady (ve formě chobotnice, pavouci, chromozomy, palmový), což vede ke ztrátě transparentnosti.

Klinický obraz. Pacienti si stěžují na vzhledu opacity různou intenzitou od bodu plovoucí po pohybu oční bulvy ( „létající mouchy“) na hrubé zákaly, někdy připevněny k nitroočních struktur zákalu je zvláště zřetelně vidět na pozadí osvětleného bílém povrchu (sníh bílá stěna, stropní a t d.,), mají stabilní formu.

Přidělit vláknitý a granulární plovák. Vláknité degradace může vyskytovat u pacientů se společnými metabolických poruch v organismu, ateroskleróza, vysoký myopie komplikované. To je doprovázeno sklovité tenkých pramenů šedobílého, vzájemně propojeny.

Granulovaný degradace může být určena odchlípení sítnice, trauma oka, nitrooční nádor. Charakterizovány výskytem ve sklivci suspenze částic ve formě zrn šedavě hnědé.

S věkem, sklivec prochází změnami, které doprovázena tvorbou dutin a těsnění různých tvarů a velikostí. To vede k vývoji této patologie jako odloučení sklivce a zničení se krystalické inkluze různého chemického složení.

Plovák je stříbro, zlato nebo dešti se vyskytuje v přítomnosti krystalických inkluzí cholesterolu, soli vápníku, hořčíku a fosforu u starších pacientů s poruchou metabolismu cholesterolu a související diabetes.

Biomikroskopie určena lesklé částice, „stříbrný (zlato) Rain“ nebo „tančící sněhové vločky“, které se pohybují při pohybu oční bulvy. Tyto krystaly jsou různé velikosti, tvaru (ve formě teček, perličky, destičky), barva (sněhobílé, zlatá, korichnevyy- obr. 1).

léčba. Zákal o vysoké intenzitě, aby se stabilizovaly proces nutno provést ošetření onemocnění. Je také možné, topická aplikace 3,2% roztoku jodidu draselného (3-4 krát denně).

Neprůhlednost sklivce zánětlivého původu. Tato sekundární proces, který se vyvíjí v důsledku zánětu cévnatky nebo sítnice.

patogeneze. Patogeneze je serózní exsudace, což vede k aglutinaci exsudátu buněk mezi sebou a další produkty zánětu. Když tato nemoc označen pulverulents, ve tvaru disku, závitu nebo filmy opar. Exsudát ve formě bodů a uzlů po proudu vlákna vložených do sklivce, což může vést k tvorbě šňůry, a filmy. Při chronické záněty vnitřních očních membrán ve sklivci je ukládání velkého množství jemných hnědý pigment. 

Klinický obraz a diagnostika. Přidělit omezenou a difuzní zánětlivé infiltraci sklivce. Pacienti starosti vizuální nepohodlí. Vyhrazeno vyvíjí v důsledku infiltrace přední nebo periferní uveitidy, je na formě šedého zákalu-zákalu v předním sklivce, lehce houpat při pohybu očí (obr. 2). Difuzní zánětlivé infiltraci (hnisavý zánět) nastává, když sklivce absces a endoftalmitida. Charakterizovány výskytem infiltrace nažloutle nazelenalé barvy, což vede k oslabení reflexu z fundusu.

léčba Spočívá v jednotce intenzivní péče onemocnění. Cucavé opacity topicky instilaci 2-3% roztoku jodidu draselného 3-4 krát denně.

Skelný krvácení (hemophthalmus). etiologie. Příčinou krvácení může být oční poranění, somatické patologie (u pacientů s hypertenzí a diabetes mellitus a ateroskleróza sklivce namočeným v krvi).

patogeneze. Již třetím dnem po dostat krev do sklivce začíná svůj hemolýze. Erytrocyty ztratit hemoglobinu mění barvy a mizí, ale hemosiderin vytvořeného během rozpadu hemoglobinu, toxických účinků na sítnici. Často vytvořené pojivové šňůry (kotvení řádek), přivařené k sítnici. V důsledku toho, hemophthalmus sklovitý dojít k nevratným degenerativní změny spojené s porušením jejího chemického složení.

klinický obraz. Pacienti si stěžují na prudký pokles nebo nepřítomnost objektu vidění. V lahvích a masivní krvácení do sklivce, zabírat více než 1/4 svého objemu, označené termínem „hemophthalmus“, které mohou být plné (více než 3/4 objemu) a parciální (3/4 objemově). Krvácení může mít jiný tvar (ventilátor, tenké pásky, šálky).

diagnostika provedeno pomocí biomikroskopie, oční pozadí, prosvícení, ultrazvuk. Sítnice funkce byla studována elektroretinografii. Objektivně oftalmoskopie v případě úplného gemiftalma k prudkému oslabení nebo absence reflexů z oční bulvy. Při pozorování za použití štěrbinové lampy (strana způsob osvětlení) sklivce objeví načervenalý, a za objektiv je často vidět krov- detail skelný struktura není určena. V procesu sání krve byl jeho zničení, doprovázené razzhizheniem- oteklé fibrily Potažená zrnitá inkluze, červených krvinek a jejich produkty rozpadu.

V případě částečné hemophthalmia sklivce diagnostikována načervenalého vločkovité zákal, s houpající pohybu oka. Záře sclera na diaphanoscope ukazuje místní krvácení do sklivce-žádné světlo, naopak poukazuje na masivní krvácení.

léčba prováděny v nemocnici, kde pacienti jsou na bedrest. Ukládají binokulární obvaz, studené oblasti na oku po dobu 2-3 hodin, aby se snížila pravděpodobnost krvácení nového pacienta perorálně preparáty vápníku a instilací 3% roztoku chloridu vápenatého k inhibici tvorby pojivové tkáně -. Instilace kortikosteroidu (zejména roztoku dexamethasonu) parabulbarly Dicynonum podáván dexamethason. Ukazující rehabilitace: elektroforéza lidazy, aloe- fonoforézou.

S neúčinnosti lékové terapie, aby se zabránilo nežádoucí účinek extravazaci krve do sítnice a tvorbě kotevních nohou v sklivce se provádí (vitrektomie) a poté nahrazením roztoku sklivce chloridu sodného, ​​izotonický gialonom, hyaluronidázy a kol.

Parazitární nákazy. Sklivec může být také ovlivněna parazity, zejména z pronikání subretinálního prostoru. Nejběžnějším Finn vepřové tasemnice, která je zapsána do sklivce krevním řečištěm z žaludku a vypadá cystoidním formace. Méně často najít Filaria, Echinococcus. Pod vlivem parazitních toxinů změnám tvořit sklovité zákaly významné.

léčba. Paraziti chirurgicky odstraněny v poměrně rychlém čase, neboť delší expozice parazita do sklivce může vést k významné ztrátě zraku.

syndrom sklivce remorkér někdy vytvořeny v oblasti zornice po intrakapsulární extrakci katarakty, stejně jako rozmístění a subluxace čočky (mísa traumatického původu).

léčba. Obvykle se jedná o patologický nevede ke snížení zrakové ostrosti a nevyžaduje zvláštní zacházení. S významným množstvím kýl může vyvinout bulózní rohovky dystrofie. V takových případech, vitrektomie.

Nejnebezpečnější degenerativní procesy jsou oddělení a smršťování sklivce.

odloučení sklivce Může to být přední a zadní. charakteristika Přední oddíl o seniory, zadní oddělení dochází při krátkozrakost a odchlípení sítnice může předcházet. Častější úplné odloučení sklivce, který se vyskytuje, když je oddělen od optického disku.

Klinický obraz a diagnostika. Doprovodu vzhled krytu jako mlha, „cloud“ web, množiny bodů. V případě předního oddělení v biomikroskopie prostor mezi objektivem a sklivce se zdá opticky prázdný. Kompletní oddělení skelný diagnostikována biomikroskopii a oftalmoskopií (před optického nervu je určena šedá oválný prstenec subvitrealnoe prostor je vyplněn kapalinou). V těch případech, kdy části hyaloid membrány pevně připojené k sítnici (v nádobách po makule, v oblastech fibróza nebo dystrofií) při pohybu oka tažného vyskytují, což má za následek retinální slzy objevují v oblastech hustých adhezí.

Někdy diagnostikovány částečné odtržení sklivce, ale je to dočasné, a to buď postupuje k plné nebo snížena.

léčba. Když retinální slzy provádí lazerhirurgicheskoe léčbu.

Smršťování sklivce (Snížení objemu) dochází v důsledku pronikání zranění nebo očí s nitrooční operace prolapsu sklivce, jen takzhe chronických zánětlivých procesů v sítnici. Když je ztráta není větší než 1/3 svého hromadného sklivce je nahrazen nitrooční tekutiny.

léčba Je to nutné, v případě ztráty více než 1/3 sklovitá hmota (substituce vyhřezlé část).

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV

oftalmologie

Sdílet na sociálních sítích: