Juvenilní revmatoidní artritida. léčba

Léčbu. Cíle léčby

• Potlačení zánětlivé a imunologické aktivity procesu.
• Zmírnění systémových projevů a kloubním syndromem.
• Uložení funkční schopnosti kloubů.
• prevence nebo zpomalení destrukce kloubů, pacienti postižení.
• Dosažení remise.
• Zlepšení kvality života pacientů.
• Minimalizace vedlejší účinky léčby.

Indikace k hospitalizaci

• Podezření na vývoj JRA.
• Vývoj systémových projevů (horečka, selhání srdce, plíce).
• výrazné zhoršení.
• Výběr terapie.
• Nedostatek účinku v ambulantní léčbě exacerbace.
• Spojení interkurentní infekci.
• Provádění rehabilitačních opatření v období zhoršení poškození kloubů (zejména v lézí kyčelního kloubu).

Potvrzení diagnózy a šetrného zacházení taktika by měla být prováděna v odborné pediatrické revmatologické oddělení.

Drog bez ošetření. režim

V obdobích zhoršení onemocnění by mělo být omezeno na režim motoru dítěte. Kompletní znehybnění kloubů překryvné dlahy je kontraindikováno, protože to přispívá k rozvoji kontraktur, svalová atrofie, zhoršení osteoporózy, rychlého rozvoje ankylózou. Dávka cvičení přispěje k zachování funkční aktivity kloubů.

Užitečné jízda na kole, plavání, procházky. Běh, skákání, aktivní hry jsou nežádoucí. Doporučujeme zachovat vážnou držení těla při chůzi i sezení, spaní na tvrdé matraci a tenký polštář. Vyloučit psycho-emocionální přetížení, na slunci.

trénink pacient

Pacient a jeho rodiče měli vědět o hlavních klinických příznaků, povaze onemocnění, faktory způsobující zhoršení. Musejí být podrobně informováni o výhodách a vedlejší účinky léků, je třeba pravidelně užívajících drogy.

Pacienti by měli být poučeni o významu důkladné pravidelné monitorování léčby. Když se nežádoucí účinky, pacient by měl být vědomi pořadí jejich akce (dočasné zrušení léků a ošetření u lékaře). Výcvik je potřeba pro pacienty a jejich rodiče dovedností každodenního tréninku, cvičení fyzioterapie.

dieta

U pacientů léčených glukokortikoidy, což omezuje využití sacharidů a tuků, výhodného diety. Pro prevenci osteoporózy doporučujeme stravu s vysokým obsahem vápníku a vitaminu D.

léčebný tělocvik

• Nejdůležitější složkou léčby JRA.
• potřeba pro každodenní cvičení zvýšit rozsah pohybu v kloubech, což eliminuje flexi kontraktury, svalová hmota obnovení.

• Je-li to ovlivní kyčelních kloubů trakci předepsaný postup na postižené končetiny po předchozí konzultaci s ortopedem, chůzi o berlích. Během vývoje coxitis a aseptické nekrózy femorální hlavy pacienta pohybovat bez berlí kontraindikovány. • fyzioterapie (fyzikální terapie) by měly být prováděny v souladu s jednotlivými možnostmi pacienta.

Ortopedická korekční

Aplikovat statické pneumatiky dlahy typu, Longuet, vložky a dynamické délky plic z tkaniny ve formě výměnných jednotek. Při uplatňování static ortéza imobilizace by mělo být přerušovaný - měly by být nošeny nebo nosit ve svém volném čase během dne a nezapomeňte vzít stimulovat svalový systém v průběhu cvičení, školení, ergoterapie.

V příkrém osteoporózy u hrudní a bederní páteře, je nutné nosit korzet nebo rekliniruyuschey systém, s porážkou kloubů krční páteře - držáky hlavou (měkké, tvrdé).

léčení

Farmakoterapie JRA mohou být rozděleny do dvou kategorií: symptomatická (NSAID a GC) a patogenní - základní protizánětlivé léčby (DMARD). Použití NSAID a GC přispívá k rychlému snížení bolesti a zánětu v kloubech, zlepšení funkce, ale nezabrání progresi destrukce kloubu.

DMARD pozastaví rozvoj degradace, snižuje postižení. Při výběru léků u dětských pacientů by měla preferovat originální lék registrovaný pro použití u dětí.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Monoterapie NSAID provedena u pacientů s omezenou nedestruktivní onemocnění kloubů bez systémových projevů nebo v časných stádiích onemocnění ne více než 6-12 týdnů před konečným ověření diagnózy

Nebo polyartikulární systém JRA provedení je vysoká aktivita nemoci, obecně vyžadují kombinaci NSAID s imunosupresivy. Dávky hlavní NSAID jsou uvedeny v tabulce 4. Pro zamezení vedlejších reakcí během kombinované přijímacích posledních DMARD a NSAID snížit dávkování na polovinu.

Tabulka 4. Nesteroidní protizánětlivé léky

S výhodou je použití selektivních inhibitorů COX-2 (meloxicam - děti starší 15 let nimesulidu) děti nad 2 let), aby se snížily vedlejší účinky v gastrointestinálním traktu a ledvin. Děti starší než 5 let jako první linie léků jsou uvedeny diklofenak a naproxen.

Použití kyseliny acetylsalicylové je v současné době málo důvod proto, že NSAID dostatečnou arzenál léků s lepší účinností a profil snášenlivosti. NSAID mohou vyvolat rozvoj DIC nebo syndrom aktivace makrofágů, takže byste měli používat s opatrností při exacerbací systémových projevů JRA a aplikace kyseliny acetylsalicylové by mělo být vědomi vysoké riziko vzniku Reye syndrom.

Nasonov EL

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné