Morfologie a klasifikace patogenů plísňových infekcí horních cest dýchacích

Původci plísňových infekcí horních cest dýchacích patří do různých rodin, skupin a podskupin hub. Griby- velkou skupinu organismů, která sdružuje více než 100 000 druhů. Na rozdíl od chlorofylu rostliny nejsou schopny se přizpůsobit plynný oxid uhličitý a vzduch produkovaný ve formě organických sloučenin dokončení uhlíku. Ve stejné době, houby mají mnoho na vlastnosti různých rostlinné organismy.

Mykotické buňky mají jiný tvar a velikost od několika mikronů (kvasinky) až desítek až stovek mikrometrů (Mucorales), a sestávají z pláště, cytoplazma, jádro, vakuoly, a množství vměstků. Několik buňky hub v plášti (Oomycetes) obsahuje celulózu. Zbytek pláště se skládá z polysacharidů a určitého množství chitinu, který je totožný s chitin integumentem hmyzu a více těla, ani v žádné rostlině nebyl nalezen. Skořepina z mnoha patogenních hub je jasně viditelné v mikroskopickém issledovanii- někdy je dvouokruhový.

Tyto buňky hub kulovitého jádra s jadérky. Ve velkých buněk, někdy i více jader. houbové buňky obsahují inkluze. Složení buněk hub jsou neustále glykogen, tuk, volutin poněkud méně - pigmenty a solí organických kyselin. Vegetativní tělo hub, zavolal mycelium nebo mycelium skládá z bezbarvé nebo barevné nitě - hyfy. Mycelium je kruhová trubka s různým průměrem - od 1 do 10 mikronů.

Houby typicky odděleny příčnými přepážkami do buněk. Takové mycelia se nazývají mnohobuněčné nebo přepažený, na rozdíl od jednobuněčných - aseptate. Většina z nich jsou tenké prameny ray hub, průměr 0,1-5 um. Nejširší mitselin z Mucorales gribov- 10-15 mikronů. Délka mycelium dosáhne velké rozměry, zejména velkých Zygomycetes- Sporangiophory jsou podhoubí hub nemá žádné oddíly, a je jednobuněčný, jeho délka je od 4 do 40 až 50 mikronů a více.

Větvení se provádí boční procesů hyfy. Obvykle jedna buňka mycelium dává 1, alespoň 2 nebo 3 neuritů. Boční výstupky mohou být připojeny (anastomose) mezi nimi. Plexus mycelium vyrábět podhoubí.

Konec příze z množství hub tvar, charakteristický pro větvení, které jsou známé pod názvy „sobí parohy“, „“, „kandelábr pektinát orgánů“, „améboidním mycelium“. Mntselialnye závit v některých kultur hub shromážděných v rovnoběžných řadách, tvořící svazky, tzv koremni. Jsou vytvořeny z mycelia houbových kultur - jednotlivé typy dermatofytů, sporotrnhumov.

Metoda šlechtění rozlišovat mezi zapojenými hub, které mají pohlavní vývojový cyklus, a nedokonalý, které množí asexuálně. Sexuální reprodukčního procesu provedena sloučením ženských a mužských pohlavních buněk. Vegetativní rozmnožování probíhá dělení, pučení, klíčení a sporulace rozvodného potrubí. Po klíčení zajištěn rozvoj mitselnalnoy základny houba - potěr. Nejčastější formou rozmnožování plísní - jednoduché dělení a pučení.

Způsob rozmnožování a šíření plísní ve vnějším prostředí jsou spory

V příznivých podmínkách na volitelných živném médiu a v prostředí, v němž se vyrábějí ve velkých množstvích, ale intenzita sporulace v různých hub jsou různé. Sporulace spojené s životem a činností plísní, a často jejich patogenní vlastnosti. Tak arthrospores poskytnout koktsidioidnogo patogenitu houby a mikrokonndy hojnosti - [. Sarknsov A. X. et al, 1972- Kashknn PN, Sheklakov ND 1978] jednotlivých druhů dermatofytů.

Spory mohou být vytvořeny uvnitř mycelia (endospore) a vnější - na mycelia, na bocích nebo na koncích mycelia (exospores). Starší endospore uvnitř mycelia ve zvláštních buněčných formacích - sporangií, nebo kuličky jsou tvořeny fragmentace mycelia. Tím endospor zahrnují interkalarnye a výstupní chlamydospór.

Endospores spáchané houby se vyskytují v důsledku sexuálního procesu. Sedm skupin hub spor spáchané [Langeron M., Vanbreuseghem R., 1952J:
Skupina I - oplodněné buňky zaoblený tvar.

II - zygospores vyplývající ze sloučení větve ekvivalent dvuvoloy mycelium houby nebo dvě větve různých rodu mycelia. Vyznačují se Mucorales.

.. III - askospory, tj sexuální reprodukce se provádí tváření ascospores: buněčná jádra pojistka spojující sex ascus (sáček), načež se redukční dělení (nové buněčné jádro obvykle rozděleny třikrát). Kolem těchto jader jsou vytvořeny askospory, jejichž počet v AscI od 4 do 15, která odpovídá rozdělení jádra. Forma ascospores různé: válcovitý, vřetenovité, chechevitsepodobnaya.

IV - bazidiosiory produkován ve speciálních buňkách - bazndiyah. Bazidiosiory vyznačující Basidiomycetes.

V - sporangiospory charakteristické Mucorales. Sporangiospory vyvíjet speciální pedagogiky - sporangií, jejíž rozměry dosahují 300 m. Když se zlomit sporangií osvobozeného sporangiospory, které dávají vzniknout nové podhoubí.

VI - endospor tkáňové formy a patogenů koktsidiondoza rinosporidnoza rozvojovým ve speciálním vzdělávání - spherules. V závislosti na stupni zralosti a vlastnosti různých druhů hub kuliček mohou být různého charakteru a velikosti od 40 do 200 mikronů. V důsledku zrání v těchto kuliček tvořených četné endospory, které po protržení zralých kuliček jsou uvolněny, a vedou ke vzniku nových kuliček.

Skupina VII - hlamndospory, které jsou vytvořeny podél mycelia (interkalarnye) nebo na koncích (koncových). Oválné chlamydospores forma, jejich stěna je vyjádřena jasně. Chlamydospores rozvíjet v mnoha hub, a to zejména ve vyspělých kultur.

Vegetativní rozmnožování houby mohou být kousky mycelia sklerocií, spor vyplývající z disekce hyf. Arthroconidia vytvořené v důsledku fragmentace mycelia, zhroucení hyf do jednotlivých krátkých buněk. Na plísňové kultury produkují velké množství spor ARTHRO-na vzdušné mycelium.

Blastosnory vyznačující se kvasinky a houby drozhzhenodobnym. Jsou tvořeny pučením mateřské buňky. Když začínající mladé buňky nemohou být odděleny od rodiče, tvoří glomeruly a pseudomycelia charakteristické pro podobné kvasinkám houby. Ondii je zaoblení, které vznikají v důsledku utěsnění pouzdra a houbové buňky, umístěný podél mycelia.

Většina botanické klasifikace všechny houby jsou rozděleny morfologicky s jejím základě strukturu plodnic (spor). K dispozici jsou tyto skupiny hub:
Chytridiomycetes - hitridnomitsety, včetně lidských patogenních druhů tam. Tyto intracelulární paraziti řas, rostlin a zvířat, které žijí ve vodě, někdy - vyšších suchozemských rostlin. Nepohlavní rozmnožování probíhá prostřednictvím mobilních zoospor. Sexuální proces se vyskytuje ve formě konjugace nebo fúze izogamet vegetativních druhů

Oomycetes- Oomycetes, jednotlivé členy jsou původci chorob rostlin ryb n reprodukce asexuální se provádí zoospores. Oogamny sexuální proces.

Zygomycetes - Zygomycetes, které nesentirovanny podhoubí dobře vyvinuté. Šíření se objevuje jak asexuální (sporangnosporami požáru konidie) a sexuální (getsrogamnyh fúzní buňky) od. Tím, Zygomycetes jsou houby rodu Mucor, Rhizopus,. Absidia, což mykózy u člověka a zvířat.

Ascomycetes - askomntsety s mnohobuněčného podhoubí. Nepohlavní rozmnožování pomocí konidií, páření - vytvořením spor-endogenní ascospores - v AscI. Třídy Ascomycetes zahrnuje největší skupinu patogenní a podmíněně patogenní houby dermatofyt, Aspergillus, Penicillium, histoplazmóza patogeny.

Basidiomycetes - Basidiomycetes - množí basidiospores - exogenní spor rozvojové na speciálních buněk - bazndiyah. Nepohlavní rozmnožování pomocí konidií. Mezi mnohobuněčného podhoubí basidiomycetů mnoha klobouku houby jako jedovaté a jedlé, stejně jako různé parazity rostlin, zvířat a lidí.

Deuteromycetes - deuteromitsety, nedokonalé houby (Fungi imperfecti). Jsou sjednoceny jedním priznaku- všech těchto hub je neznámý sexuální proces ve vývojovém cyklu. V podstatě to uměle vytvořená skupina, protože se houby v kombinaci s různými morfologické charakteristiky. Mnoho houby, které způsobují různé lidské nemoci a zvířat sex neznámý způsob, jak hrát. Zdá se, že některé z těchto hub ztratil sexuální cyklus v procesu evoluce.

Druhá část rozšíření a prohloubení znalostí našel sexuální sporulace, čímž se vytvoří skutečnou polohu hub v závislosti na jejich fylogenetických vztahů. Ve skupině nedokonalých hub ještě mnohé patogenní houby - patogenům kandidóza, chromomykóza, sperotrihoza, Fusarium, různé mycetomy n druhých.

Nicméně, ne všechny botanické klasifikace, ani nejdokonalejší, může splnit lékařům. Zájmy botanici, mycologists lékaři nejsou stejné jako botaniků studují morfologii hub a jejich fylogenetických vztahů, dokonalé formy sporulaci, a lékaři jsou mnohem větší zájem je parazitární fáze vývoje houby, jejich morfologie v reakci tkání hostitele na zavedení houbou, poradna a epidemiologie nemoci. V tomto ohledu je třeba v klinických klasifikací.

klinická klasifikace

Existuje mnoho takových klasifikací [Chernogubov IA, J931- Arabian AN, 1961- Arievich AM, 1963- Sheklakov I. D., 1976- Saburo R., Unna D., 1880- Baker R., 1945- Rieth I., 1958, et al.]. Klinická klasifikace houbových infekcí, musí splňovat několik požadavků: nezaznamenal parazitická houba vlastnosti, jeho lokality, umístění zranění, mykózy epidemiologie. Samozřejmě, téměř každý klasifikace spíše útržkovité a nemusí obsahovat mnoho forem klinickými projevy mykóz.

V průběhu let, lékaři, mykologů v jejich praxi a popis různých mykóz skupin používá klasifikaci vyvinutého Arievich AM (1963). Je založen na reakci mikroorganismu o zavedení houby, etiologie, epidemiologie a lokalizaci mykózy. Identifikuje čtyři skupiny onemocnění: 1) keratomikozy- 2) epi-dermomikozy- 3) trihomikozy- 4) hluboké, systémové mykózy.

V souboru keratomikozov houbových chorob, činidla, která jsou parazity na povrchu rohové vrstvy, nebo na vlasy kutikuly a nezpůsobují zánětlivé reakce hluboko ležící vrstvy Pouzívejte otrubevndny versicolor, erythrasma, trnhosporiya nodosum.

By epidermomikozam přiděleno onemocnění, činidel, které parazitují na rohové vrstvy, nehtové ploténky a způsobují výraznou zánětlivou reakci hlouběji ležící vrstvy kůže: atlet svědění, mykózy nohou, rubrofitnya nohy a ruce. Tato skupina zahrnovala v povrchu kůže a sliznice kandidóza (geotrichosis povrchu kůže a sliznice), forma kožní mykózy n sliznice.
Tím trihomikozam přidělené trichofytózy, mikrosporiya, favus, při které parazitní houby do stratům corneum, způsobující zánětlivou odezvu v kůži, vlasy a jeho povahu.

Skupina se skládá z hluboké nemocí mykózou, látek, které mohou mít vliv nejen na kůži a sliznice, ale také svaly, kosti a vnitřní orgány. Hlubokým systémová mykóza přiděleno blastomykóza Gnlkrpsta (North American), kokcidioidomykóza párů (jihoamerická blastomykóza, Almeida-Lutz-Splendore choroba). kryptokokóza, kokcidioidomykóza, gnetoplazmoz, rpnosporidioz, sporotrichóza, hromomnkoz, viscerální kandidóza, geotrichosis viscerální, viscerální mykózy plísně.

Podle našeho názoru je to klinická klasifikace jen zčásti mohou být použity při posuzování mikotncheskih lézí horních cest dýchacích. Tak mikoticheskne sliznice léze horních cest dýchacích, v závislosti na této klasifikace musí být uvedené epidermomikozam, a všechny ostatní choroby, jako je lokalizace - hluboký systémové mykózy. Nicméně, tento rozdíl nemusí být vědecky odůvodněná a aplikovat v praxi. Například, povrchové léze sliznice obolochek- kandidóza, geotrichosis, atd. -. Buď celkové počáteční projevy systémové mykózy.

Z tohoto důvodu, přesnější pro léčbu těchto onemocnění jsou hraniční mykóz - přechodové pásmo mezi epidermomikozami systému a hluboké mykózy. Je to také není zcela správné odkazovat se na různé skupiny - epidermomikozam a hluboké plísňových infekcí, onemocnění, jako je aspergilózy mukoroz a dalších lézí horních cest dýchacích, protože klinický průběh těchto onemocnění, a to i v časném vývoji nelze považovat za povrchní epidermomikozy jako délka se vyznačují rychlým osteomielitncheskuyu přechod ve formě.

Je také nesprávné připisovat všechny druhy otomykózu do hlubokých mykóz, jak je uvedeno ve výše uvedené klasifikaci. Mykotická léze zevní zvukovod řádně zvážit epidermomikozov skupině, protože je ovlivněna pouze kůži. Zároveň nemůžeme oddělovat nozologických formu onemocnění, zejména otomykózu odkazuje na různé skupiny, jak to mělo být provedeno na základě základních principů klasifikace navržené AM Arievich.

Z hlediska správné nemocí úvaha mikotncheskih ORL jsou také nedokonalé jiné klinické klasifikace mykóz a nesplňují všechny nezbytné požadavky. Chmelnyckyj O. K. (1973) navrhl původní stupeň, ve kterém jsou všechny běžné hluboká mykóza oddělené, respektive morfologické struktury a chování kauzativní hub hluboké mykózy v postižených tkáních. Stejně jako ostatní mycologists, že rozlišuje mezi povrchní a hluboké mykózy, poslední rozděleny do čtyř skupin.

Pro skupiny I se patogenů autorů onemocnění, které se nacházejí v nemocných tkáních převážně ve formě vláknitých nebo vláknitých struktur: aspergilózy penitsillioz, kandidózy, nokardnoz, geotrichosis. Ve skupině II zahrnuty jsou choroby, ve kterém je charakteristika vytvořené akumulací zářivý - drúzy. Tím, III skupina zahrnuje onemocnění, patogeny, které se nacházejí v tkáních ve formě zaoblených těles různých velikostí: krintokokkoz, North American blastomykóza, Jižní Ameriky blastomykóza sporotrichóza, histoplazmóza, hromomnkoz. Ve skupině IV, autor zahrnuty hluboké mykózy, ve kterém jsou houby nalezený v tkáních a ve formě kuliček, které obsahují sporangií endospory uvnitř: koktsidiondoz a rhinosporidios.

Toto rozdělení viscerální mykóz, ovšem v žádném případě na základě hlavních principů klinické mykologie - etiologické a klinické znaky choroby, ale zároveň je to rozumné z praktického hlediska, a to je důležité pro morfologii. Vězte, že stupeň utajení nadále nezbytný a lékaři, mycologists, kteří na komplexní diagnostiku hluboké mykózy by měla náležitě vyhodnotit histologii - detaily houba vztah a tkaniny. Mycologists by měli být obeznámeni nejen s pravou struktury hub studovaných v kultuře a patologického materiálu, ale s rysy struktury různých patogenních hub v tkáních.

Podle našeho názoru, nejracionálnější, je klinická klasifikace vyvinuté Sheklakovym ND (1976), postavený v souladu s moderním konceptem etiologii a epidemiologii houbových infekcí. Bere v úvahu určitý počet bodů, které nejsou zahrnuty v předchozích klasifikací. S ORL poloze přesněji a pohodlně do samostatné skupiny kandidózy, protože je to jeden z předních onemocnění v patologii horních cest dýchacích. Tato klasifikace je také nadměrně zastoupeny mikozy- hluboké systémové aspergilózy penptsillioz, mukoroz -Jako přiděleno samostatné nozologických skupinu nemocí (v dříve vyvinutých klasifikace jsou spojeny do skupiny formy mykózy), což je samozřejmě důležitá Otoneurologické, protože tato onemocnění dominují mezi mykóza ENT prováděcí subjekty aktinomykóza a nokardnoz přiděleno skupině psevdomikozov

Aby bylo možné plně informovat otolaryngologists s klasifikací navrhované ND Sheklakovym dva zmínil jeho část přítomna v kompletní podobě, jak mnkoticheskne horních cest dýchacích a ucha v souvislosti s těmito skupinami.

Popis plísňových infekcí horních cest dýchacích v následujících kapitol v monografii provedené především v souladu s touto klasifikací, ale to není přesně držet být identifikován. Při zvažování Aspergilóza Neznámý jednu ze svých hlavních vozbuditeley- A. niger, které z hlediska Lor-mykologie, by měly být na prvním místě.

Podle našeho názoru jsou nevhodné a nepříliš logicky nevztahuje na hlubokých mykóz a viscerální generalizované kandidóza. OB Minsker (1984) Obecně se věří, že nemoc mnkoticheskie podíl na povrchové a hluboké není zcela oprávněné. Cituje řadu studií z tohoto ustanovení. Tak, že na infiltrative-hnisavé trihofitii - jeden z klasických forem povrchní mykóza, kromě kůže, ovlivňuje podkožní tuk, lymfatické uzliny, kosti, tj, že je třeba připsat skupině hluboké mykózy ... Stejné onemocnění, jako je sporotrichóza, chromomykóza, keloidní mykóza, označovaná jako hluboké mykózy klasifikační skupiny, a přitom ve většině případů proces u těchto onemocnění je lokalizována do kůže a podkožní tkáně, tj. E. Úroveň porážku této povrchové mykózy.

Je logické použít stejný přístup a zvážení houbových infekcí horních cest dýchacích. Takže z forem mykóza penitsillioz, aspergilóza a další nemoci kůže vnějšího zvukovodu by měla být připsána na povrchové mykózy, jako ve výše uvedeném klasifikaci všech forem napadení houbami rodu Penicillium a Aspergillus jsou interpretovány jako hlubokých mykóz. Mezitím čelistní onemocnění dutin způsoben stejnou hub, řádně přidělené v klasifikaci skupiny hlubokých mykóz.

V souvislosti s tímto dilema: pro hodnocení stupně onemocnění na hloubce mykotické procesu léze, nebo v celém rozsahu možného patogenní účinky plísní patogenu. V prvním případě se o stejnou nemoc léčit do dvou různých klasifikačních skupin.

Při zvažování klasifikace houbových infekcí s klinickou pozici mykologie na základě plísňové infekce horních cest dýchacích, předkládáme řadu návrhů.

1. Nepoužívejte stavět klinickou klasifikaci mykózy výhradně na principu lokalizace a výskytu houbových procesu, a klasifikovat nemoci v závislosti na etiologický faktor.

2. Odstranění termín „hluboká mykóza“ a systematizují ale ologicheskie mykózy skupinu patogenů, t. E. stejným způsobem, jako v kandidóza skupině. Tato adresa bude použita při stavbě jediného kritéria, klinické a mykologické klasifikace. V tomto provedení, po skupině III „kandidózy“ by měla být skupina IV „blastomykóza“, pak skupina V „histoplazmóza“ a t. D.

Netvrdíme, že jsme si vybrali tu nejlepší možnost, stavbu klasifikace. Změny, které nás ke zlepšení klasifikace, aby bylo přesnější a logické.

Obecně výrazné polymorfismu klinické projevy mykóz, různé houby parazitující činnosti, jejich schopnost indukovat jak povrch a hluboké chronické procesy vyžadují další zlepšení mykóz klasifikace. Optimální klasifikace houbových infekcí je velmi důležité získat ucelený pohled na lékařské mykologie, jeho použití v lékařské praxi a pro budoucí vývoj správným směrem to vědního oboru.

VY Kunelskaya

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné