Scleroma. Diagnostika, léčba

Video: bronchoskopie s jizevnaté stenózy. 2

diagnostika

Diagnóza je založena na stížností pacienta, anamnézy, klinického obrazu a vždy podporovala i výsledky dalších výzkumných metod: bronchoskopie, RTG a zobrazovací, laboratorní diagnostiky.

Sérologické diagnóza zahrnuje následující studie.

1. fixace komplementu (Bordet-Zhang reakce) s skleromnym antigenem je nejkonkrétnější, u 95% pacientů s pozitivním výsledkem. To se používá k identifikaci primárních a klinicky nezřetelné formy onemocnění, pro zjišťování masových populace během expedice v endemických ohniscích.

2. aglutinační reakce - je lepení a srážení beskapsulnyh kultur Klebsiella scleroma v důsledku působení na jejím séru pacienta.

3. srážecí reakce s haptenem Klebsiella scleroma v různém zředění.

Způsob Bakteriologické diagnostika je založena na separaci z horní hlenu v dýchacích cestách scleroma patogenu. Mikroskopická metoda je založena na stanovení různých forem růstu kolonií na živném médiu: Klebsiella scleroma má soustředné růst kolonií, diplobatsilly ozeny Abel-Levenberg rozptýlené struktury a diplobatsilly Friedlander - loop-jako struktura.

Pathohistological způsob diagnózy je nejúčinnější, jako skleromny infiltrát obsahuje specifické buňky se vakuoalizovanou Mikulicz zařazen do obvodu jádra. V počátečních stadiích onemocnění je ztenčování povrchového epitelu s velkým počtem plazmatických buněk a lymfatických a krevních cév, jsou jednotlivé buňky Mikulicz.

Během růstu skleromnogo infiltrace histologicky stanovenou hyperkeratóza povrchu epitelu s více buněk protoplazmy Mikulicz který zahrnuje klebsielpy scleroma, množinu plazmatických buněk izolovaných hyalinní vrstvy - tele Rueselya. Nádoby a žlázy jsou stlačené, v některých místech jsou collagenization hyalinization a granulační tkáň. V případě transformace skleromnogo infiltrace byla pozorována v jizev povrchu epitelu keratinizace, jednotlivé plazmatické buňky a buňky Mikulicz, hyalinní množství vrstev, a ne pouze plavidla, pletená pojivové tkáně, velké množství kolagenních vláken.

Cytologické metody výzkum založený na studiu buněčného složení granulomů skleromnoy metodou odrazu.

léčba

Existují konzervativní (patogenní), dilatace a chirurgická léčba scleroma. Léčba by měla být integrována se zahrnutím patogenních agens: tkáňové terapie, vitamínové, intravenózní podání glukózy, inhalační a podkožní terapii kyslíkem, hyperbarická kyslíku, kortikosteroidy, minerální látky, léky hyaluronidáza působení proteolytických enzymů. Aplikovat i fyzioterapeutické metody: křemen do postižených oblastí nosu a krku, diatermií skleromnyh infiltruje darsonvalization hrtanu, proudy a vysokofrekvenční zvuky.

Rozšířené používání streptomycinu přispívá k úspěšné léčbě pacientů scleroma. Lék je podáván intramuskulární injekcí 0,5 g 2 krát den-na léčbu - 30-60-80 z streptomitsinoterapii ke zvýšení účinnosti současně podávaného hyaluronidázy přípravky akci (ligázy) přímo nebo intramuskulárně skleromnye infiltruje nebo tkáně jizvy. V současné době je pro léčbu scleroma použití fluorochinolon antibiotika.

Protože pacienti scleroma postižená sliznice horních cest dýchacích relativně autonomního imunitního systému, to znamená, že místní imunostimulace jsou oprávněné.

Chirurgické ošetření (excize jizev a infiltráty), jsou součástí komplexní terapie scleroma. Ale měli bychom si uvědomit, že operace je provázena aktivací skleromnogo procesu s následnou intenzivní jizvy, takže operace by měly být omezeny na minimum.

V poslední době byla tendence ke zvýšené konzervatismu - výměna sondování operace nebo kyretáž dýchacích stěny dilatační laryngu vibrace. Slibné metody lokálních účinků na skleromnye infiltrátu a jizvy jsou laser a cryocautery. Se značnými obtížemi při dýchání se doporučuje intubaci hrtanu pacienta a endotracheální trubici v klidu v sterilních provozních podmínkách držet tracheostomie.

V případě jizevnatých zúžení nosní části hltanu a zadních oblastí nosní dutiny dilatační zvláštní hadiček používaných v pooperačním období. Bougienage hrtanu buzhami Shrettera používá k léčbě pacientů s ostrým projevem podskladkovyh rolí, ale pouze v tom případě, pokud nemáte žádné ostré dušnost. Někdy se používá retrográdní sondování hrtanu.

U pacientů s převážně atrofická scleroma předepsaných tuků a podobné látky, ve formě kapek, masti, masti, mazání sliznici Lugolova roztoku, mechanické odstranění krusty. Pozitivní účinek je dán inhalaci, postřikování, zavlažování a alkalické olej řešení, proteolytické enzymy. Ke zvýšení jejich léčebný účinek použit biogenní stimulátory.

Doma doporučuje zavlažování nosní dutiny, oplachování alkalické hrdlo řešení a odvary z bylin: .. Hypericum, heřmánek, opatřeny výstupky, atd. Pozitivní efekt je mytí nos, kloktadla krku, termální inhalace Zakarpatské (Yavornytsky) minerální vodě a radonu-vody sycené oxidem uhličitým Khmelnik resort, využití minerálních vod a vykašlávání léky.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné