Diagnostika houbových infekcí nosu a vedlejších nosních dutin. Při kombinaci plísňové flóry

Při kombinaci plísňové flóry (kandidóza a aspergilóza) pro mikroskopickou studii nelze identifikovat různé prvky hub - typický houby rodu Candida spór a podhoubí plísní. V budoucnosti, výsledky studií kultur potvrdila přítomnost pacientů s kombinovanou infekce patogeny, které jsou různé houby.

Tak mikroskopie patologického materiálu z dutiny umožňuje získat nějaké informace o plísňových lézí. Nicméně, výsledky mikroskopie vyžadují další vyjasnění, zejména pro kulturu. Dokonce i v případě hub ve vypouštěné vodě dutinách mikroskopii se doporučuje plodin

Získání plísňové kultury, když plodiny abnormální výboj v kultivačním médiu může nejen objasnit klinické diagnózy, ale také přesně určit vidlic houby způsobující onemocnění. Je důležité, aby kultivace patologického materiálu pro výrobu v nejvíce minimálním čase od okamžiku odběru vzorku materiálu.

Pokud je zpoždění výsevu patologický materiál kapalinu (Prostředky na mytí dutin) v něm cizí rozvojové flóru. Pokud se vám nedaří okamžitě produkovat úrodu, je nutné, aby materiál pouze v zimě, i když to není vždy chránit proti rozvoji ní saprofytickými flóry. Osvobození saprofyti dosáhnout aseptické čímž se získá materiál a přidávání antibiotik do patologického materiálu - tetraolean, streptomycin, penicilin a další.

Plodiny vyrobené z volitelných živném médiu je popsáno výše. Při výsevu průtoku kapaliny je možné použít Pasteurovy pipety. Několik kapek hnisu se aplikuje na povrch agaru sloupku, kde patologický sekrece šíří po povrchu agaru. Může být použita na šikmých Povrch agaru výtlačného zdvihu pevné, počínaje od dna zkumavky. Tato plodina je rovněž povinné vyrábět trubky 3-4.

Mykotické důkaz povaze choroby se opakují, pouze pokud nalezeno legitimní houba [Sheklakov ND, 1978- Leszenko VM, 1982- Kashkin, P. N., 1U83, n a kol.].

Založené na srovnání klinikolaboratornyh jsme zaznamenali určitý výběr vzor houba kulturu mykóza z vedlejších nosních dutin. Pokud je povrch tvaru houby kultur lézí obvykle již přidělených v primárních kulturách, v té stejné době, mykóz, doprovázené dlahy postižená tkáň, invazivní růst a nekróza, upozornit na kulturu houby, je velmi obtížné. Tato funkce by měla být posuzována v laboratorní diagnostiky houbových zánětu vedlejších nosních dutin, protože počáteční výsledky negativní kultura nevylučují ani povahu houbových chorob.

V řadě měření, i když zákon-řídí elementy zjištěné při plnění hub na mikroskopické vyšetření houby kultury získat možné pouze s refrakterním mnohočetným plodin. Zdá se, že je to způsobeno tím, že když hluboké léze invazivní houba získává nové vlastnosti, a není pěstována na umělém médiích, jako specifické podmínky parazitismus houby výrazně změnil svou vitalitu. Na povrchní houbových infekcí dutin obvykle jednotný růst houby kultury ve všech inokulovaných zkumavek již v primárním očkování (obr. 53).

Ris.53. Homogenní růst Aspergillus fumigatus kultury během počáteční naočkování čelistní dutiny výměšků ve středu Saburo.

Identifikace druhů kvasinek a plísní se provádí stejným způsobem jako v určování patogenů a otomykózu faringomikozov (cm. Výše). V tomto případě se používají kvalifikátory v manuálech LI Kirsanova (1947), VI Bilan NM Pidoplnchko (1970), str ah Kashkina Sheklakova D. (1978), str a Kashkin Hohriakova K. M. (1979), S. Thorn a K. V. Rapcr (1945), K. B. a C. Raper Thorn (1947), J. Lodder (1970) a další.

Při porovnávání výsledků kultivačních u pacientů s čistým houbový a bakteriální a mykotickou zánět vedlejších nosních dutin nenašel žádné rozdíly v charakteru růstu hub kultury. V kombinaci s bakteriální flóry v plodin v těchto případech označených kontinuálním růstem hub. To vše poukazuje na skutečnost, že činnost plísňové flóry je zachována a dostupné bakteriální flóry nezdržuje svůj růst na asociačních procesů.

Vzhledem k tomu, těžkých forem invazivního růstu hub ve vedlejších nosních dutin, není vždy možné rozlišit kultura griba- původce, v těchto případech produkují experimentálně infikovaných zvířat. V našich studiích experimentální naočkování patologického materiálu pro laboratorní zvířata byla provedena ve všech případech je obtížné diagnostikovat.

Aby bylo možné diagnostikovat onemocnění v experimentálních studiích na zvířatech podávaných různých patologických materiál: tajný čelistní dutinu, hnis, kousky tkáňových biopsií. Nedávná zem v hmoždíři za aseptických podmínek. Tekuté patologický materiál dříve odstředí. To se provádí na koncentraci podezřelých houbových prvků v inokula, jako selhání laboratorní kontaminace jsou často spojeny s nedostatečným počtem patogenů v něm.

Když počáteční pilotní studie může být způsobena selháním smrt zvířete před vývoji mykotické procesu. K tomu dochází často kvůli tomu, že patologický materiál vždy obsahují velké množství mikrobiálních sdružení, která přispívají k mikrobiální infekcí a smrti zvířat. V tomto ohledu je patologický materiál by měl být přidán antibiotika - penicilin, streptomycin (50 až 100 U v 1 ml izotonického roztoku chloridu sodného). Pro potlačení bakteriální infekce je možno doporučit i v prvních 2 dnech intramuskulárně podávat živočichu, infikované širokospektrých antibiotik.

Laboratorní zvířata mohou být bílé myši, krysy, křečci, morčata, kočky a králíci. Každá studie byla provedena alespoň 3-5 laboratorních zvířat. Konvenční způsoby podání jsou subkutannye patologický materiál a intraperitoneální. V některých případech vytvářet intratestikulárního infekci. V tomto patologického materiálu v roztoku antibiotik je zaveden do vnitřního prostoru jednoho varlete a druhý je kontrolní. Někdy je nutné uchýlit se k naočkování patologického materiálu skořápky slepičích vejcích.
Intraperitoneální infekce často vede ke generalizaci mykotické procesu, a smrt zvířete.

Indikátory mykóza je přítomnost mykotických lézí jako bělavé uzlíky na vnitřních orgánů (játra, ledviny, slezina, atd.), S detekcí hub mikroskopickou analýzou těchto orgánů, jehož příprava retrokultur. Nicméně, v případě, že pitva nenašel těla změny, které tvoří plodiny -Required řezů jaterní tkáně, slezina, ledviny a plíce v selekčním médiu, tráví histologické studie a připravit šmouhy z těchto orgánů, které, v závislosti na zamýšleném vzhledu infekce v nativní formě, nebo barveny pomocí vhodných metod. Je třeba poznamenat, že úroda každý subjekt by měl být menší než tři trubky.

Experimentální diagnostické metody, a to navzdory jejich složitost by neměla být opomíjena, zejména když čelí obtížné kliničtí lékaři diagnostikovali případy plísňových infekcí horních cest dýchacích.

V naší klinické praxi, experimentální studie na zvířatech byly jedním z diagnostických kritérií, které pomohly určit povahu plísňového onemocnění u 10 pacientů s lézemi čelistních dutin. V 8 případech negativní výsledky pokusná zvířata byla infikována další argument, což potvrzuje, že u těchto pacientů nebyl mykózy. Je také třeba poznamenat, že v naší studii kompletní korespondence mezi změnami odvozenými od zvířat v experimentu a klinické projevy houbových infekcí u lidí nebyly pozorovány. Zdůrazňuje také, a OK Khmelnitsky (1973).

V diagnostice houbových infekcí vedlejších nosních dutin jsou důležitými a imunologické metody výzkumu je detekce protilátek proti plísním v krevním séru nemocného v reakci na mykotickou infekci. Serodiagnosis prováděna na základě série komplexních reakcí. V podstatě stejné reakce platí pro mykotickou zánět vedlejších nosních dutin jako v mykózy orofaryngu. Široce používán shlukování a fixace komplementu. Dali jsme je na sobě známými způsoby. V našich studiích, všichni pacienti kandidomikoticheskimi sinusitida pozitivní výsledky byly získány s houbou Aspergillus antigenu ve formulaci aglutinace. V tomto případě byly pozitivní při formulaci aglutinace 56% pacientů při vysokých ředěními séra (1: 240 a 1: 480) s mykóza formy pouze u 26% pacientů.

Při provádění aglutinační reakce u pacientů s houbových infekcí vedlejších nosních dutin IA Dayhes (1983), získané pozitivní výsledky v 88% pacientů. Byla reakce nejvíce specifické pro antigen, houby rodu Candida. Když formy mykóza aglutinační antigen Aspergillus byl výraznější ve srovnání s aglutinační reakce s antigenem hub rodu Penicil-lium. Žádné významné rozdíly ve výsledcích aglutinační reakce u pacientů s plísňové a bakteriální-ciální-mykotické autor zánět vedlejších nosních dutin, není nalezen, což naznačuje důležitou roli hub v asociačních procesů. Obecně platí, že závažnost aglutinační reakce je přímou funkcí rozsahu a trvání onemocnění.

U pacientů s plísňových infekcí vedlejších nosních dutin formy fixace komplementu s kvasinkovým antigenem byl negativní. fixaci komplementu antigeny Aspergillus druh a pacienti Peni-cillium mykotická sinusitida nedal jasné data. Byli to většinou negativní au pacientů s plísňovým infekcím, patogeny byly houby rodů Penicillium a Aspergillus. Možná, že je to způsobeno složitější antigenní struktury hub, a tyto metody sérologické testy nebyly optimální.

V této souvislosti jsme sérologické byly provedeny studie používající jiný antigen. Pacienti, zánět vedlejších nosních dutin, patogeny jsou houby rodů Aspergillus a Penicillium, byly umístěny vazba komplementu antigen odvozený od autostrains houby, které se přímá původcem onemocnění. Při formulování fixaci komplementu s autovakcína určitou houbového kmene máme 60% pacientů pozitivní výsledky byly odhadnuty jako + + a + +. Zároveň výraznější reakce (+ + +), byl zaznamenán u pacientů s aspergilózou z vedlejších nosních dutin.

Tak, pro detekci protilátek v krvi u pacientů s mycosis zatuchlý vedlejších nosních dutin při nastavení sérologii jako antigeny vhodné použít vakcína připravená z houby autostrains - původce onemocnění. To je zvláště důležité, aby REC vymazány atypický vyskytujících forem mykózy způsobené plísněmi.

Jako diagnostický test pro pacienty s lézemi vedlejších nosních dutin mohou být použity Candida etiologie a nepřímé imunofluorescence, reakce, metoda [Mirakhmedov W. M., Reznikov, L. C., 1975]. Základem této reakce, jak je uvedeno výše, je interakce Candida antigenu a protilátky s fluorescenční světelné tvorby antigen - protilátka, jak je detekována s fluorescenčním mikroskopem. IA Dayhes (1983) použitím této reakce u pacientů kandidozpym zánětu vedlejších nosních dutin. Reakce většiny pacientů byl pozitivní a byla hodnocena jako + + + + + + + a.

Tak, imunofluorescence reakce se může použít v kombinaci s jinými metodami v rafinace mykotické etiologie zánětu vedlejších nosních dutin [Carr R., 1989].

V posledních letech, práce, což naznačuje, že patogeneze mnoha plísňové infekce jsou vrozené nebo získané stavy imunodeficience [Jondai M. a kol., 1972]. Tedy, u pacientů s poruchou funkce T-buněk se často vyvine kandidózu kůži a sliznice kvůli nedostatku schopnosti eliminovat C. albicans. Odolnost proti lidskému mykotického onemocnění je způsobeno zejména buněčných mechanismů imunity a fagocytární aktivity polymorfonukleárních leukocytů, humorální imunita jako každý důležitou roli, zdá se, že nehraje [Petrov RV a kol., 1976].

V souvislosti s výše uvedeným, je zajímavé stanovit obsah T-lymfocytů a polymorfonukleárních leukocytů v krvi u pacientů s plísňových infekcí horních cest dýchacích. Určit příčinu poklesu potřebě vytvořit efektivní léčby těchto nemocí s využitím imunostimulačních přípravků. Použití tento subjekt je nezbytné určit citlivost populace zkušební komoře, aby levamizolu- jeden z nejpoužívanějších imunostimulans. Všechny tyto problémy jsou definovány úkol této studie.

VY Kunelskaya

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné