Uznání a první pomoc při poranění vazů a menisku kolena

Je třeba mít na paměti, že první průzkum je často jediná spolehlivá jako vyskytující se později (nebo zvýšení) bolest brání další výzkum, takže je obtížné odhadnout přesný stav kloubu. Kromě toho, že pacient potřebuje kompletní odpočinek a nejlepší možný komfort.

mohou být identifikovány dvě kategorie nestability kolena: ve vztyčené poloze a otáčení. nestabilita kloubu ve vyrovnané poloze je rozdělen na mediální, boční, zadní a přední.

Počáteční testování zatížení je rotační vzorek: přidělování (nebo valgus deformace), kdy ohnuté v koleni 20-30 ° k určení integrity mediálních společné struktury nebo vazů. Potom se aplikuje, aby (nebo varus deformace) se nárazových sil na bočním povrchu kloubu, opět s flexi na 20-30 ° C, což umožňuje, aby byla zajištěna integrita bočních konstrukcí.

Pacient, který je nestabilní kloub ve flexi při 20-30 ° C, musí být plně narovnat spoj, pokud je to možné. V tomto případě se znovu použít zvláštní techniky, při zkoušení odstraněna. Mediální nestabilita při plném prodloužení (rovnání nestability) znamená těžký povrezhdenie- případ podélného prasknutí podél kruhových svazků mediálních vazy a (často) s předního zkříženého vazu. Podobně, boční nestabilita v vyrovnané poloze indikující těžkému poškození bočního vazu, zadního rohu postranní kolenního kloubu, jakož i přední a zadní zkřížených vazů. S takovým zraněním a možnému poškození peroneálního nervu.

Mělo by být zdůrazněno, že "rovnání nestabilita" stanoveny pouze v případě pozitivního valgózně nebo varózně testu při plném prodloužení. Pokud testy jsou negativní v plném prodloužení, ale pozitivní na ohýbání při 20-30 ° C, pak to znamená, že je nestabilita v průběhu otáčení. Pokud testy jsou pozitivní v plném prodloužení, jsou pozitivní a když sklonil při teplotě 20-30 ° C.

Zadní nestabilita ve vyrovnané poloze indikuje porušení zadního zkříženého vazu. Toto se stanoví za použití standardní zkouška tahem zadní vaz v neutrální poloze kolenního kloubu. Budeme-li studovat koleno flexe v kyčelních a kolenních kloubů příznaky přední a zadní napínací vazů, to je někdy možné pozorovat přemisťování nebo poklesem zadní tuberosity holenní kosti v důsledku porušení integrity zadního zkříženého vazu.

Pokud vztyčené říká přední nestabilitu, kolenní kloub může být subluxace vpředu, vytváří falešný dojem značné škody na zadních vazů. Přední nestabilita usměrněného stavu - to je jediný "rovnání nestabilita"Který je popřípadě spojen se ztrátou funkce zadního zkříženého vazu, jak o tom svědčí přítomnosti testované Lachman a charakteristikou přední napětí. To je vzhledem k protržení předního zkříženého vazu prasknutí v kombinaci se zadní vnitřní a (nebo) boční kolenního kloubu.

Anteromediální nestabilita s rotací byla poprvé popsána v roce 1968, Slocum a Larson. Škody způsobené takovým nestability, - to obvykle mezera hlubší část mediálního vazu, které mohou být v kombinaci s protržení povrchové části vazu a předního zkříženého vazu. Během testování pacienta leží na zádech, jeho bok ohnut do 45 °, a kolenní kloub ohnut přibližně 80 °, zarážka je umístěna na podstavku- m. E. vyšetřovaná osoba se nachází ve stejné poloze jako při provádění trakční test. Lékař určí pohyb mediálního kondylu tibie s trakcí horní třetině bérce a asistent drží nohu.

Zkouška se provádí při neutrální poloze nohy, a pak se při postupně se zvyšující vnější rotace, který vytváří zátěž pro středové přední části konstrukce. Počáteční nestabilita rotirovaniya klesá s nohou, jako intaktní struktury se začínají stabilizovat kolenního kloubu.

Zadního zkříženého vazu při každém testu se rotační nestability musí být neporušená. Test anteromediální nestabilitu během rotace v kombinaci s kladným únosu (valgus), a zatěžovací zkoušky - s ohýbání kolena při 20-30 ° C.

Anterolaterální nestabilita v průběhu rotace, vyznačující se předoboční kondyl rotační subluxace holeně na stehenní kosti, která je výsledkem selhání předního zkříženého vazu.

Existují tři testy, které pomáhají v diagnostice takové nestability: boční posunutí osy rotation- definice anterolaterální rotační nestabilnosti- testu ostré trhnutí (blb). Odsazení boční osa otáčení je snadno dosažitelné, pokud zkoušející znát jeho techniku, ale to může být trochu bolestivá pro pacienta.

Při testování pacient leží na zádech a lékař zvyšuje patu rasslablen- úpatí je, ohýbání kyčelní kloub 45 ° v plném prodloužení kolena. Druhou rukou se uchopí koleno za fibuly hlavy, a provádí vnitřní rotaci kotníku a kolena, vyvíjí úsilí k instalaci valgózní kolenního kloubu a ohýbání kolena. Je-li přední subluxace holenní kosti, její náhlé snížení (viditelné, slyšitelné a hmatatelné) nastává, když ohnuté v 20-40 ° C. S metodikou dalších zkoušek lze nalézt s odkazem na literaturu.

Zadní boční nestabilitu během otáčení, vyznačující se tím, obloukový mezery komplexních vazů (zadní boční kapsle) je určena litím holenní kosti (varus) zkušební zatížení a také na hyperextenze a rotace směrem ven, když je zvednutá nad nohou je zachován pouze pro prsty chodidla.

Musí být odlišeno od nestability boční nestability ve vyrovnané poloze. Tento rozdíl je určen koleno v plném prodloužení je uveden v činnost po aktivaci (varus), při zkouškách při zatížení. Pokud se tento test je pozitivní v ohybu a natažení, zadního zkříženého vazu je roztrhaný. Pokud je pozitivní pouze v ohybu při teplotě 20 °, pak je mezera zadních bočních konstrukcí.

Konečně, tam jsou kombinované formy nestability. V souladu s povahou poškození pozorované v poranění kolena se anteromediální - anterolaterální nestabilita dochází nejčastěji pod vlivem sil z vnější rotace a abdukce a je obvykle definován samostatně. Však být vědomi, že tam může být prakticky libovolná kombinace mediální a laterální nestabilita.

Zde jsou uvedeny některé rysy studie kolenního kloubu.

Krvácení v důsledku poranění, je možné ve třech případech: Breaking svyazok- zlomeniny kostí a zlomeniny chrupavky nebo on-line na sustava- menisku přetržení na obvodu.

Traumatické krvácení v případě poškození kolenního kloubu vždy nastane během několika dní, ale ve většině případů -. V prvních 1-6 hodin To je v rozporu s chronickým krvácením v důsledku zánětu synovia, ke kterému dochází 24-48 hodin po společném přepětí. By se měli vyhnout (pokud to není nezbytně nutné) punkcí poškozený kloub: někdy i lékař střediska pro propíchnutí, aby byla zajištěna přítomnost krvácení po traumatu. V tomto případě je pacient vystaven riziku kontaminace a infekce (nebo). Jehlování kolenního kloubu je uveden v případě, kdy je nutné odstranit tlak a bolesti, způsobené natažením kapalného kapsli nebo o dostupnosti tuku vměstků označující osteochondrální zlomeniny.

Stabilní zranění ovlivňující jeden vaz mohou být léčeny dlahování kolena, pro vložkování to s ledem udržuje končetinu ve zvýšené poloze a zajištění nejlepší možné rychlé uvolnění za předpokladu, potřebný komfort pro pacienta. Závažné poškození vazů, ale bez narušení stability společný požadavek pro vložkování led, dávat vyvýšená poloha končetiny a imobilizaci. Léčba pacientů s těmito lézemi se provádí společně s traumatologii. Chcete-li zvolit vhodnou léčbu nestabilních poranění naléhavou potřebu konzultovat s odborníkem.

Prvotní projevy meniskus slzu jsou často bolest v koleni, "blok" koleno a krvácení, i když poslední výskyt může být odloženo na dobu 12 hodin. akutní krvácení do kloubu je často způsobena poškozením vazů.

Možné poškození menisku se hodnotí pohmatem na snímací obvod napětí a bolesti kloubů, stejně jako tím, že obdrží McMurray. Tato technika spočívá v následujícím: poloha změny kolena z plného flexe do mírného ohybu, zatímco rotiruya nohou směrem ven a pohmatem mediální stykovou linii, a pak rotiruya nohou mediálně a pohmatem boční stykovou linii. "blok" spoj může být odstraněna ve vhodnou dobu polohování pacienta: spodní rameno je umístěna na okraji stolu, a koleno je ohnuta do pravého uglom- po dobu relaxace kolenního kloubu se může otáčet při současném trakční opatrným tibie.

V případě selhání repozici odůvodnit okamžité postoupení pacientů do traumatologist. V každém případě takové poškození se zpracuje s kompresním obvazem, pro obložení končetin dlahování ledu a pak je pacient odeslán do ortopeda. Může vyžadovat artrografie a artroskopii s příslušným chirurgickým nástrojem.

Dislokace kolena je výsledkem rozsáhlých lomových kvůli hyperextenze kolenních vazů je přímý působící silou za holenní kosti, jakož i při osvitu lýtkové kosti nebo vnitřní strany stehen, nebo na holenní boční ploše stehna. Dopad rotační síly vede k přední, zadní, boční, nebo na vnitřní rotační dislokací. Snížení často probíhá automaticky. Nicméně, vzhledem k vysoké četnosti kombinovaných poranění musí předpokládat, kromě potrhaných vazů a menisků, přítomnost jiných poškození, včetně poškození podkolenní tepny a peroneálního zranění nervů. Časné snížení dislokace je velmi důležité, vyžadují okamžité konzultace s traumatologist, a případně s cévním chirurgem.

Osteochondritis vrstvení charakterizován přítomností volných orgánů v dutině kolenního kloubu, což může způsobit její ucpání, krvácení a kontraktura. X-ray kloubu může být negativní nebo detekuje přítomnost vápnitých těla.

J .. F. Sándor Wekerle

Sdílet na sociálních sítích: