Koleno artroskopie. perspektivy rozvoje

Artroskopické operaci kolena V moderních nemocnicích je téměř zcela vytlačuje artrotomicheskie provozní výhody. Na naší klinice pro artroskopické operace používáme arthroscopes Karl Storz a firma Smith - NEPHEN a od roku 2005, a holicí strojek.

Předoperační hodnocení pacientů jsme provedených v objemu klinického vyšetření, provádění kolenního RTG ve dvou typických projekce, někdy více, ultrazvuk, CT, v některých případech.

Indikace k artroskopii byly následující:

• diagnostika ve složitých klinických situacích;
• Odstranění „společného myš“;
• poškození menisku resekce (meniskus);
• meniskektomie (celkem);
• resekce synoviálních adhezí.

Absolutní kontraindikace pro artroskopické jsme považovány za infikované ohniska na operované končetiny, vyjádřené či kontraktura ztuhlost operovaného kloubu. Relativní kontraindikace jsou postranní poškození vazů, protože, jak je pravidlem, že kapsle je poškozen, a kloub dutina není uzavřený, což vede k pronikání infuzního roztoku v paraartikulyarnye tkáni.

Artroskopie byla prováděna podle standardních metod v celkové anestezii. Ve většině případů jsme použili Anterolaterální a anteromediálním přístup (v závislosti na provozních úkolů). Postavení operované končetiny na operačním stole horizontální, která vám umožní spravovat kloub, ohýbání dolní část nohy. Na vnější straně operačního stolu na spodní třetinu úrovně stehna byla stanovena standardním stopu. Díky tomu bylo možné v průběhu operace zvětšit vzdálenost mezi kondylu stehenní kosti a holenní kosti se mediální straně, které usnadnilo posuzování mediálního menisku (zejména zadní roh) a instrumentální manipulaci s ním.

Tato studie se na základě zkušeností z 128 artroskopické operaci na kolena, většina z nich se týkají škody (čerstvé nebo ucpaný) vnitřního menisku.

Po operaci za studena aplikován na spoj, ve dvou případech aktivní sadu odvodnění po dobu 24 hodin. U pacientů s dlouhotrvající patologii kolena používá iontoforézu proteolytických enzymů (Karipazim) standardní metodou, která umožnila, aby se dosáhlo vynikajících funkční výsledky, s výjimkou rozvoje adhezí nebo odstranění. Od druhého dne po operaci byl předepsán izometrické kontrakce svalů stehna a bérce, aktivní pohyb v kloubech druhé části. Chůze s berlemi povolených třetí den po operaci. Po odstranění stehů podávat masáž stehna a holeně.

V raných fázích vývoje způsobu, po artroskopické diagnózy a v 5 případech resekci menisku byla provedena přístupu veřejnosti (tj. Po artrotomie). Intraoperaiionnyh byly pozorovány vážné komplikace. Průnik kapaliny do tkáně paraartikulyarnye hlášené u 5 pacientů, projevující se jako výrazným edém. V těchto případech je imobilizace vyrábí sádrové zadní lůžko, rehabilitace a protizánětlivé léčby až do vymizení paraartikulyarnogo edému (3-5 dní).

Pooperační hemartrózy, vyvinuté ve 4 pozorování, punkce eliminován (požadováno 1 jehlování). Pooperační synovitida pozorovány u 3 pacientů, u kterých se před operací, aby bylo umožněno, že se 3 až 4 propichuje jednorázovém podání diprospana.

Jeden pacient všiml zhoršení deformuje artróza kolenního kloubu, který vyžadoval jmenování NSA v terapeutických dávkách.

Tak, artroskopie provedena na svědectví a v souladu se standardními postupy pro diagnostiku a úspěšně léčit řadu lézí kolenem bez provedení artrotomie a prodlouženou imobilizaci končetiny.


Beidik OV, Levchenko KK, SN Kireev, Trochkine Y., G. Adamovich
MMU "City Clinical Hospital №9", Saratov, SEI HPE «Saratov State University Medical“, Klinika traumatologie a ortopedie