Léčba plísňových infekcí nosu a vedlejších nosních dutin. Použití imunostimulační terapie

V důsledku použití imunostimulační terapie u všech pacientů s pozitivním účinkem označeného. V 14 z 16 osob dosáhl klinického vyléčení, ve 2 - zlepšení. Je třeba poznamenat, že čím dříve se tito pacienti pouze antimykotické léčby bylo významně méně účinné klinické vyléčení není dosaženo v jednom pi pacienta

Analýza výsledků léčby a laboratorní výsledky ukázaly, že byla získána převážně pozitivní klinický účinek, se zvýšeným počtem T-lymfocytů růžice a neutrofilů v periferní krvi pacientů.

IA Dayhes (1983) považuje za vhodné v mykotické sinusitidy vyskytující na pozadí útlaku lokální imunitu faktorů, stráví místní léčbu levamisol. Pro topické podávání, levamisol byl použit jako příprava roztoku, který obsahuje 0,5 mg / ml. Autor provedl místní podání levamisol u 15 běžných plísňových infekcí vedlejších nosních dutin, ve kterém bylo zjištěno, inhibici růžice schopnosti tvorby neutrofilů.

Levamisol v dutině podávat denně 2-3 ml dny 8-10 (oba antimykotikum vstřikován do dutin). V průběhu léčby v dynamice určuje počet neutrofilů v laváže růžice vedlejších nosních dutin. Všichni pacienti dostávali pozitivní účinek léčby, 12 z těchto růžice aktivita neutrofilů zvýšil.

Hlavní rozdíl mezi léčení hlubokých invazivních mykotických procesů vedlejších nosních dutin podle neinvaziv-ných, je, že v případě, že nemůže být omezen na konzervativní terapie. S hlubokými mykotických lézí formy dutin a přítlačné plochy při dlouhých procesů, které nemohou být konzervativní terapie k odstranění ložiska mykóza vyrábět chirurgický zákrok, na množství a povaze, která závisí na způsobu lokalizace a rozšíření.

V onemocnění čelních dutin vyrábět radikální zákrok, při kterém částečně odstraní buňky a laťových labyrintu jako houbová infekce se často šíří do této oblasti. Při sinusitida je často pozorována spodní zničení a zpět (mozek) a dutin stěn. V tomto omezeném vředy vytvořených v tkáni oběžné dráze, bez incize a drenáž, která rozvíjet opakující se onemocnění. Mater, obvykle zůstává beze změny po dlouhou dobu, ale může se vyvinout nitrolební komplikace způsobené houbou u dutin.

Když invazivní lokalizace mykotická procesů čelistní dutiny operaci vyrábět ekstranazalnym klasické metody Caldwell-Luc, naprostém odstranění všech nemocných tkání (jako jsou sliznice, a kostí). Buňky mřížovina labyrint nutně otevřen když zánět v něm. Průběh operace je závislá na výskytu houbových procesu. Obvykle se vyrábí u těchto pacientů může být definována jako operace rozšířil radikálně.

Když osteomyelitic proces probíhající na alveolární kosti, chirurgické odstranění ohniska infekce se provádí jeho parciální resekcí. S šířením mediální stěny čelistní dutiny je účelné ji téměř úplně odstranit. V těchto případech jsou operace jsou prováděny Denker.

Po promývání podává denně dutin protiplísňové léky přes anastomózy uložené během provozu. Pro mytí použít stejné řešení jako v konzervativní léčby sinu.

S výhodou se po promytí vstoupit do sinus antifungálního činidla amfotericinu B (5000 U v 5 ml 5% dextrózy), sodné soli nystatin nebo levorin koncentraci 5 mg / ml (10 000 IU / ml). Účinně zavedení do dutiny, a to zejména při kandidóza, kanestena (klotrnmazola). Jak již bylo uvedeno, při opakované mykotická proces průběh léčby jsou nezbytné v vedlejších nosních dutin, které by měly být provedeny 2 týdny po prvním cyklu.

Je třeba poznamenat, že kritériem pro klinického stavu by neměla být považována za proces eliminace v nadcházejících týdnech po ošetření, a přetrvávající nedostatek příznaků v průběhu roku. Kritériem pro vytvrzení je nejen zlepšení celkového stavu, vymizení sekrece z nosu, normalizace rinoskopicheskoy obrazů, ale i obnova vzdušnosti z vedlejších nosních dutin.

Vytvrzování je obvykle dosaženo rychleji s menším trvání nemoci iv hlubokých osteomyelitic procesech. Čím větší je doba trvání nemoci, tím větší je pravděpodobnost, že to bude trvat chirurgické sanaci dutin.

Při léčbě pacientů s mykotickou zánět vedlejších nosních dutin je třeba ji přizpůsobit. Při absenci účinku je nutné vyměnit antifungálně účinnou látku, nebo provést operaci dutin.

Když rhinocerebrální forma mukoroz řada autorů doporučuje intravenózní infuzi amfotericinu B [Brusis T., M. Poster, 1986]. Jsme také na základě našich zkušeností se domníváme, že je vhodné v této podobě průběhu onemocnění intravenózní amfotericin B.

V literatuře, tam je téměř žádné příspěvky v souvislosti s dlouhodobými výsledky léčby pacientů s houbových infekcí vedlejších nosních dutin. To může být samozřejmě přičítat skutečnosti, že většina autorů popisují pouze několik vyjádření F. Noha (1965) vedly k analýze dlouhodobé výsledky léčby primárního aspergilózy z vedlejších nosních dutin a přilehlých oblastí v 6 pacientů, z nichž 5 byly během pozorování po dobu 5 let. Všichni pacienti měli opakování celého procesu.

Částečně účinnou léčbu pacientů je samozřejmě vzhledem k tomu, že bylo prokázáno, že operaci (všichni měli invazivní postup), který nebyl vyroben.

Analýza účinnosti léčby u pacientů s mykotickou zánět vedlejších nosních dutin, I. Manak (1966) uvádí, že z pozorované nimi 3 pacientů s aspergilózou ve 2 PND vyléčení bylo dosaženo po operaci a použití jódu přípravků, z nichž jeden - pouze po infuzi do horní čelisti a čelních dutinách amfotericin B ,

Posuzování dlouhodobé výsledky u pacientů, kteří byli pod naším dohledem, v závislosti na houbových flóru, která způsobila onemocnění dutin, jsme dospěli k závěru, že lék může být dosaženo ZAZ.VŠE formy mykóz. Mukoroz hůře léčitelná. Když jsme došli aspergilóza vyléčení u 87% pacientů s kandidózou - 80%. Úplné uzdravení by nemohlo být dosaženo u pacientů, u nichž byl konzervativní léčba neúčinná, ale oni odmítli chirurgický zákrok, nebo u pacientů s vážnými zdravotními poruchami, které vedou k prudkému oslabení obranyschopnosti těla (cukrovka, tuberkulóza, rakovina).

Když je nos mykotických lézí společné zpracování se provádí podobným způsobem, jako při léčení mykotické zánětu vedlejších nosních dutin. Nicméně, vzhledem k tomu, že většina pacientů s plísňových infekcí nosu - lidem seniory a stařecké věku, kromě protiplísňové léky, je vhodné použít nástroje, které podporují reakce organismu a celkové obnovení tkáňových reakcí.

Při topickém léčení plísňových infekcí nosní dutiny lepší fungicidní použití, jako jsou masti, vzhledem k tomu, že se mykotická proces často vzniká proti atrofické subatrophic jevy a v nosní sliznici.

Aplikace výhodou masti je, že s časem výrazně více lékových interakcí s infekčními lézí. Správně vybrán masťový základ podporuje regeneraci tkání, což je obzvláště důležité, když mykotické ulcerativní léze nosu. Před aplikací masti je účelné uvolnit nosní dutiny z krusty, filmy a hnisavých sekretů, které zabraňují kontaktu antifungálních činidel s přímým lézí.

V onemocnění nosní dutiny mohou být použity amfoteritsinovuyu, nystatin, levorinovuyu, mikozolonovuyu mast. Ve zvláště účinné kandidózy - kanesten (klotrimazo.t), zatímco formy mykóz - penitsillioze-amfoteritsinovaya masti. Pro zvýšení protizánětlivého účinku a masti výše, mohou být použity v mikotncheskih alergických procesů, v kombinaci s kortikosteroidem mastí (dermozolon, lorindep). Je také vhodné použít mast, která je kombinací dvou léků - lokakortena a vioforma. Vioform, stejně jako hinozol je odvozen hinslina. Je vhodné použít 0,1% rivapolovuyu mast (rivanol má slabý antimykotické působení).

Mykotické onemocnění jsou často spojené s nosní podráždění pokožky vstupu do nosu a horní kůže rtu, kde exkoriace vytvořené, to je částečně maceruje. V takových případech je třeba léčit kůži v těchto oblastech a jejich řešení Castellani hinozota.

Vzhledem k rozvoji odolnosti vůči kmenům hub terapeutických činidel při jejich dlouhodobém užívání, je nutné alternativní medikace léky.

Po vymizení klinických projevů mykóz dutiny nosní (eliminace vysráží zmizení infiltráty, jizvení vředů) mohou být užitečně podávány do nosu ve formě kapek 0,1% vodný roztok hinozola se, aby se zabránilo recidivám onemocnění. Celkem antimykotické léčebné cykly jsou nutné k produkci do 2 měsíců po skončení léčby.

Obecně platí, že při léčbě pacientů s izolovanou formou nosní dutiny houbových lézí, jsme dosáhli klinického vyléčení, mykologické studie potvrzují výsledky, všichni pacienti byli pod dohledem. Proces relapsu byla pozorována u 20% pacientů. Recidiv onemocnění nejčastěji na penitsillioze.

Při relapsu onemocnění, druhý cyklus antimykotické léčby. Opakovaná recidivující by měla být delší a vytrvalý. To je vzhledem ke vzniku rezistence na fungicidy formy houby, jakož i snížené reaktivity organismu u starších osob. Nicméně, s řádnou léčbu, ve většině případů, a recidivy může uspět.

VY Kunelskaya

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné