Hemophthalmus oči léčba, příčiny, klasifikace, symptomy

Video: Šedý zákal - příznaky a léčba

Termín „pravda hemophthalmus“ je běžně chápán jako přítomnost velkého množství krve v sklivce nebo substituce plné krve, ve sklivci, padlých pronikání rány.

Video: hemophthalmus (krvácení do sklivce v oku)

Symptomy hemophthalmus oči

S takovým rozsáhlé krvácení zraková ostrost má tendenci být velmi nízká (světlo vnímání), trans-skléry diafanoskopicheskom prosvěcovací žák plocha je tmavý. Tyto případy, kdy intravitreální vylita malé množství krve, jsou považovány za „částečné hemophthalmia“ nebo „sklovité“ krvácení. V tomto vizuální sníženou funkci, existují stížnosti na „létající skvrny před očima“, vidět z fundus reflexu je oslabena, na pozadí je vidět tmavý stín pohybující se při pohybu očí.

Tento rozdíl v terminologii odráží potřebu diferencovaného přístupu k léčbě této patologie. Maloobjemové krvácení potřebovat lékařskou terapii zaměřené na trombolýzy, retinoprotection a dopad na hlavní zdroj krvácení.

Klasifikace hemophthalmus oči

Podle klasifikace VV Volkov a kol. (1990), rozdělena do traumatického hemophthalmia, ve kterém je primární prasknutí nádoby (pronikající rány, včetně chirurgie, těžká otřes mozku oka), a non-traumatické. Poslední dystrofie vzniká zpožděné zlomeniny a cévní stěny (OBC, diabetická retinopatie a AMD postokkpyuzionnaya komplikuje neovaskularizace a kol.), Stejně jako zvýšená propustnost nádoby bez porušení (toxické onemocnění).

Klasifikace hemophthalmus stádia vývoje nemoci

stadium	Termín nástupu nemoci	Hlavními patologické a patofyziologické známky
krvácející	Od několika sekund až 24 hodin	Nižší stěna nitroočního cév, výstup krev nebo její části vně nádoby, nerovnoměrný narušení sklivce průhlednost
čerstvý hematom	Od několika sekund až 48 hodin	Sraženiny se obvykle již koaguluje červené krevní mezi strukturami sklivce nebo blízko ní, v nepřítomnosti hemolýzy, příznaky fagocytární reakce
Toxic-hemolyticko	3-10 dnů	Hemolýza erytrocytů na difuzi hemoglobinu a jeho rozkladné produkty do sklivce (sideróza, acidózy, přesycení cholesterolu a proteinů) vyjádřené fagocytózou, zvýšení proliferace, difuzní zakalení sklivce jen
Proliferační a dystrofické	Od 10 dnů do 6 měsíců	Gemosideroticheskaya difuzní degenerace sklivce, sítnice, čočky a jiné nitroočních struktur, proliferaci pigmentového epitelu sítnice neuroglia, pojivové tkáně organizace sklovitých
nitrooční fibróza	Více než 6 měsíců	Shvartoobrazovanie sklovitý zkapalňování jeho pečetí, a v některých dalších oblastech, ireverzibilní sítnice hemosideróza, její odloučení, souchotin nebo spotřebu a atrofii oční bulvy

hemophthalmus ošetření očí

Menší krvácení může řešit vlastními silami a zpravidla nevyžadují zvláštní zacházení.

Na vyšší objemové krvácení, aby urychlila hemolýze osmopreparaty parenterálně.

Po 1-2 dnech jmenovat enzymových přípravků. S vysokým rizikem poškození sítnice mohou používat retinoprotektorov - metiletilpirindola atd výhodou zadání vápník a vitamíny C, B.₂ a PP. Dále strategie závisí na základním onemocněním, jehož výsledkem bylo hemophthalmus.

Pokud se na 10. den po zahájení léčby sklovitý krytí se zvyšuje, předepsat léky, jejichž cílem je zabránit, aby hrubý shvartoobrazovaniya má proteolytickou aktivitu: kollalizin, hyaluronidáza, Streptodekaza atd. Aby se zabránilo používání pásem může glukokortikoidního léky ..

Když konzervativní terapie je neúčinná traumatické hemophthalmia, v první řadě, na otevřeném poranění očí, a když příznaky odchlípení sítnice chirurgické léčby. Optimální „okna“ pro vitrektomie je 10-14 dnů po perforované zraněn. V dílčí hemophthalmia diabetické původu a bez chirurgického zákroku trakční složky, obecně to může být odloženo po dobu 1-2 měsíců v regresi spontánního krvácení.

Chyby a neopodstatněné cílové terapie hemophthalmus

Je chybou není aktivní léčba krvácení, zabírat více než 1/8 objemu sklivce.
S krvácení mohou být předmětem konzervativní terapie (částečné krvácení), chybně předčasných chirurgický zákrok. Navzdory skutečnosti, že dřívější operace mohla poskytnout příležitost posoudit stav sítnice, operace je doprovázeno odpovídajícím zvýšením rizikem komplikací, jako je například šedý zákal.
Je nebezpečné používat proteopiticheskie enzymy v prvních třech dnech po úrazu při hemophthalmus.
Je chybou nedostatek pozornosti k rozvoji systémového důvodů hemophthalmus. Proto je nutné upravit krevního tlaku u pacientů s hypertenzí a předepíše optimální terapii komorbidity - diabetes, ateroskleróza, a další.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné