Otorinolyaringologiya specifické granuloma horních cest dýchacích

URL

Granulomu - z latinského granulum - semena - produktivnogovospaleniya topeniště mající vor-noha typ uzlu, z jemné doneskolkih cm v průměru, jsou vytvořeny v tkáních a orgánech v nekotoryhhronicheskih alergických, infekčních a infekční allerigcheskihzabolevaniyah. Aby konečně-výsledku granulom je jizva.
Scleroma.
Scleroma (Řek. - Seal). Chronické infekční zabolevanieverhnih airways. Vyznačuje pomalým progressivnymtecheniem.
Etiologie: Klebsiella scleromae (bacillus of Frisch -Volkovicha). Histologie: infiltrovat se objevil-lenny pojivové tkáně na plazmatické buňky, krevní cévy, velké vakuoly buněk Mikulić, hostitel Frisch-Volkovich hole.
Prevalence. Na planetě, ale častěji v endemických ohniscích :. Běloruska, západní Ukrajině, Itálii, Německu, Jugoslávii, Egypt, atd Podle WHO pro Evropu představuje asi 80%. WHO rastbolnyh 16-30 let. U dětí a starších osob scleroma vstrechaetsyaredko. U 70% žen trpí. 70% pacientů scleroma - selskiezhiteli. Je nesmírně důležité pro rozvoj sociální scleroma usloviya.K například v bývalém SSSR v 1945-50 dvouleté. Potkali jsme většinu úmrtí tyazhelyeformy onemocnění.
Atrium - airways, mikrotraumata k slizistoynosa, hltanu, hrtanu, tra-VŠ a průdušek. Původcem nízkou toxicitu, takže je onemocnění se vyvíjí pomalu a inkubační doba chrezvychaynodlitelen - 3-5 let nebo více. Akutní forma scleroma nestalo.
Zdrojem infekce nemocného člověka. přenosová cesta vzduchu kapelnyyi kolík. Existuje kapsy vntrisemeynye scleroma a snachalazabolevayut příbuzný příbuzné (bratry, sestry, děti) a zatemzheny a manžely.
Scleroma k rozvoji infekce, musí být tělo s odporem dostatochnosnizhennoy, prodloužené lidského pobytu v opredelennoyklimaticheskoy zóny a dlouhodobému kontaktu s nemocným scleroma.
Při vývoji scleroma rozlišit 3 stupně.
1. Formování malých uzlíků v průběhu respiračního traktu
2. Tvorba hustých infiltrátů
3. Procesy jizvení.
Specifické změny ve vnitřních orgánů nelze detekovat, většinou projevy-vání s prodlouženým hypoxii.
Oblíbené lokalizace scleroma: přední části nosu (95%), oblasthoan (60%), podskladkovoe prostor hrtanu a průdušek. Obychnovovlekayutsya v procesu jednou pole 2-3.
Stížnosti související s dýchacími potížemi, v závislosti na úrovni léze: porušení nosní dýchání, sucho v ústech, krku cítit suchý, suchý kašel, chrapot, dušnost během cvičení. Selhání Yavleniyadyhatelnoy roste velmi pomalu. Také nablyudayutsyazhaloby astenických plán.
Vlastnosti toku scleroma: vyvíjí pomalu, a tělo bolí povysheniyatemperatury ne.
Změny v scleroma obvykle vytvořena symetricky infiltratyne náchylné k rozkladu a stažení-yazvleniyu.
Scleroma forma:
1. Skrytá. Stížnosti nejmenších Blades téměř žádný sérologické reaktsiipolozhitelnye
2. Atrofická. Atrofie sliznice horních dyhatelnyyputey. Reklamace do sucha, larvy, a viskózního sekrece v nosní dutině, k tvorbě krust. RSK pozitivní patogen může zaseto.
3. infiltrative. Hlavně vytvořený uzlů šedavě rozovogotsveta v horní res-vládní způsoby v průduškách - ve tvaru kroužků.
4. jizvy. Na místě infiltrace vytvořena zjizvená tkáň dostatochnogrubaya.
5. Smíšené. Existují různé projevy proces raznyhotdelah horního dýchacího PU-tyah dochází s recidivujícím onemocněním.
6. Atypický. Ve vzácných případech situace, kdy skleromnye infiltratyprorastayut vedlejších nosních dutin, stávka sleznonosovoy kanál sluchové trubice, atd.

Léčbu.
1. Etiotropic. Streptomycin intramuskulární injekci 500 tis. 2krát denně kurzy na 80-120 gramů. Nesnášenlivost - levomitsetin0.5 4krát denně po dobu 0,5 hodiny před jídlem. Průběh 2-3 týdnů. Antibiotikirezerva: tetracyklin, oleandomycin.
2. Patogenní. Lidaza, ronidaza, hyaluronidáza - naznachayutsyadlya změkčení jizvy k lepšímu pronikání antibiotikovv ochag- odstranit krusty - kapičky oleje, alkalické Inga-lyatsii-for rehabilitační tracheobronchiálního stromu: bronchoskopie s vvedeniemfermentov.
3. Chirurgická léčba - k eliminaci suzheniy.Suschestvuet 2 přístupy:
· Odstranění infiltráty a jizvení
· Změkčení a drcení infiltráty.
Mají dobrý účinek Cryosurgery, elektrokauterizaci, lazernoeizluchenie. Také, jizvení může buzhirovatsya kaučuk, metallicheskimibuzhami, jsou roztrhaný kruhu.
ceny úspěšnost léčby:
· Klinický obraz
· Respirační funkce
· Nepřítomnost patogenu u úložný mazeriál

Leprae (malomocenství).
Endemické malokontagioznaya nemoc infekce veroyatnostzarazheniya závisí na dlouholetou sti a povaze kontaktu. Putperedachi - ve vzduchu.
Původcem - Mycobacterium leprae. Jediná nádrž a source-man. Inkubační doba - 6-10 let. S aktivním protsesseklinicheskaya obrázku je různorodá, a postihuje kůži a slizistyeverhnih dýchacího ústrojí, hematopoetický systém, perifericheskayanervnaya orgánových systémů zraku.
Oblíbený lokalizace malomocenství - nos, tváře, horní dyhatelnyeputi.
Vstupní brána - nosní sliznice.
Na začátku onemocnění je určena a hyperémie perednihotdelah infiltrace v nosní dutině. V místě tohoto filmu se objeví uzlíky ibugorki, sliznice se stává nudné, a pak se objeví na povrchu izyazvlenie.Na vředy tvořen viskózní tajemství, které dále prevraschaetsyav odlupování Bu Rovat barvy s určitým nepříjemným zapahom.Posle WC nosní dutiny a odstraňte krusty časté krovotecheniyaiz narušené plochy. Reklamace: porušením nosní dyhaniyai o-nyaniya pak objeví zničení nosní přepážky (eehryaschevogo oddělení), rovnoběžné ničit etsya mukózní nosovyhrakovin. Zároveň tyto události dojít sostorony kožní změny vnějšího nosu: je infiltrována a přijímá měď-sinyushnuyuokrasku. Externí nos vymazána Chiva-vytvořený velký uzlyna špičky křídel a nosu, které se potom ulcerovat a práškového uvedených, pak se rychle spontánní jizvení, což vede k gruboydeformatsii vnější nos. Bez léčby se tyto změny nastupayutv 70% pacientů během 2-3 let. Potom, v průběhu zahrnovat strukturu syai-kosti (Coulter a kol.). Téměř všichni sluchayahnablyudaetsya podobný-měřitelné neniya z uší, lishs kromě toho, že vředů dochází méně často.
Také zjistil, lepru středního ucha.
Procedury: drogy sulfon série: diafenilsulfonom, solilsulfon, Lamdre, ethionamid.

Tuberkulózu.
Rozlišit 2 základní formy patomorfologii porážky?
· Infiltrát (omezený a difúzní, tumor - tuberculoma)
· Vředy - forma je obvykle nepravidelný, zbarvily, mělké, dno je definován světle gras nulyatsionnaya tkaniny
Fáze zánětu tuberkulózy horní dyhatelnyhputey.
1. Infiltrace.
2. rozpad.
3. kontaminace.
4. Těsnění.
5. kalcifikace.
6. zjizvení.

Tuberkulóza nosu.
Vzácné. Představovaný povrchu nodulární infiltrát, šedavě bílý, ko-tory rychle ulcerovat že neredkoprivodit z nosní přepážky perforace, její přední otdelov.Vozmozhno a hypertrofickou proliferaci v místě léze. Izlyublennayalokalizatsiya - v předvečer nosu, slizniční přední polostinosa.
Reklamace: znepokojeni sucho v nose, svědění, krusty pacienti.

Tuberkulóza dutiny ústní a hltanu.
Sliznice hyperemická, infiltrovaný, tečkovaná miliarnymiuzelkami, které se vyznačují rychlým vředů a formirovanieyazv.
Stížnosti: až nesnesitelnou bolest způsobena nejen davleniemsamogo infiltrát, ale také akční-it chemická a fyzikální faktorovna holé nervová zakončení při jídle.

Tuberkulóza hrtanu. Plicní tuberkulóza obvykle předchází se bacily vstoupí poetomuput Koch - sputagenny (spolu s hlenem) .Vozbuditel usazuje ve střední a dolní části hrtanu. Pre-dveriegortani ovlivněn lymfu a hematogenically.
Reklamace - chrapot, dysfagie.
3 stupně z dysfonií?
1. Přerušovaný, přechodné
2. konstantní, přetrvávající
3. afonie
3 stupně dysfagie:
1. Bolest nestálý, obvykle při jídle
2. Bolest je konstantní, horší při kašlání a polykání
3. nesnesitelná bolest vyzařující do uší.
Případná existence stenózy.
tvary:
· Miliární nádory
· infiltrace
· Vředy lentikulární tvar
· V procesu zahrnuje perichondrium a chrupavky
· Tuberculoma hrtanu
s hematogenního šířeny plicní tuberkulózy neredkiporazheniya středního ucha, které mají řadu osobennostey.Obychno pro tuberkulózní zánět středního bezbolestné na barabannoypereponke netvoří jeden, ale několik perforatsiy- otoreyaneobilnaya a bez zápachu. Bez Leche-ných zapojených do procesu kostnyestruktury. Při léčbě zánětu středního ucha je vyloučeno streptomycin.
Léčba tuberkulózy horních cest dýchacích.
· streptomycin
· Pasco
· isoniazid
· Adekvátní anestezie bolesti
· V přítomnosti vředy své znázorněné moxibustion 5-10% roztok nitrataserebra tzv trihlo ruksusnoy kyseliny.