Náhlá ztráta zraku

sítnice disinsertion - separační vrstva tyčinek a čípků z pigmentového epitelu sítnice v důsledku nahromadění nimi tekutiny. V důsledku narušené výživy vnějších vrstev sítnice, což vede k rychlé ztrátě zraku.

etiologie. Schopnost odchlípení sítnice v důsledku zvláštnosti jeho struktury, přítomnost dystrofických změny v sítnici, tažné síly vyvíjené sklivce. 

Rozeznáváme primární (dystrofický), traumatické a sekundární odchlípení sítnice. Primární (dystrofické, idiopatická, rhegmatogenní) oddělení vychází z poškození sítnice a pronikání kapaliny skrze její sklovité.

Traumatická odchlípení sítnice se vyvíjí v důsledku přímé poranění oční bulvy - otřes mozku a pronikavým rány.

Sekundární odchlípení sítnice, je výsledkem různých očních onemocnění - nádory cévnatky a sítnice, uveitida, retinitis, cysticerkóza, vaskulární léze, krvácení, diabetická retinopatie a ledvin, centrální retinální žíly trombózy a jeho větve, retinopatie nedonošených a srpkovitá anémie, angiomatózy Gippelya- Lindau retinitida Coates a kol.

Rizikové faktory pro vznik odchlípení sítnice zahrnují vitreohorioretinalnye periferní retinální dystrofií, již existující odchlípení sítnice v jednom oku, vysoká miopiya- komplikované afakie, vrozených poruch a poškození orgánu pohledové prací souvisejících s nadměrnou fyzickou zátěž a zvedací velké tyazhestey- přítomnost oddělení nebo sítnice dystrofií v nejbližších příbuzných.

patogeneze. Hlavním patogenní faktorem v rozvoji primární a traumatické odchlípení sítnice je sítnice natržení nebo oddělení od dentatus linie. Patogeneze retinálních slz a odchlípení nejdůležitější roli, kterou hrají periferní vitreohorioretinalnye dystrofie trakci od sklivce a oslabení vazeb mezi fotoreceptorů a pigmentového epitelu sítnice. Mezi periferní vitreohorioretinalnyh dystrofie je považován za nejnebezpečnější mříž dystrofie. Na jeho progrese může být tvořen retinální slzy. Oblíbený lokalizace - verhnenaruzhnogo kvadrantu fundu.

klinický obraz. Pacienti s odchlípení sítnice stěžují na náhlou ztrátu zraku části - před tím, než vzhled oka „screening“, „závoj“. To se může předcházet pocitu „záblesků a blesky“ (photopsias), přičemž zakřivení objektů (metamorphopsia) plovoucí mrak (obr. 1).

Ztráta zrakové ostrosti oblasti a míra poklesu zrakové ostrosti v závislosti na místě a rozsahu odloučení, což je proces zahrnující oblasti makuly. na straně opačné vzhledem k poloze odchlípení objeví skotom v zorném poli.

diagnostika. Pro diagnostiku odchlípení sítnice se používá perimetrií biomikroskopické vyšetření cévního řečiště, oční pozadí, ultrazvuk, elektrofyziologické metody.

léčba odchlípení sítnice chirurgie. Cílem léčby - zablokovat retinální slzy a eliminovat vitreoretinapnye šev zpomalit sítnice do dutiny sklivce. Pro léčbu těchto metod se používá:

1. hyper- nebo hypotermie místní transpupilární nebo trans-skléry opatření k vytvoření adhezivní zánět sítnice slzného zóny a trvanlivé upevnění sítnice (fotokoagulace, diatermie, cryopexy).

2. operace Skleroplastické které obnovují sítnice kontakt s podkladovými membránami. Takže uložena z vnějšku na bělmu těsnění tlačí ji dovnitř a nedaleko bělmu a cévnatky k odchlípení sítnice.

3. intravitreální (intrakavitární) intervence. To vitrektomie, zavedení do oční dutiny rozpínající se plyny perfluoroorganic sloučeniny, silikonový olej, následuje upevnění retinotomií svých okrajích prostřednictvím cryo- nebo endolazernoy koagulaci.

Úspěch této operace závisí na včasnosti jeho provádění. Když dlouho existující oddělení i v případě úplného anatomické fit sítnici dochází k obnově nebo zlepšení zrakové funkce.

prevence odchlípení sítnice je v časné detekci periferní sítnice dystrofií vitreohorioretinalnyh a jejich včasné ošetření (profylaktický laserová fotokoagulace), racionální pracovní pacientů a sledování jejich průběhu času.

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV

oftalmologie

Sdílet na sociálních sítích: