Plísňové poškození zevního zvukovodu

Video: Otoscope

Pro externí otitis mpkoticheskom klinické projevy jsou způsobeny jak čistě mechanického poškození kožní tkáně prvků zevního zvukovodu a enzymatických a toxické účinky hub.

Klinický obraz otomykózu, které mají mnoho společného s ostatními projevy otitis externa etiologie, vyznačující se počtem funkcí. Hlavní stížnosti pacientů je bolest, pocity svědění, nosní uchu. Bála a hučení v uších. Svědění v uchu, jako trvalý symptom otomykózu říci, téměř všechny autory. J. W. Phylpott (1945), za to, že podle jeho názoru, pokud otomykózu tito pacienti nejsou svědí víc. a nepohodlí ve vnějším zvukovodu. L. Feldermann (1940), P. Blondiau (1959) uvádí, že je intenzivní svědění může být jediná stížnost pacientů s plísňovou lézí zevního zvukovodu. Podle E.Gill (I9f) 0), je příčinou pruritus vyfoukne epidermis, který vyplňuje zevního zvukovodu.

Analýzu lékařských záznamů pacientů vyšetřených námi, můžeme poznamenat, že většina z nich měla svědění. a pro některé to byl jediný trn-boje. Nesnesitelná intenzivní svědění byla příležitost odkázat pacienty k lékaři. Podle našeho názoru je příčinou svědění je podráždění nervových zakončení reflexu jako buňky houby a produktů jeho života.

Na rozdíl od svědění u pacientů s mykotickou otitis externa je velmi znepokojen tím, že zvýšené citlivosti zevního zvukovodu ucha, a to i na dotek. Ve studii tohoto jevu bylo zjištěno více než polovina pacientů otomykózu. S největší pravděpodobností, tento příznak vzhledem k tomu, že pod vlivem houbových toxinů zvyšuje citlivost kůže zevního ucha receptorů.

Mnoho autorů poznamenat, že bolest v otomnkozah méně výrazný, než v jiných etiologií otitis externa, a může u některých pacientů zcela chybí [Frelnh VN .. 1945- Jonston V. N., 1944- Salvin S. B., Lewis M. L., 1946- Blondiau P., 1959. et al.]. J. Chiniara (1937) při popisu příznaků otomykózu poznamenal, že on pozoroval pacientů nemoc začíná náhlým výskytem ostrou bolest v uchu. Je zajímavé v této souvislosti na pozorování E. L. Davis (1943), který poznamenal, že bolesti u pacientů otomykózu byly výraznější v noci. B. L.Bryant (1948), za to, že mykotické léze zevního zvukovodu může způsobit bolest, pokud existuje, jsou výsledkem spojeného sekundární bakteriální infekce.

Ve studii u pacientů s mykotickou tohoto lokalizačního procesu, jsme pozorovali bolesti u 60% z nich. Je třeba poznamenat, že v bolesti ucha je předním příznak u pacientů s aspergilózou zevního zvukovodu a byly detekovány v 90% z nich. U některých pacientů s pozitivním bolest bolestivé pocity byly vyjádřeny mírné, ale exacerbace mykotické procesu, zejména pro aspergilózy. pacienti stěžovali na silné bolesti v postižené uších mykóz.

Při přetížení do zevního zvukovodu velkého počtu abnormálních pacientů vybíjecích otomykózu obávají dusno uši. Tento jev byl zaznamenán mnoho autorů, kteří studovali na kliniku a symptomy otomykózu. Ucpání v uších M. Dart (1940) je popsán jako pocit plnosti v zvukovodu. Jiní autoři, jako je stejný jev nazývá příznak „mechanické zablokování ucha» [Blondiau P .. 1959- A. Alam 1986]

byly pozorovány příznaky ušní zácpy, pocit plnosti v zvukovodu při zhoršení onemocnění u téměř všech pacientů jsme zaznamenali celou řadu pacientů, tyto pocity byly tak bolestné, že zvítězil nad všechny ostatní. Když stagnující mykotická otitis externa, kandidóza, zvláště když jsou tyto pocity obvykle chybí.

Nepříjemné pocity, které se vyskytují u pacientů otomykózu je hluk v postiženého ucha. Poprvé se tento symptom poznamenal RRVREDEN (1868). N Graham (1870) je popsáno u pacientů otomykózu nejen hluku, ale i nepříjemné jejich hučení v uších.

Hluk v postiženém uchu bylo pozorováno u 145 ze 484 pacientů, které jsme pozorovali. Je třeba poznamenat, že hluk byl mírný, žádný z pacientů si stěžoval na výrazným šumem. U pacientů v této skupině jako původce onemocnění převládaly Aspergillus. U 40 pacientů došlo k poměrně intenzivní lokální bolest hlavy na straně postiženého ucha, zřejmě reflex charakter. Po zotavení, bolest hlavy zmizela.

V minulých letech jsme popsali otomykózu příznaků při povrchním úvod houby [Oertel L., 1926].

Nicméně, naše výsledky nepotvrzují tuto informaci, protože žádný pacient není uvedeno asymptomatickou Telepnev otomykózu. To je v praxi velmi důležité, protože mnohokrát naší poradenské recepce: s podezřelými otomykózu vodícími pacientů, u kterých nehrozí žádné stížnosti a nemají žádné klinické projevy houbových procesu. Základem pro tento předpoklad byl nepřesný nebo výsledky mykologické vyšetření, nebo barvy vosku.

Otomykózu - je primárně infekční zánětlivý proces, který způsobuje symptomy jako subjektivních pocitů a objektivních klinických příznaků. U pacientů s vnějším zánětem středního houbových mohou obsahovat následující subjektivní pocity: bolest, svědění v zvukovodu, zvýšenou citlivost na kůži zevního zvukovodu a ucha, bolestí hlavy na straně postiženého ucha, hučení v uších, pocit plnosti v uchu a přetížení ucha.

Klinické projevy zevního ucha plísňových onemocnění jsou různorodé a někdy se neliší od těch v jiných vnějších zánětu středního etiologie. Obecně platí, že už dávno to připomenout, že v mykózy nemá specifičnost klinických projevů, která je inherentní pro většinu onemocnění způsobených bakteriální flóry. Tak, různé druhy plísní mohou způsobit stejný klinický obraz a. Naopak, jeden a tentýž druh houby může někdy způsobit zcela odlišné klinické projevy onemocnění.

Nicméně i přes to, na základě vlastních pozorování a literárními údaji, je možné identifikovat některé klinické příznaky plísňového zánětu vnějšího ucha. Vnější zvukovod zúžen v celé obou kostí a chrupavek v departementech v důsledku infiltrace kůže. Většina pacientů vyjádřené mírně zužuje, takže bubínek po odstranění patologického obsahu zevního zvukovodu je vždy dobré .dovolno přehlížena. Stěny zevního zvukovodu skrz hyperemická, ale ne tak silně, jak v zánětu vnějšího ucha bakteriálního původu.

Symptomy jsou společné všem externím plísňového zánětu středního ucha je uvedeno výše. Detailní zkoumání různých forem onemocnění mikotncheskih zevního zvukovodu je možno uvést celou řadu klinických rysů mykóz způsobených houbami a organismy drozhzhenodobnymn rod Candida

Je-li forma mykóza mykotická léze lokalizovány převážně v kostním části zevního zvukovodu a bubínku a definuje největší závažnost procesu v těchto místech.

Když penitsillioze jsme pozorovali u některých pacientů splachovací oddělení kostí zevního zvukovodu a bubínku. U některých pacientů, změny bubínku byly omezeny na jeho neprůhlednost.

Avšak u většiny pacientů, zejména aspergilózy reaktivní změny byly vyjádřeny stěny vnějšího zvukovodu n bubínku. V tomto infiltraci byla pozorována ve formě -stenok valikoobraznogo zahušťování a překrvení v kostní části zevního zvukovodu. Ušní bubínky byly ostře hyperemická a napadením. Identifikace položky nejsou viditelné. Hlavním rysem je skutečnost, že infiltrace byla vyjádřena nerovnoměrně: některé části ušního bubínku bylo vyčnívá více než ostatní, vytváří falešný dojem přítomnosti perforace.

V tomto ohledu je velmi často nastavena misdiagnosis hnisavý zánět středního ucha. Přítomnost velkého množství abnormálnímu výboji je potvrzení této chybné diagnózy. Tak byly rozeslány z 104 pacientů s Aspergillus porazit vnějších uší 32 konzultaci s diagnózou „chronický hnisavý střední SOPITA“.

Také jsme pozorovali, že někdy ušní bubínek když avium formy po odstranění odnímatelných patologických krvácivých míst. To není neobvyklé vzdělání bubínek snadno krvácení granulátu, které jsou nejčastěji malé a snadno odmítnut přítomností granulační tkáně na bubínku někdy je také základem pro vytvoření nesprávné diagnóze chronického zánětu středního ucha.

Charakteristickým znakem tohoto druhu mykózy je přítomnost výrazného patologických Odpojitelný jejichž barva závisí na barvě mycelia houby - původce nemoci. Dodává se v černé barvě s porážkou houby A. niger, žluto-zeleno-li infikovány houbami A. falvus a A. oryzae, šedé a černé s porážkou houby A. fumigatus, šedá - plíseň Mucor, atd. Je-li aspergilóza abnormální výboj reprezentován jako .. velký počet kazeozpyh hm.

Typický „klasické znamení plíseň otomykózu, podle literatury, je patologický sekrety PZ zevního zvukovodu, které mají výrazný vzhled nasáklý savý papír. Takový popis toho několik autorů: K. Hatch a R Row (1900), L-Gill (1932). G .. A. Dart (1940). YY. H Johnston (1944), P. Blondiau (1959). Zjistili jsme, Specifikem abnormálnímu výboji pouze 15 pacientů, z nichž 14 bylo vozbuditelyavip nemocím různé druhy plísní Aspergillus roda a 1 pacient P. citrinum.

aspergilóza často začíná tvorbou bílé membrány pas bubínku, která se postupně zahušťuje a přepne se do zevního zvukovodu. Výsledkem je, že je vytvořena z korku holesteatomopodobnaya [škodlivý R. P .. 1868- Gordon, J. K., 1928- Engel R .. 1938, atd.].

Ve studii 117 pacientů zatuchlý houbové infekce vnějšího ucha abnormálnímu výboji ve formě sekundární membrány k bubínku, jsme zjistili, že pouze jeden pacient. Původcem onemocnění měl houby P. notatum. Několik podobný klinický obraz jsme viděli, dalších 15 pacientů, původce onemocnění, kteří měli rodů Aspergillus plísně zvané Penicillium. Abnormální výtok z vnějšího zvukovodu z těchto pacientů měla zástrčky tvoří holesteatomopodobnye podobné subjekty kostní části průchodu v blízkosti membrány bubínku, ale tvoří sekundární membránový něm.

17 pacientů výtok z vnějšího zvukovodu byl práškový, byl černé barvy, připomínající uhelný prach. Další 3 pacienti aspergilóza, ve kterém činidlo je A. flavus, prášková barva byla nažloutlý.

VY Kunelskaya

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné