Porážka mandlí v akutním infekčním onemocněním. Nástup srdečních změn

Příchod změnami srdeční funkce v důsledku podráždění mandlí a rychlé reakce nám umožnilo mluvit o neuro-reflex mechanismu předávání podnětů k srdci mandlí.

Změna srdce, když jsme nazvali podrážděné mandle zánět mandlí srdečního reflexu.

V budoucnu, byly tyto připomínky byly vyvinuty v naší klinice pomocí balistokardiografie.

Srovnávací studie angína, srdeční reflexní EKG a BCG údajů ukázala větší závažnost jeho pacientů s chronickou angína, než u zdravých jedinců.

Nyní nahromaděné četné klinická pozorování a experimentální studie dále zkoumat neuro-reflexní přípojky mandle, a zejména, angíny, srdeční reflexu Mezi experimentálního studia největšího zájmu jsou přijímána na Ústavu klinika, lékařských věd experimentů SSSR na králících s velkou mechanickou stimulací aparátu receptoru patrových mandlí zavedením je sterilní křemenný písek.

Experiment byl proveden na registraci funkční stav jádrech různých nervových struktur prostřednictvím implantovaných elektrod v nich. Ukázalo se, že aferentní signály pocházející ze stimulace zařízení receptoru mandlí stimulují aktivitu středního mozku retikulární formace a mít rušivý vliv na práci tak důležité struktury jako hypotalamu. U velkých aferentních impulzů z mandlí vyvinut patologických jevů ve vnitřních orgánech a zejména degenerativních onemocnění srdce.

Angína, srdeční reflex je nepodmíněný reflex, mohou být použity pro generování podmíněných reflexů. Například, kombinování zvukových signálů s mechanické stimuly mandlí, změny elektrokardiogramu lze získat pouze, pokud jsou vystaveny zvuku stimulaci. To aurokardialny podmíněný reflex může sloužit jako jeden z objektivních metod vyšetřování sluchu.
Uvažujme zánětlivé onemocnění mandlí - zánět mandlí.

Angíny - je v první řadě infekční onemocnění, jehož příčinou je často p-iemoligichesky streptokok skupiny A, významně méně aureus a další mikroorganismy. Avšak výskyt angíny je třeba změnit reaktivity. Proto je určitá hodnota při provádění infekce jsou intoxikace, všeobecné nebo lokální ochlazování organismu, špatná výživa, špatné pracovní a životní podmínky a další faktory.

Ačkoli zánětlivé procesy mohou zachytit různé komponenty lymphadenoid kroužek krku, ale v drtivé většině případů jsou postiženy Palatine mandle. V důsledku toho termín „angíny“ prakticky znamená porážku mandlí.

Chci tě seznámit s mým angíny vyvinuté klasifikace, který byl promítán na VII All-unie kongres otolaryngologists, že byl projednán a schválen jeho delegátů. Tato klasifikace je uveden v programu a metodických pokynů pro výuku otorinolaryngologie ve zdravotnických škol a lékařských fakult vysokých škol schválené ministerstvem zdravotnictví.

Angína rozdělena do akutní (angína) a chronické. Mezi akutní rozlišit primární a sekundární. Akutní angína primární - ostrovospalitelnye onemocnění, klinický obraz, který je předním link tonsil příznaků lézí. V závislosti na morfologických změn, vylučují některé formy primární akutní zánět mandlí, hlavní z nich - katarální, vpadlé, folikulární fusospirochetal anginy.

Akutní tonsilitidy sekundární léze jsou mandle s akutním infekčním onemocněním (zejména v záškrt, spála, tularemie, břišní tyfus) a onemocnění krevního systému (s výhodou s infekční mononukleóza, agranulocytóza, septický angina, leukémie).

Adenoidní mohou být nespecifické a specifické. Ta je infekční léze mandle granulomy, zejména tuberkulóza, syfilis, scleroma. Pokud jde o nespecifické chronické angína, dva z jeho klinických forem liší - kompenzované a dekompenzované.

Angina (akutní angíny) - infekční onemocnění s místními projevy akutního zánětu ve formě jedné nebo více složek lymphadenoid faryngální kruh, většina palička mandle. ačkoli termín "bolení v krku" (Z latinského Ango - komprimovat, sytič) není přesný (akutní zánět mandlí je vzácně doprovázena vzdechy), to je široce distribuován do zdravotnických pracovníků a veřejnosti a může být použit na roveň přesnější termín - „akutní angíny“

Mezi akutní angíny nejčastějšího nachlazení, lakunárním a folikulární angína.

katarální angína

Nemoc je charakterizována primární lézí mandlí, které jsou při pohledu od několika oteklé, silně zčervenal. Pacienti říkají, že celková slabost, bolesti hlavy, bolesti v krku při polykání, někdy bolest v kloubech. Teplota celkově mírně zvýšila, v některých případech probíhat zimnice. Katarální bolest v krku často předchází hlubší porážku mandlí - a lakunárním angínu. Katarální angína obvykle trvá 1-2 dny, po které, nebo převedeny na jinou formu (lacunary, folikulární) nebo průchodů.

Katarální horečky ovcí angina by neměla být zaměňována s akutní faryngitida, který se liší od různých etiologických faktorů, často pozorovaný v difuzní zánět infekce horních cest dýchacích (ARI) a je charakterizována difuzní hyperémii celé sliznici hltanu, včetně mandlí.

Preferenční lokalizace zánětlivého procesu v mandlí se liší od akutní katarální anginou rýma, chřipka, akutní nebo chronická faryngitida (ten je často výsledkem kouření, konzumace alkoholu, pikantní příliš teplé nebo studené potravin). Pro stanovení správné diagnózy je nezbytné shromažďovat detailní anamnézu, provést důkladnou kontrolu hltanu, rhino- a laryngoskopii.

lacunarity angina

Tato forma se vyznačuje fibrinózní výpotku se hromadí v lakunah` proti zarudlé a oteklé mandle oddělený povrch bez bělavý povlak viditelné, která se nachází v ústí mezery, někdy koalescence a pokrývá podstatnou část povrchu mandlí. Útoky nepřesahují mandlí a může být snadno odstraněna, hodně odlišný od filmů na záškrt.

Folikulární (nebo parenchymu) angína

Nemoc je charakterizována primární lézí parenchymu mindalsch zejména jejich folikulárního aparátu. Na pozadí zarudlé a oteklé mandle vícenásobné viditelné bělavý nažloutlý, přesně ohraničené, velikosti proso zrna bodu představující hnisající folikulů. Volný povrch mandlí se stává, v přeneseném expresi NP Simanovskiy, druh „hvězdné oblohy“. Následně pustuly, postupně zvyšuje, může být otevřen v hltanu.
Ve srovnání s nachlazení, lakunární a folikulární angíny jsou mnohem závažnější onemocnění.

Oni nachinayutsyavnezapnym obvykle doprovázena zimnicí a vysokoy_temperaturoy (až do 39-40 ° C), celková slabost, bolesti hlavy, bolesti v krku, kloubů a svalů. Časté stížnosti na bolesti v srdci, nechutenství, zadržování stolice. Zachelyustnye lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé na pohmat. Na analýzu krve neutrofilní leukocytóza s levým posunem. Tam jsou často příznaky poškození ledvin - albuminurie a mikroskopickou hematurií.

Lakunární a folikulární angína se klinické i posmrtné se stranami nejsou dramaticky liší jak fibrinózní zánětu a obvykle doprovází hnisání folikuly jako je rovná druhé proces doprovázen fibrinózní výpotek. Klinická stanovena převahu jednoho nebo jiného procesu.

Kromě mandlí, v akutním zánětu, v některých případech mohou být zapojeny i další akumulace lymphadenoid tkáně, zejména v nosohltanu, v kořene jazyka, boční stěny glodki a hrtanu. Někdy je zánět difusní, které jsou rozloženy po celé lymphadenoid hltanu kruhu.

Pro akutní zánět hltanu mandlí je charakterizován bolestmi v krku, vyzařující do hlubších částí nosu, dušnost dýchání nosem.

Lingvální tonsil léze doprovázeny bolestmi při polykání a jazyk vyčníval. Zánět lingvální tonsil, zasahující do křižovatky a intermuscular tkáně, mohou zájem v intersticiální hnisavého zánětu jazyku.

V akutní zánět vedlejších lymphadenoid tkanina válců hrdla jsou obvykle pozorovány slabou bolest při polykání, mírné horečka, faringoskopicheski-hyperemie a otoky v bočních hřebenů. Někdy se nemoc stává turbulentní proudění a může vést k hnisavé mediastinitidy.

Akutní zánět lymphadenoid tkáně se nachází u vchodu do hrtanu a jeho komorách (tzv ráz anginy pectoris), který je velmi ostrá bolest při polykání, otok epiglottis, v arytenoidní chrupavek, hyperemie a edém hlasivek, glottis zúžení. To označilo něhu na pohmat hrtanu. Onemocnění může být spojeno s jevy asfyxie (mechanické asfyxie), v některých případech, tracheostomií.

Zde bych chtěl dát poučné případové studie, kdy vina lékaře, tam je malá informovanost o mandlí nemoci zemřel nemocný hrdelní angíny To se stalo v Kronštadtu v sobotu večer. Chcete-li lékař obrátil ke změně hodinky mladý muž si stěžoval na silné bolesti v krku při polykání. Lékař ve spěchu na jeden den do Leningradu (brzy opustit poslední loď), zkoumal se špetkou hltanu, nenašel patologii, vydal námořník pro posádku a odešel. V noci, námořník stav prudce zhoršil, stal se dušnost a zemřel. Při pitvě - glotální angíny a akutní otok hrtanu stenóza. Lékař utrpěl velmi krutý trest. Závěr je jasný: v případě, že pacient stěžuje na bolest v krku, nemůže být omezen pharyngoscope, mít jistotu, aby dobře rhino- a laryngoskopie.

Nyní uvažujeme fusospirochetal anginy Simanovskogo- Plauta- Vincent. Nemoc byla poprvé popsána v roce 1890 N. 11. Riemann (o několik let později publikovaná data Plaut a Vincent relativně detekce v Tato symbióza onemocnění tyčí vřetena a spirochet ústní dutiny). Vyznačuje se toho, že na volném povrchu mandlí (léze, obvykle, jedno-) volné, snadno odstranitelné s šedavě květu, která jsou detekována odmítnutí povrchových vředů.

Plak a ulcerace může obsahovat gumy a slizniční shell (doprovázené jejich uvolňování), měkkého patra, zadní stěny hltanu, hrtanu a někdy. V některých případech proces vředů, kromě slizniční tkáň být zapojen, periostu. Nemoc je obvykle provázena mírným zvýšením teploty, bolesti při polykání a žvýkání, nepříjemný zápach z úst, slinění. Když mikroskopické vyšetření vypouštění plaku vředů nalezeno Fusobacterium fusiforme a Spirochaeta vincentii. Změny v krvi je obvykle mírné leukocytóza, anémie, zvýšená sedimentace erytrocytů. V 10% případů fusospirochetal angína se vyskytuje v kombinaci s záškrtu.

Vezměme porážku mandlí akutních infekčních onemocnění na nějakou angína - charakteristika symptomů, které se často projevuje na počátku onemocnění.

Záškrt bolest v krku - velmi závažné onemocnění, - vyznačující se tím toho, že na povrchu přetížených a oteklé mandle tlusté špinavé-šedá filmy (často s nádechem žluté nebo nazelenalé), přesahující mandlí: na patrové oblouku, měkké patro, jazyk, zadní části hrdla. Film stěží být odstraněny při pokusu o jejich odstranění urážlivě tvořily krvácející povrch. Zn zduření lymfatických uzlin na krku, a na toxické formy - otok krční tkáně a tkáně v hrdle. Záškrt, doprovodu těžké intoxikace, se liší od akutní angíny primární (zejména od lakunární angíny) více či méně výrazné adynamia a obvykle relativně nízkou teplotu.

Mezi periferní obrny záškrtu, nevyskytují na začátku nemoci, a později, v první řadě je obrna měkkého patra. Mobilita měkkého patra je porušen při polykání jídla vstoupí do nosu, hlas se stává nosní tón. V některých případech, mandle v záškrtu léze mohou být omezeny na změny typické katarální horečky ovcí anginy pectoris (záškrt katarální forma anginy pectoris).
Bakteriologické vyšetření v případě záškrtu angíny detekuje hůlka Klebs - Loeffler (Corynebacterium diphtheriae). Materiál pro studium je vhodné, aby se nejen z plaku, ale i tkáně pod nátěrem.

IB Soldatov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné