Nádory a infekční granulomy. papilloma

Video: [Kazachstán] hlasu před a po operaci hrtanu papilomatóza + rozhovoru

Papilloma do nosu a vedlejších nosních dutin, dutiny ústní a hltanu

Papilom v nosu a nosních dutin, ústní dutiny a hltanu, ucho se často izolují ve formě omezených formací růžové nebo bělavé, měkké nebo plotnovata konzistence. Rostou pomalu. V nose, vedlejších nosních dutin a ucho může opakovat i maligní. Léčba pacientů s stejnou věc a hrtanu papilomatóza.

Druhým nejčastějším mezi nezhoubných nádorů horních cest dýchacích a ucha nádorových vaskulárních zaujímají typicky - hemangiom. Odlišit kapiláry (arteriální kmeny), kavernózní (z žilní cév) a angiomy lymfangiom (lymfatických cév). Hemangiomy často lokalizovány v nose a hrdle, přinejmenším - v hrtanu a ucha. oni jsou obvykle umístěny na širším základě, a to zejména v hrdle.

Na naší klinice byla pozorována po dobu 4 let, mladá dívka (poprvé zeptala se, když jí bylo 15 let), která obsadila hemangiom z měkkého patra, velofaryngeálního třmenu, boční stěny nosohltanu a rotory na pravé straně.

Nosní dutina může být hemangiom na střední stěně (obvykle anteroinferior části nosní přepážky, v oblasti místa Kiesselbachi) a boční. V tomto posledně uvedeném případě, hemangiom má značné rozměry, má rychlý infiltrativní růst, tendenci se opakovat, t. E. Má tendenci zhoubného nádoru, které lze připsat na své hraniční nádoru skupiny. Hemangiom díky charakteristickému vzhledu se nezpůsobí diagnostické obtíže. Často krvácení je prvním příznakem choroby.

Chci zdůraznit, že stanovení příčiny nosní krvácení, měli být vědomi existence cévní nádory a pečlivě provádět rhinoskopie po zastavení krvácení.

Vzpomínám si pacient 35 let, byl přijat na kliniku za účelem pomoci v nouzi během velmi těžkých krvácení z nosu. Nemocný sám, pomyslel si po dobu 2 měsíců, kdy se poprvé objevila krvácení z pravé polovině nosu a byl opakován každých 3-5 dní. Krvácení v domě nezastavil, a pacient přejde do pohotovostního ORL nemocnice, kde se dostalo na přední a zadní části nosu i tamponády. Krvácení zastaveno po odstranění tamponů opět došlo - někdy okamžitě, takže je pacient propuštěn domů, ale po několika dnech znovu promluvil.

Zdálo se, a začal růst anémie. S dalším recidivující pacienta epistaxe byla postoupena naší klinice. Krvácení bylo velmi bohaté a zastavil až po zadní části nosu tamponády. Hematolog, poskytovat pacientům zamítnuta onemocnění krevního systému. Po odstranění tamponu z nosu (velmi pečlivě, aby nedošlo k poranění sliznice a nezpůsobuje recidivě krvácení) a anemizatsii sliznice nosní membrány byla zjištěna velikost nádoru asi 1 cm v průměru, který se nachází v zadní části dolního skořepy, na své spodní straně. Nádor byl odstraněn smyčky základní plochu - elektrokoagulirovana. Histologické vyšetření tkáně ukázala kavernózní hemangiom. Následně, krvácení z nosu pacienta nebyla obnovena.

Léčbu. Pokud hemangiomy omezily šíření a růstu exophytic, použít chirurgickou léčbu - odstranění nádoru, následované kryoterapii, elektrokoagulace, ultrazvukové nebo C02 lazernsh dopadem na jeho základně. Pokud existují nádor nebo společné okolnosti, které brání chirurgický zákrok (např., Topografická amatomo řádu), a pak provedena sklerozující terapii.

K tomu, pomocí 70 ° ethanol nebo gidrohlornda chinin. Poslední použitý jako 10% roztoku je podávána v množství 0,2 ml - 2 ml (v závislosti na velikosti nádoru) intratumoralyyu. Alkohol je uveden jako intratumoralyyu 3-5 ml. Průběh léčby jiným přípravkem a skládá se z 15-30 injekcí. Chinin hydrochlorid patří do skupiny ototoxických léků, takže léčba, kterou je třeba provést na pozadí vitaminu terapie, antihistaminiky a detoxikační prostředky. U velkých gemapgiomah vycházející z boční stěny dutiny nosní, intranasální zásah neposkytuje radikální léčbu, a tak jsme se uchýlit k rozsáhlým vpsnosovym operace po předběžném ligaci vnější krční tepny.

Takové benigní nádory jako fibrom, se vyskytuje hlavně v hrtanu a nosohltanu. Hrtan se vyskytuje poměrně benigní fibrom, to je - obvykle malý jediný velikost nádoru ze semen prosa na hrachu, která se nachází na volném okraji hlasivek. Fibrom projevuje hrtanu Hlasové poruchy může někdy způsobit kašel a velmi vzácné ve velkých velikostech (s cherry bobule) - potíže s dýcháním. Fibrom odstraní endolaryngeal přístup během nepřímé laryngoskopii (nejlépe - mikrolaringoskopii) hrdelní pinzety. Hlas po operaci zcela obnoven. Obvykle, myomy hrtanu neopakovaly.

fibroma nosohltanu

Nosohltanu fibroma - nejčastější nádor v této lokalitě. To je také nazýváno juvenilní angiofibroma a fibroma z baze lební. Otok se vyskytuje u chlapců a yunoshey- nachází ve střeše nosohltanu, často proniká do nosní dutiny přes choanae. Tento nádor, který má rozsáhlý růst způsobuje kosti atrofie v důsledku stlačení stěny a mohou růst do lebeční dutiny. Nosohltanu fibroma roste rychle a často opakuje i poté, co zjevné kompletní resekci. Obě tyto okolnosti umožňují přiměřeně připisována mladistvý angiofibrom hraničních nádorů.

Klinický obraz fibroma nazofaryngeální docela charakteristika: rostoucí obtížnosti, a pak nemožnost dýchání nosem přes jednu nosní dírku (případně - jak prostřednictvím), ucpaný nos uši, opakované krvácení z nosu, bolest hlavy. Když je zadní rinoskopii útvar definovaný nádor modro-fialové barvy na širokém osnovanii- pohmatem může detekovat, že nádorové husté tvárné n. Vzhledem k umístění povrchové cévy digitálního výzkumu často doprovázeny krvácením.

Léčba juvenilní angiofibroma chirurgie. Odstranění myomů je poměrně složitá operace s ohledem na povahu lokalizace (základ lebky) a možnost hojného, krvácející pacienta život ohrožující.

Existuje několik způsobů hospodaření s nosohltanu fibrom. Většina nádor odstraní za rinotomii podle Denker nebo Moore, někdy eputrirotovym přístup. Vzhledem k tomu, je operace doprovázeno silným krvácením, se předchází ligací vnější krční tepny, těsně před odstraněním nádoru.

Chci zůstat stále na jednom z nádoru, který není menší základ než spodní části lebky fibrom, lze připsat na hraničních nádorů. Je - timnanoyugulyarnaya paragangliom (také nazývaný glomus krční tumor chemodektomu, a v poslední době jen apudoma), s pomalým, ale rostoucí destruktivní (ničící kosti, roste do středoušní dutiny a dutiny lebky), sklon k opakovat. Popsáno ve světové literatuře, několik pozorování metastazující paragangliom v regionálních lymfatických uzlin, vnitřních orgánů a kostí, jak si myslíme, lze popsat jako vícečetné léze systému Apud.

V počáteční fázi onemocnění se projevuje timpanoyugulyarnaya paragangliom pocit ucpání v uchu a subjektivní hluk v něm. V otoskopicky detekován růžové a vyčnívající směrem ke zvukovodu bubínku, často detekována Brown symptom (pro obturaci vnějšího zvukovodu a zvýšení tlaku v něm přes nálevku Siegl začíná pulzující bubínek). Následně se zvyšuje nádoru a kostí zničení, progresivní ztrátu sluchu pozorováno, tupou bolest v uších, krvácení z ucha, řezání lícního nervu, závratě, příznaky IX- X XI-XII hlavových nervů.

Diagnóza je obtížná timianoyugulyarnoy paragangliom obvykle Diagnóza je stanovena několik let po začátku růstu nádoru.

Léčba je hlavně chirurgický zákrok objem závisí na velikosti nádoru a jeho prevalence: malý nádor může být odstraněna endoauralnoy tympanotomy, Large - chirurgicky rozšířený radikál chirurgie ucha. Když nádory ničí pyramidy a spánkové kosti, zasahující do dutiny hlavy, s použitím kombinační terapie - po operaci podávat vzdálené terapie gama.

Dlouhodobé výsledky timpanoyugulyarnyh paraganglia uspokojivé, když malé nádory vytvrzení se dosahuje v 78-91% případů.

V posledních letech rozsáhlé chirurgické zákroky na arteriální embolizace používá asi timpanoyugulyarnoy paragangliomu a nosohltanu fibrom, které mohou výrazně snížit krvácení. Vysoká účinnost této metody byl zaznamenán ve zprávách na XII národním kongresu otolaryngologists a krku chirurgů Německé demokratické republiky, která se konala v roce 1986 v Drážďanech.

Po popisu nejběžnější benigních tumorů z horních cest dýchacích a ucha přezkoumal lokalizace zhoubných nádorů.

IB Soldatov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné