Scleroma

Vídeňský dermatolog Hebra v roce 1870 bylo popsáno 10 případů pozorovat jejich zvláštní onemocnění vnějších nosu a nazval jej „riioskleroma» (scleroma) tvsrdonositsa. Toto jméno bylo odůvodněno tím, že vnější nos u těchto pacientů byla znetvořená velmi husté infiltráty vystupující z nozder. MM Volkovich (1888) ve své monografii „Rinoskleroma“ vyplynulo, že skleromyy proces může šířit do dalších částí dýchacího ústrojí, a jmenoval nemoc „scleroma dýchacích cest“. V současné době je toto onemocnění se nazývá „scleroma“ od porážky vystavené všechny orgány a tkáně v těle pacienta.

etiologie

Scleroma je chronické infekční onemocnění způsobené Klebsiella scleroma (Frisha- Volkovich coli), s převahou konkrétní sliznice léze dýchacích cest a celé řady nespecifických patologickými změnami v těle, což snižuje schopnost pracovat, a často vedou k postižení.

Scleroma týká skupiny infekčních granulomů, spolu s tuberkulózou, syfilis a lepry. Pokud tuberkulóza a syfilis jsou všude, scleroma se vyznačuje jasným fokální endemicitou. Ukrajinská Polissya od starověku je endemický pařeniště scleroma.

Otázka nakažlivost scleroma definitivně vyřešena, i když obyčejný anthroponotic teorie šíření onemocnění naznačuje, že jediná nádrž patogenu scleroma v přírodě je nemocný scleroma přenos Klebsiella z člověka na člověka je nesena vzdušných kapének při mluvení, kašlání, kýchání.

Možnost trávicí cestou infekce. Ale navzdory tomu, že scleroma pacient je v kontaktu se zdravými členy rodiny, rodinné případy jsou poměrně vzácné, a to lze vysvětlit tím, společných ústavních a sociálních faktorů, které jsou určeny genetickou predispozicí k onemocnění.

K dispozici jsou po pacientů nakažených manželů žádné případy infekce přítomných zaměstnanců a osob, kteří hledají. Problematika infekce je dále komplikována tím, že nikdo sledoval bělmu akutní období a neví, jak začíná nemoc. Je zřejmé, že jeho Inkubační doba je 5-10 let, a pro vznik scleroma ale patogen je samozřejmě potřeba některé biochemické, genetické a další příznivé podmínky v těle.

Úloha těla ve vývoji scleroma a vlivů na životní prostředí na jejím vzniku nebyly zkoumány. I když je známo, že působení klimatu, vlhkost, zamokření jsou relevantní způsobuje onemocnění. Například největší počet pacientů scleroma zapsána v Rivne, Volyni, Kyjevě, Žitomiru, Vinnytsia, Chernihiv regionech, a poznamenal, jejich nedostatek (nebo existuje jen málo případů) v Chersonu, Mykolayiv a dalších jižních oblastech Ukrajiny.

klinický obraz

Scleroma vyznačují specifickými místními projevy a začíná jako místní proces. Dominantou klinický průběh onemocnění jsou specifické změny ve sliznici horních cest dýchacích ve formě vzdělávání skleromnyh infiltraci s následnou jizvení a zúžení průsvitu dýchacích cest nebo atrofií sliznice tvořit hlen pojiva a hnědou kůrku. Tyto změny se vyskytují v celém dýchacího systému, počínaje nosní dutině a končící laloků průdušky (pod proces neplatí).

Ve většině případů se spustí proces s nosní dutiny, nos část prochází hrdlem k ústí části, dále na hrtan, průdušnice a průdušky. Často skleromny proces může „přeskočit“ přes určité části dýchacího traktu. Například, může to mít vliv na nosní dutiny a hrtanu, obcházet hrdlo může omezit jednu divizi dýchacích cest.

Charakteristické rysy sklsromnogo proces je pomalý vývoj specifického procesu v dýchacích cestách, bezbolestné toku, symetrické léze nosní dutiny, rychlé hojení po poranění infiltrovat do konstantní sklon procesu relapsu a intenzivní zjizvení koncentrace pojiva hlenu krusty a vzhled specifické chorobně sladkou vůni respiračních způsoby.

Skleromny proces specificky ovlivňuje především dýchacích cest, dále vede k nespecifické léze pacienta tělesných orgánů a tkání: kardiovaskulárního systému, hematopoetické orgány, imunitní systém, vizuální, akustické a čichové analyzátory, autonomní nervový systém a narušení bílkovin, tuků a sacharidů výměna mikroelementů v krvi a m. n. Všechny tyto poruchy patogeneticky úzce souvisí a částečně vlivem dlouhodobého nedostatku kyslíku, n ontologické reflexy s sliznic horních cest dýchacích a intoxikaci organismu Klebsiella scleroma odpadků.

Nemoc se začíná pomalu, nenápadně bolnogo- u některých pacientů se zdá, pocit sucha, výskyt sekretů a krust pojiva, jiné -. Zvýšená sekrece, zduření nosní sliznice, chrapot, dušnost, atd, atd Ale pacientů je spojena s počátkem okamžiků později nemoci když již vytvořil infiltráty, zužuje clearance dýchacích cest.

Skleromny proces se podrobí 3 stupních: nodulární-infiltrativní difuzně infiltrativní a jizvy. Ale často v nemocnici lékař vidí v jednom dýchacích onemocnění divize stupni I, druhá - II. Kromě toho ve stejném oddělení (nos) mohou být detekovány současně slizniční atrofie, jízvovitých vstup kontrakce nos a pod kůrou - čerstvé skleromny infiltraci. Z tohoto důvodu, v ukrajinského skleromnom centru (Vinnytsia), následující klasifikace se používá: infiltrativní výhodou převážně atrofická jizva a s výhodou tvoří scleroma. To zdůrazňuje, že jakékoli dýchacích cest může být současně skleromnogo různé fáze procesu s výhodou jednoho z nich.

Scleroma onemocní častěji ženy, žijící v mestnosti- postiženy venkovské skleromnym procesu lidí nejvíce zdatný vozrasta- v dětství a dospívání, nemoc je méně časté. Pacienti si stěžují hlavně na pocit sucha v nose a krku, dušnost nosní a dechu krku na přítomnost pojiv hlen a krusty v dýchacích cestách, snížené vizuální zápach, chrapot, kašel, sípání, celková slabost, malátnost, zápach z úst, a další.

Převážně infiltrativní forma scleroma postihuje více dýchacích cest. Nejčastěji infiltruje skleromnye lokalizované v dýchací zóně nosní dutiny. Čichové zóna skleromnym proces není ovlivněn. Infiltráty jsou umístěny na stěnách spodní nosní, je přední konec dolní skořepy, přední část nosní přepážky a vnitřní povrch nosu.

Po převedení infiltráty do tkáně jizvy je pozorováno téměř úplné svislou osou vstup do nosní dutiny nebo nálevkovité vybrání s odkapávacím otvoru do hloubky. Skleromnye infiltráty v nosní dutině se nachází na širokou základnou, které jsou izolovány nebo četné, omezen nebo difúzní, měkké nebo silný na pohmat (v závislosti na stupni vývoje). Křídla nosu tlusté, husté, tuhé na pohmat. Někdy pacienti mají úplné uzavření nosní dutiny a vnější nosu deformace, která je způsobena tím, shlukováním infiltruje okolní tkáně a šířit proces na horním rtu, tvář a alveolární kosti.

U pacientů scleroma vyznačuje zatažením za měkké patro a čípek. Často, pokud není karta a pouze pod rhinoskopie nelze prokázat, že se náhle zastavil a zpět směrem k nosní část hltanu. Hoan koncentricky zúžil lumen. Někdy skleromny proces ovlivňuje palatinální oblouk (obvykle zadní), jazyk, tvrdé patro a boční stěny hltanu, zúžení odtrh a brání průchod pevné potraviny.

Porážka Způsob skleromnym hrtanu 2 probíhá po poškození nosní dutiny. Skleromnye infiltráty jsou vytvořeny symetricky podle hlasivek, mluvení zpod svých okrajích, což způsobuje chrapot. Často se v takových infiltrátů zůstává podskladkovyh trojúhelníkový úzkou mezeru nebo nálevkovitou vybrání pro dýchání (obr. 146). V horním patře hrtanu méně ovlivněny proces skleromnym mohou být doprovázeny deformaci epiglottis, arytenoidními chrupavky a části cherpalonadgortannyh se překládá ve spojení s nepřímým laryngoskopie glottis není detekován.

Obr. 146. Podskladkovy infiltrovat scleroma pacienta

Porážka průdušnice a průdušek určit pouze způsobem podle bronchoskopie. Sliznice průdušnice a průdušek nemá charakteristický lesk, je zahuštěný, hrubý, špatně nebo ps pohledu tracheální kroužek proniká četné, zřídka jediný, ploché, nebo sedí na noze. Infiltráty nacházejí v rozvětvení průdušnice, zúžit vstup do hlavní průdušky, často - na levé straně. Na stěnách průdušnice a průdušek označeného koncentrace pojivových hlenu, vzácně malé hnědé krusty, zužuje vůli dýchacích cest, potíže s dýcháním, a způsobuje periodické nesnesitelný kašel.

Mělo by být zdůrazněno, že převládající poloha lokality s-kleromnyh infiltráty jsou omezení prostoru fyziologických dýchacích cest: Vstup do nosní dutiny Joan, vstup do nosu hltanu, podskladochnoe prostoru a tracheální bifurkace.

Scar forma scleroma především označen odlévání v těch pacientů, u nichž skleromnye infiltráty byly pozorovány jako každý infiltrativních forma scleroma probíhá s výhodou v jizvě na jeho vývoji. Zjizvená tkáň je lokalizována v oblasti fyziologického zúžením dýchacích cest, t. E. na místě skleromnyh infiltrátů. Konverze skteromnyh rubdovuyu proniká do tkání vede ke vstupu koncentrickým zužující se do nosní dutiny, lumen hoan- jizevnaté neperforovaná vstup do nosní hltanu, epiglottis deformace, tvorba membrán v podskladochnom prostorově zúžení lumenu průdušnice a vstupu do hlavního průdušek.

S výhodou scleroma atrofické formy se mohou vyskytovat jako samostatná forma onemocnění, nebo (častěji) doprovázejí ostatní formy scleroma. Sliznice horních cest dýchacích ředit, světle růžové barvy, lesklý, suchý potažených cementových hlenu a malé krusty. Během inspekce v různých částech slizniční atrofie může detekovat malé rozptýlené nebo rozlité čerstvé nebo jizva modifikované skleromnye proniká s mnoha cementové hlen a krusty, což často vede k potíže s dýcháním.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné