Diagnostika houbových infekcí hrtanu. Analýza výsledků pozorování

Video: Léčba ve Švýcarsku, diagnostiku a léčbu ve Švýcarsku - helveticliving.ch

Analýza výsledků našich pozorování plísňových infekcí hrtanu je praktický význam jako hlavní druhy patogenů plísňových lézí hrtanu v oblasti s mírným podnebím, jsou velmi odlišné od těch způsobujících plísňových infekcí hrtanu v jiných zemích. Naše údaje o morfologii plísňových infekcí hrtanu jsou založeny na analýze histologické změny se nacházejí v 49 nemocných.

Aby bylo možné identifikovat prvky houby v tkáních jsme použili speciální skvrny. Hlavně pro diferenciální diagnostiku patogenních hub v tkáňových řezech identifikace laringomikoza paralelně použity následující barvicí metody: hematoxylinem a eosinem, gram-Weigert, Hotchkiss-Mapusa Mak a Gömöri-Grokottu. Hematoxylinem a eosinem histologické studie požadované změny v tkáních a diferenciální diagnostiku mezi tkaniny prvky podobné houbám. Použitím Gramovo barvení-Weigert různé modifikace odhalit prvky hub. Barvení na polysacharidy jsou téměř vždy nutné, protože to vám umožní zjistit co nejvíce hub.

Podle našich studií, kdy se hrtan mykóza způsobena různými patogeny, houbové prvky byly zjištěny pouze ve formě oddělených spor a mycelia, často v malém množství (Obr. 59). V každém případě, histologie bioptického materiálu nemohl specifikovat patogen druh nebo rod mykózy. Zdá se, hrtanu biopsie nemusí být spolehlivá diagnostická metoda: studie o malý kousek tkáně přijata endolaryngeal není vždy možné určit histologické rysy mykóz.

Obr. 59. Histologické příprava hrtanu na svých mykotických lézí. Viditelné mycelium a spóry plísní. Gram barvení Weigert X200

Bylo zjištěno, že velmi často při mykotické léze detekována laryngeálních epiteliální změny tak výrazné proliferaci (viz obr. 60). Tyto změny byly nalezeny u 22 pacientů. Tak mycosis patogeny byly různé druhy hub: C. albicans, C. rarapsilosis, A. flavus, A. Oguas, A. fumigatus, P. citrinurn, Cephalosporium acremonium, Mucor plumbeus.

Fig.60. Atypické proliferace vrstevnatého dlaždicového keratinizované epitelu sliznice hrtanu ponorného růstu. x200.

Histologické vyšetření tkáně odebrané z lézí, a to zejména z oblasti hlasivek, tito pacienti byly identifikovány atypický proliferační kožní epitel s částmi otshnurovkoy ponořené růst a epitelové vrstvy, podezřelých z nádoru a zánětlivá infiltrace v podkladových tkáních. Teprve po stanovení houbových prvků v histologických řezů z téhož bloku a pro kulturu bylo objasněno diagnostiky plísním zánět hrtanu. Účinnost antimykotické léčby, prováděné u těchto pacientů, a absence relapsu dlouhodobě sledovat potvrdit diagnóza je správná.

Je důležité zdůraznit, že podobné morfologické změny v podobě atypických epitelové proliferace je způsobena různými druhy hub. To by mělo být pravděpodobně připsat běžným biologickým vlastnostem patogeny, jako jsou houby a na funkci z reakce krku tkání. Pro ilustraci předkládaného extrakty z anamnézy. Dva pacienti s plísňových lézí hrtanu.

Freestyle L .. 70 let. zaslány ke konzultaci v Moskvě PNI ušních, nosních a krčních stížností chrapotu, pocitu syrovosti, šimrání, a ne silné bolesti v hrtanu. Nemocný po dobu 6 měsíců. Byla léčena pomocí intramuskulární injekce streptomycinu, inhalace s antibiotiky a hydrokortison, fyzioterapie.

Léčba se ukázala jako neúčinná, pacientův stav zhoršil. Bylo podezření na nádor hrtanu, a vyjasnit diagnózu, pacient byl odkazoval se na našem pracovišti.

Objektivně: hrtanu vnější kroužek se nezmění. Levá hrtanu hyperemie, infiltrován a střední třetina má hrudkovitého nádor s ulcerací v zadní třetí - bílého filmu. Když phonation mírné omezení pohybu levé poloviny hrtanu. Sliznice infiltrována podskladochnogo místo ponechá.

Částečné odstranění vyrobeného formace endolaryngeal vlevo hrtanu a současně deska následoval bakteriologické a mykologické vyšetřování. Histologické vyšetření ukázalo, že sliznice je pokryta nerovnoměrně zahuštěný keratinizovaného rozvrstvené dlaždicového epitelu, bazální membrány a klíčení široký potopení vrstvy do podkladových tkáních. V těchto místech epitelové buňky ztratily polarita uspořádání, byly velké, s 1 giperhromnymn jádry. Vlastní vrstva sliznice sclerosed obsahuje vlákna a zánětlivé infiltráty otshnurovavshihsya atypických hyperchromatická epiteliálních buněk.

Při obarvené sekce na houby Gram - Weigert nalezeno velké množství spor a mycelia (Obrázek 61). Histologické diagnózy chronického zánětlivého procesu s povrchovou epitelu atypické proliferace mykotické etnologií. Při mykologické vyšetřování izolované kultury houby S. parapsillosis. Mikroskopické vyšetření odhalilo nativního přípravky skupina drozhzhevidnyh pučící buňky.

Intradermální test s alergenem houby rodu Candida, pacient byl pozitivní. Při sérologické studie aglutinační reakce s antigenem houby rodu Candida byl pozitivní v ředění 1: 160.

Fig.61. Histologická příprava hrtanu s jeho plísňové infekce u pacienta L. velké množství pseudomycelia blastospor a plísní Candida společnost Gramovo barvení Weigert. X400.

hrtanu kandidóza: na několika klinických obeledovaniya, histologických a mykologické vyšetření na diagnózu na bázi. Pacient provádí antimykotické léčby některých kurzů. 2 měsíce po zahájení terapie provádí opakování biopsie. Histologické vyšetření získaného materiálu bylo zjištěno, nerovnoměrné ztluštění povlak epitelu, edém a sklerózy části submukózni tkáně s malými gistnotsitarnymi infiltrátů.

Jako výsledek léčby bylo dosaženo klinické lék: pryč všechny subjektivní pocity, infiltrované-ulcerózní změny v oblasti levého pravého hlasivek zcela vyřešen. Oba hlasivky bílé, rovnoměrné živé, podskladochnoe prostor se nezmění. Na navazující pacient v ZA nebylo 10 let relaps zabolevanpya.

L. trpěliví, ve věku 65 let, apeloval na klinice ucha Moskva PIP. nosní a krční stížnosti chrapot, bolest, pocit neklidu v hrtanu. Ill po dobu 4 měsíců. Byl zpracován s inhalační, zavlažování sliznice hrtanu, penicilinem intramuskulární antibiotik. Účinek není získán ze zpracování.

Objektivně hrtanu vnější kroužek se nezmění. Pravá vocal fold hyperemie. nerovnoměrně infiltroval, zahušťování je výraznější v přední části jejího oddělení. V celém tomto záhybu je pokryta bílého květu. Tam byla nějaká omezená pohyblivost pravé poloviny hrtanu. Podskladochnoe prostor volně. Regionální lymfatické uzliny nebyly rozšířené. Chcete-li vyloučit biopsie novotvar byla provedena a plocha pravé hrtanu histologické vyšetření získaného materiálu bylo zjištěno, nepravidelné ztluštění povrchového epitelu s koupelí v epiteliálních vrstev podkladových tkání. velké epitelové buňky s velkým jádra giperhrom nymp, výrazný sklon k keratinizace.

Otshnurovavshiesya epitelové šňůry s soustředným uspořádáním buněk ve ventrální části jejich plánované tvorbě „perel“. Vlastní vrstva sliznice zánětlivý infiltrát uvedeno. Na Grama Weigert nalezeno podhoubí. Mykologické studie: v nativních preparátů vyrobených z plaku odstraněn z oblasti pravé hlasivky, nalézajících se v okolí diskusi, ale identické velikosti a tvaru nalézt na histologické vyšetření.

Pro více plodin na středu Saburo a mladiny agaru v vše o značkách získaných homogenní růst plísní kultury. Když reseeding to ve středu Čapek definovaný vzhled houby Penicillium citrinum Thom sérologií a intradermálních testů s alergenem plísní potvrdila výsledky mykologické výzkumu. Na základě údajů získaných při vyšetření, diagnostiku mykotických lézí hrtanu základě.

Léčba výměna provedena antimykotické, jodu vliv který významné zlepšení. celkový stav pacienta je dobrý, pryč všechny subjektivní pocity hlas zněl zvučný. CÍL: obě hlasivky rovnoměrně pohyblivá zmizel prohlásil infiltrační a hyperémie v pravém hlasivek, patina, zachovalé jen zahušťující pravé hlasivky. Následně byl pacient sledován po dobu 5 let.

U 14 pacientů s hrtanu mykóza na histologické vyšetření odhalilo změny v epitelu ve formě ghee perkeratoza (Obrázek 62), 5 pacientů jev keratinizace epitelu ve tvaru pachydermia. Aktivátory laryngeální onemocnění u těchto 19 pacientů byly také různé druhy hub: C. albicans, A. candidus, A. fumigatus, P. puherulum, P. notatum, Cephalosporium acremonium.

Obr. 62. Histologická příprava hrtanu s jeho houbové infekce Marked hyperkeratóza obarveny hematoxylinem-eosinem. x200

U 6 pacientů s histologicky odhalil papnllomatoznye rozrůstání. Původci choroby byly kvasinky rodu Candida.

To znamená, že tkáňová reakce na mykotické infekce u mycosis hrtanu mohou být různé. Spolu s výraznou hyperkeratózou často vyjádřena epiteliální změny v podobě atypických buněčné proliferace a kol., R. E. Když mykotické léze hrtanu původní reakci tkáně v některých případech se může stanovit obrázek podobný jejich morfologických vlastností se, že v počáteční fázi nádorového bujení.

Je třeba znovu zdůraznit, že na základě našich vlastních zkušeností a literárních údajů věnovaných plísňovým infekcím horních cest dýchacích, lze dospět k závěru, že druh němž je pacient pojištěn patogenů mykóz žádný rozhodující vliv na povahu tkáňové reakce. V tomto smyslu je větší vliv na tvorbu patologického procesu činí lokalizaci léze.

Vše máme uvedeny typy tkání reakce byly pozorovány u mykóz různé povahy. Jedná se o další potvrzení o tom, že histologická diagnóza, s ohledem na specifickou tkáňovou reakci, morfologie může být podezření na pouze mykotická léze a histologické diagnózy měla být založena na detekci parazitní houby ve tkáni a výsledky mikroskopie a kultury.

VY Kunelskaya

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné