Organizace ambulantní péče ortopedické

Nemoci svalové a kosterní soustavy v dospělém městského obyvatelstva převzít převahou jednoho z vůdců a jejich sociálních důsledků (dočasné pracovní neschopnosti a invaliditě) gravitace vyšší než v případě tuberkulózy, onemocnění nervového systému a smyslových orgánů, onemocnění dýchacích cest a trávicího systému. Podle oficiálních statistik prevalence onemocnění pohybového aparátu v roce 2008 byl 131,3 případů na 1000 dospělých.

Ženy trpí chorobami pohybového ústrojí častěji než muži.

Žádosti týkající se onemocnění pohybového ústrojí a pojivové tkáně tvoří 8-10% všech návštěv ambulancí a až 30% z celkového počtu stížností chirurgů. Zvláštní studie prováděné ruského Výzkumného ústavu traumatologie a ortopedie. RRVREDEN v několika městech RF ukázalo, že výskyt onemocnění pohybového systému je od 102 do 250 případů na 1000 obyvatel dospělých. Ve většině případů, u těchto onemocnění se vyskytují osteochondróza a spondylózu artritidu periarthritis a myositidy (tabulka. 1).

Tabulka 1. Frekvenční nemoci pohybového systému podle pohlaví (na 1000 obyvatel)

Ženy trpí chorobami pohybového ústrojí častěji než muži.

Navzdory skutečnosti, že řada vědců věří, že onemocnění pohybového systému hodně starších lidí, je prokázáno, že mezi 20-29 letých trpí těmito nemocemi 3% na 30-39 let frekvence ortopedických nemocí zvýšil o 2,5 krát, a podle 40-49 let se zdvojnásobil (viz tabulka. 2).

Tabulka 2. Frekvenční ortopedické choroby, v závislosti na věku (na 1000 obyvatel)

Tyto incidence se vypočítá podle vychytávání 3 let. Incidence, odhalily lékařské prohlídky činil 161,6 případů na 1000 obyvatel starších 14 let. Při lékařském vyšetření ukázalo velký počet nemocí, které nejsou klinicky projevuje nebo o kterém pacienti nemají vyhledávají léčbu (ploché nohy, ostruhy, deformující artróza).

onemocnění kostí, svalů a kloubů, zaznamenaných v nemocnicích každý rok, tvoří pouze 36,3% skutečného výskytu pohybového aparátu.

Jednou z příčin pracovní neschopnosti v Rusku v roce 2001, podíl onemocnění pohybového systému měl o 11,2%, zatímco doba trvání pracovní neschopnosti z 128,1 dní na 100 zaměstnanců, průměrných 15,6 dnů na jednoho pacienta.

Primární zdravotní postižení podle nich zabolevaniyah- 2,8 na 10 000 pracovníků, a osoby se zdravotním postižením číslo dosáhne 10,9 na 10 000 obyvatel. Více než polovina (51,4%) se úplně neschopný zakázané (I-II postižení).

Většina pacientů (96,5%), pouze ambulantní péči, organizace, jejichž výsledek závisí do značné míry.

V současné době je u pacientů s onemocněním pohybového aparátu návštěvy lékařů různých odborností: až lékařů (41,4%), neurologů (21,4%), terapeuti (14,6%) a další techniky. Často, pacienti se stejným onemocněním jsou léčeny různými odborníky. Tak, 31,5% pacientů s deformující artróza léčeny chirurgy, 34,9% - od fyzioterapeuty,

18,4% - neurolog, 12,3% - od terapeutů, a 2,9% - další odborníci. Proto je podíl pacientů s diagnózou nespecifikovaných nedoobsledovannye s neúplnou nebo nesprávně předepsané léčby je poměrně vysoká. Například, po dobu čtyř let ode dne léčení na klinice byly zkoumány radiologicky, 96,5% pacientů s deformující artróza, 31,3% pacientů s osteochondróze a spondylóza, 94,8% pacientů s revmatoidní artritidou, 92,1% pacientů s ploché nohy , Během tří let v závislosti na počtu pacientů s artrózou deformující rehabilitace získat pouze 39,9%, pohybová terapie - 19,6%, masáže - 1,8% - u pacientů s Osteochondróza spondylózou a fyzikální léčby byly podávány pouze 35,5%, LFK - 16 2%, masáže - 7,3% pacientů. Pod lékařským dohledem byly 0,6% u pacientů s ortopedických vad.

Podíl pacientů s onemocněním pohybového aparátu jsou léčeny lékaři a revmatologických arthrologic pokojů: revmatoidní artritida, Bechtěrevova nemoc, osteoartróza s lézí velkých kloubů. V těchto kancelářích je vhodné koncentrovat pacientů s „čerstvé“ onemocnění, v přítomnosti aktivního zánětlivého procesu, který vyžaduje nikoliv v reálném léky. V budoucnu, pokud existuje hrozba nebo výskyt ortopedických následků (degenerativní změny pohybového aparátu, deformity kloubů), je vhodné poslat pacienta k navazující na odborném-ortopeda. Pro pořádání ambulantní ortopedickou péči pro dospělé ve formě ortopedických operacích v nemocnicích musí mít lékařská ordinace 1,7 na 100 000 dospělých obyvatel. V přítomnosti trauma a ortopedického oddělení APU je účelné v recepci pedikér vyčlenit z příjmu obětí se zraněním.

Ortopedická office (příjem) je specializovaná konstrukční jednotka stacionáře pro dospělé, kde tyto úkoly: identifikaci a poskytování kvalifikované a odborné lékařské a diagnostické péče pro pacienty s onemocněním odbornosti svalové a kosterní apparata- ošetřovna Pozorování bolnymi- trudosposobnosti- provádějí preventivní lecheniya- sítí a kontakty s lékaři v dětských ortopedických operacích, revmatologie kabinety, nouzové stanice , Patologie, SEK.

V souladu s cíli Ortopedické chirurg:

Léčba v ortopedické studii dospělých pacientů jsou předmětem těchto chorob:

1) svalů a šlach onemocnění - tendosynovitida zápěstí, prsty, stopy- ganglia na rukou a nohou: bursit- sinovit- konstriktivní vazů, onemocnění Kervena- de Dupuytrenova kontraktura;

2) onemocnění páteře - deformující spondilit- spondiloartroz- spondilez- ankylozující spondylitidy (Bechtěrevova nemoc) - Scheuermann onemocnění May;

3) onemocnění kloubů - deformující artróza, artrit- periartrit- ortopedické následky revmatické choroby artrita- Goffa- chondromatosis kloubů;

4) benigní nádory kostí a měkkých tkání;

5) vrozených vad pohybového aparátu;

6) deformace v důsledku mozku nebo míchy onemocnění - onemocnění Littla- onemocnění Fridreyha- ortopedické následky obrny;

7) deformace vlivem statické poruchy - skoliózy, varus valgus a zakřivení konechnostey- plochou, na ostruhy;

8) dopad poranění pohybového aparátu - kontraktury, umělé klouby, rozpojit zlomenin, osteomyelitidy.

office ortopedického lékaře užívá při léčbě pacientů s metodami non-operativní léčba: blokád, propíchnutí, fyzikální terapie, cvičení terapie, masáže, sádrových obvazů. K operaci, musíte mít čistý operační sál. Není-li možné přidělit samostatný provoz může být použit čistý (plánovaných) provozující nebo chirurgické trauma jednotky kliniky.

Ortopéd stacionáře pro dospělé může být provedeno tak, aby dodatečné služby dispenzární sledování pacientů po skupinách.

I skupina - zdravé osoby bez významné rizikové faktory, biologické a sociální. Pozorovaná divizní terapeut nebo cech lékař při práci. Pro tato opatření jsou přijímána pro prevenci onemocnění kostí, svalů a sustavov- propagace zdravého životního stylu a aktivního odpočinku.

Skupina II - v podstatě zdravý, ale pod hrozbou onemocnění pohybového aparátu (dřívějších onemocnění, úrazů, zvýšenému riziku onemocnění nebo zranění, nebo výrobu domácí přírody). Vyžadují každoroční kontrolu specializovaného chirurga nebo pedikér, v racionální zaměstnání, klinické výživy konzultace, používání ortopedických výrobků a další.

Pro I a II dispenzárních skupin 89,1% dospělé populace.

Skupina III (9,1%) - osoby s projevy onemocnění pohybového aparátu jako náhrada fázích: dočasná invalidita (ne častěji než jednou za dva roky, pokud je doba trvání pracovní neschopnosti až 3 týdny.), S následky zranění (po diafyzárních a nitrokloubní dlouhé zlomeniny kostí, zlomenin páteře, poranění vazů a šlach), po ukončení léčby. Potřebujete systematické pozorování podiatrist (jmenování měřil zatížení, fyzikální terapie, masáže, rehabilitace procesní kontrolu dodržování terapeutických opatření u akutních exacerbací), lázeňskou péči, zaměstnání.

Skupina IV (1,1%) - ortopedické pacienty s subcompensated průběhu onemocnění: malý omezovači funkce, akutní (až třikrát ročně), dočasné pracovní neschopnosti (ročně po dobu až 3-4 týdny.), Opožděné konsolidace, septik, tromboembolické a další komplikace. Potřebují k prodloužení léčby, změně zaměstnání, povolání nebo funkce. Inspekce - 2 krát ročně.

V skupina (0,6%), - pacienti s dekompenzovaných ortopedických chorob (prudký pokles pohybového aparátu, dlouhodobé zdravotní postižení, více než třikrát za rok v rozmezí 1-1¹/₂ měsíců. v každém exacerbace) postižení. Inspekce - 3-4 krát do roka.

Pacienti skupin IV a V ošetřovna v organizačně intenzivní provozní a neprovozní rehabilitační léčby s použitím celé arzenál prostředků a metod rehabilitace.

Na pozici ordinaci ortopedického lékaře jmenován specialistou tréninku při léčbě úrazů a nemocí pohybového aparátu. Ortoped poslouchá kliniky komorových hlavy hlavním a ortopedické trauma District (města), v úzké spolupráci s okresní lékaři, chirurgové, revmatology, arthrologie-mi, patologie, dětské ortopedie, dospívající ordinace lékařů. Pedikér nebo výrazy jsou dvě pozice zdravotní sestra. Nahrát ji na recepci 6 osob za hodinu. Doba trvání pracovního dne - 5¹/₂ h (jako lékař, vedoucí výhradně ambulantní).

pacient anamnéza, ošetřovna karta (£ 30.), provozní protokol, sádry práce log, log pracovní neschopnosti, KEK journal entries hospitalizace Journal, Journal of účetnictví konzultace postižení časopisu (pro: ortopedické kanceláři následující základní dokumentace je pro dospělé pacienti žijí mimo oblast služeb a navštívil ortopedickou ambulanci pro radu jednou), registr preventivní práce, deník sáňky zabalené a vzdělávací činnost.

Hlavní lékař kliniky, které mají ortopedické požadavky kancelářské že zdravotní výbor pro přidělování klinice dodatečně při rychlostí 0,5 fyzioterapeutů a masáže, a dodatečné množství rentgenového filmu.

Ortopedie vydala tři dny v měsíci provádět organizační a metodické a preventivní činnost v této oblasti. V těchto dnech dětských ortopedických návštěv Ortopedické studie, analýzy výskytu provozu orgánů z práce v průmyslových podnicích v regionu, navštívil podniky působící v ms pro sběr dat a analýzu zdravotního postižení z ortopedických onemocnění.

Analýza ortopedických operacích práce ukázala jejich vysoké účinnosti. To mělo za následek snížení průměrné trvání pracovní neschopnosti (ve srovnání se stejným indexem v léčbě lékařů) od 14,5 do 11,3 dnů (artrózy deformans - od 16,9 do 14,5, s periarthritis - od 13,3 do 12,1, s epikondylitidy - od 14,6 do 12,5, přičemž stenóza vaz - od 23,9 do 14,8 dnů). Snížila základní zdravotní postižení od 3,9 do 3,5 na 10 000 zaměstnanců. Výrazně zlepšila kvality diagnostiky. Léčba Fiziofunktsionalnym za předpokladu, 75-80% pacientů, 10% pacientů byla přijata pod lékařským dohledem.

Traumatologie a ortopedie. NV Kornilov