Extrakorporální léčba rázovou vlnou (uvet) v léčbě pacientů s bolestivých syndromů

Extrakorporální léčba rázovou vlnou (UVET) v léčbě pacientů s bolestivých syndromů v oblasti kolen

na osteoartritida kolene na pozadí rostoucí ubývání svalu ve spojení s porušováním Vyrovnávání zatížení na různé svalové skupiny poměrně často hlášeny bolesti lokalizované v paraartikulyarnyh tkáních. Nicméně, dokonce zdánlivě zdravých lidí, kteří vedou aktivní životní styl, cvičení, pravidelně se objevila bolest v kloubech. Tradiční metody konzervativní léčby (nesteroidní protizánětlivé léky, tepelného zpracování, magnetoterapii) ne vždy vedou k úplné úlevu od bolesti. Dokonce i po artroskopie provádí u těchto pacientů ukázalo při asi vyšetřovacích poškození vazů klinicko-instrumentální, menisků kolenního kloubu, bolest může být zachována, což je spojeno s aseptickým zánětem paraartikulyarnyh tkáň šlachy připevňovací zónou (tendoperiosteopatiey).

Provedli jsme kontrolu léčbu 204 pacientů, kteří si stěžovali na bolest v kolenním kloubu. Předtím (od 1,5 do 6 měsíců) 55 pacientů artroskopie o poškození menisků (artroskopické menisektomii) byla provedena (27,0%), zatímco zbývající klinicko-instrumentální vyšetření neodhalily žádné intra-zranění. Věk pacientů byl v rozmezí od 18 do 61 let, průměrný věk byl 44,2 roku.

Zdravotní pacienti hledali kvůli vzniku bolesti v kolenním kloubu při zátěži do pohybu. Bolest umístěná v patelární vazivových připevňovacími zónami v proximální nebo distální části (96), přičemž horní pól čéšky (30), vnitřní (49 osob) a vnější (29 osob) z kondylu tibie. Skutečnost Historie zranění je uvedeno 92,2% patsientov- zbytek bolesti vyvinuta postupně, bez zjevného důvodu.

Hlavní skupina se skládala z 84 pacientů, kteří podstoupili léčbu mimotělní léčba rázovou vlnou (UVET) na zařízení podle švýcarské firmy STORZ MODULIT SLK. Pro vedení rázové vlny s použitím ultrazvukového zaostřovacího systému Aloka s sektor ultrazvukových měničů pro zobrazování patologické změny na postižené části těla pacienta měkké tkáně. Chcete-li sledovat změny kostní tkáně pomocí ICT s ovládáním videomonitornym poradenství.

Režim dopad určena na základě zpětné vazby od pacienta, což vede v průběhu každého intenzity expozice relace před prahu bolesti (jako maximum). Total provedena v závislosti na dosaženém účinností od 2 do 6 UVET zasedáních, jež trvala od 15 do 40 minut každý. Multiplicity sezení - 1 týdně, je pacient ambulantně. V době ošetření nabízené pacientům, aby se zabránilo vysoké fyzické zatížení, ale neměli používat berle, hole, nebo zevní fixátor (dlah, elastický obvaz). 120 pacientů bylo léčeno podle konvenčního systému sestávajícího z nesteroidních protizánětlivých léků (movalis, Celebrex, nimesulid, Artrotek diklofenak). Tito pacienti tvořily srovnávací skupině. Dosaženo klinické odpovědi se stanoví na základě vyhodnocení intenzity bolesti u pacienta na základě 100-bodové vizuální analogové stupnici (VAS). Výsledky byly vyhodnoceny bezprostředně po ukončení léčby, 1 měsíc a 6 měsíců.

V hlavní skupině po jednom sezení bolesti po 2 snížil o 15-20% - 30-35%, po 6 U všech pacientů je bolest téměř zcela zastaven, pacienti, kteří neměli za sebou dlouhou historii, trvalo více než 2-4 sezení. Via I měsíc po ošetření pouze 5,4% pacientů mělo mírné (12-18 bodů na VAS), zatímco 6,5% - menší (méně než 5 bodů na VAS) bolesti po sportovním zatížení. Opakování léčby není potřeba nikoho. Snížená bolest ve srovnání s pacienty skupiny, přes nesporné pozitivní účinek, což ve většině případů, to bylo mnohem méně výrazné než u pacientů z hlavní skupiny. Pouze 13 pacientů (10,8%) dosahuje téměř úplnou úlevu od bolesti po dlouhou dobu, a u 19 pacientů (15,8%), nejsou schopni dosáhnout účinku, který byl základem pro pozdější zahrnutí do hlavní skupiny.

To znamená, že použití mimotělní léčba rázovou vlnou je neinvazivní, snadno přenosné léčba bez vyžadující hospitalizaci a bez vedlejších účinků.

Po ukončení léčby pacientů s UVET ve všech případech paraartikulyarnyh bolesti oblasti kolen dosáhnout úlevu od bolesti, a léčebný účinek se zachová po dlouhou dobu, což umožňuje pacientům k návratu k známém život s vysokou úrovní fyzické aktivity.

UVET má významné výhody v léčbě do okolí kloubu bolesti v kolenním kloubu. Tento způsob umožňuje, aby se dosáhlo stabilního snížení bolesti, obnovení kvality života pacientů s vysokou fyzickou aktivitou a zaslouží široké uplatnění.


Garkavi AV Semevskii AE
Klinika traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrofy moskevské lékařské akademie. IM Sechenov, OAO "medicína", Moskva