Tracheální stenóza

Video: tracheální stenóza. Co dělat, aby dýchat

Komprese průdušnice z vnější strany jsou často důsledkem rakoviny štítné žlázy, chlamydie, alespoň - s lymfadenitidou různých etiologií, mediastinitidy a krku sarkomů. Endofyty (intramurální) roste zhoubné nádory někdy zužuje její lumen průdušnice kruhově obvykle stává se štěrbina, jako v vnější.

V případě rakoviny průdušnice štítné žlázy také posune do strany. Exophytic nádor -. Rak, papilom, adenom, a další, jakož i granulace a zúžit lumen průdušnice se deformuje v různé míře. V současné době jsou často jizva stenóza hrtanu a průdušnice horní jako komplikace delším intubaci, hlavně u dětí.

V vážně nemocných pacientů s poruchou vědomí, a to zejména v traumatické poranění mozku, po anestezii, který měl pro tísňová základ, při onemocnění centrálního nervového systému může aspirovat průdušnici s jídlem a zvratky, a při úrazech horních cest dýchacích - a krve. To může způsobit náhlé selhání dýchání a dušení.

Skleromnye infiltruje do průdušnice, což vede k postupnému zúžení kruhovým lumen. Když tracheomalacia (a jako výsledek polychondritida průdušnice) ztrácet svou pružnost stěny jsou spadl, lumen průdušnice, až se stane oválný štěrbinovitý. Inhalace je nasáván zadní stěna, působit inspirační apnoe. Podobné jevy jsou pozorovány při dyskineze průdušnice a průdušek, ale kde exspirační dušnost, kašel v kombinaci s bitonální [Timirgaleev M. X. a kol., 1984]. Diagnóza je založena na výsledcích rentgenové spektroskopie. Resuscitační u těchto pacientů je nutné v případě vážného dušnost nebo dušení: provést intubaci nebo tracheostomie, aby urychleně zavést.

Při stlačení průdušnice z vnějšího tracheostoma znázorněno překrytí, je-li to nezbytné, pomocí nádorové tkáni (po předběžném intubaci). Pokud je to možné (např., Strum) současně resekovaného nádoru nebo jeho části. Při zaklínění hrudní průdušnice přes zúžený části provedeny podlouhlé tracheální kanylu nebo endotracheální trubici vhodného průměru.

Podobné taktiky používané v endofytickými rostoucích nádorů: jejich odstranění je zobrazeno v horní nebo dolní tracheoscopy. V některých případech, k poskytování přístupu k nádory krční nebo hrudní průdušnice mohou být použity traheofissura. Granulační, zužuje lumen průdušnice v kanyulenositeley musí být odstraněn pomocí tracheostomií. Potom se tracheální kanyla byla zavedena do takové délce, že její konec je pod úrovní zužující se části.

V jizevnaté stenózy průdušnice zobrazeno překryvné tracheostoma. Pokud je nad úrovní stenózy, že prostřednictvím zúžené části obvyklé nebo prodlouženého tracheální kanyly.

Corky a formy vyrobené v průdušnici zejména v kanyulenositeley, musí být odstraněny. Pro tento účel (po dobu decannulation) za použití zrcadlo nebo bronhoezofagoskopii Mezrina Killian, zakřivené nebo rovné sond a odpovídající kleští. Pro usnadnění manipulace s průdušnice může být podána anestézie instilací tetrakainu 1,2% roztoku s epinefrinem.

V případě, že aspirace krve nebo potraviny produkovat horní bronchoskopie. To se obvykle provádí v celkové anestezii, au pacientů, kteří jsou v bezvědomí, někdy i bez anestezie. Obsah průdušnice a průdušek se odstraní za použití kleští a elektrických čerpadel. Někteří pacienti, aby uložení tracheotomii v příští den v plánované způsobem, aby se zabránilo opakovanému aspirace.

Je-li příčinou stenózy je scleroma, je někdy možné, aby se zabránilo uložení tracheostomií. Tracheoscopy vyrábět tenké trubice, která slouží jako Bougie prošel, která se provádí prostřednictvím stenotické části průdušnice. Současně je předepsáno streptomycinu a 1 g za den a intramuskulární inhalaci nebo intratracheálním infuze 3-5% roztoku efedrinu.

Potom sondování i nadále provádět denně nebo obden pomocí silnější trubice. V ostrém dušnost a nedostatku kyslíku v důsledku tracheomalacia, opatření první pomoci může být maska větrání, následuje intubace a tracheostomické superpozici se zavedením podlouhlé trubky.

Postintubatsioinye (postresuscitation) stenózy

V poslední době (postresuscitation) stenóza hrtanu (a horní částí průdušnice) stále častěji. V podstatě to post-traumatické stenóza, ale někdy se rozvíjet a v případech, kdy nebylo jasné, k poškození sliznice. Tyto stenózy se projevují přímo nebo pacienta během injekce anestetika (extubaci), nebo v průběhu několika příštích hodin (první den).

Již v době probuzení může larinto- nebo zúžení průdušek, jazyk, paralýza hlasivek, obstrukce dýchacích cest s hlenu, slin, hlenu, krve, zapomenutou tampon a sáním žaludečního obsahu. Ta je obzvláště nebezpečné, protože podráždění žaludeční šťávy působí na receptory v reflexních zónách a vzhledem k riziku plicních komplikací.

Později, zejména u dětí může vyvinout akutní (během 1-2 hodin) zúžený laryngotracheitidě edematózní s Nejvýraznější změny v úrovni glottis a Podgolov sova dutiny a následný vznik pseudomembrane. V těchto případech, klinické příznaky odpovídající projevy zádi. Vyjasnit stav hrtanu vyžaduje přímé laryngoskopie.

Cílem mimořádných opatření je rychlá dýchacích cest. Někdy je nutné uchýlit se k dočasnému opětovnému intubací nebo tracheotomii. farmakologická léčba závisí na příčině stenózy (viz. příslušných částech).

VO Kalina, FI Chumakov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné