Kochleární nervu

Video: nervu sluchového nervu

Po forma purulentní kochleární onemocnění ucha představuje neuritida, vyznačující se tím sensorineurální ztrátu sluchu. Při zvažování této nemoci přitahuje pozornost řady etiologických faktorů.

Mezi léky, které mají ototoksichnostyu, v první řadě, jsou antibiotika a aminoglykosid série streptomyciny a některé diuretika (ethakrynová kyselina a její deriváty) a protinádorovou (cisplatina) prostředky, salicyláty, chinin. Valium jsou také soli některých těžkých kovů (rtuť, olovo), fosfor, arsen, benzinu a jiných ropných produktů. Intoxikace sluchový nerv dochází když zneužívání alkoholu a kouření tabáku.

Ototoxické účinky aminoglykosidových antibiotik, (neomycin, monomitsin, kanamycinu, gentamicinu, atd) a streptomycin zvláště ostře projevuje u malých dětí.

Ve speciálním školce pro neslyšící děti v Kuibyshev - počet sirotčinec 12 - 75 dětí. Většina z nich jsou hluší v důsledku užívání antibiotik ototoxická v prvním roce života.

Je zajímavé, že některé léky mají selektivní účinek. Tedy, je-li na neomycin, monomitsin, arsen nebo chininu léky působí především na kochleární část n. Veslibulocochlearis, na streptomycin, digidrostreptomitsii, gentamicin mají schopnost působit především na jeho vestibulární části.

Kochleární nervu může být traumatizující přírodě. Vývojem senzoroneurální nedoslýchavostí často jsou cévní onemocnění způsobených hypertenzí, oběhový tíseň v vertebrobazilárního povodí, endokrinní onemocnění. Známý kochleární neuritida alergického původu. Zvláštní skupina profesionálních neuritů, které vyvíjejí při dlouhodobém působení na organismus hluku a vibrací.

Nadměrně silný zvuk (střelil píšťalka), a to i při krátkodobém působení může také způsobit kochleární neuritidu (takzvané akustické trauma). A konečně, je poškození nervů po dosažení věku 60-70 let, což je proces stárnutí, amortizací nervové tkáně (presbyacusis).

Typicky začíná proces se zničením kochleární část č. Vestibulocochlearis, protože akustické analyzátor je fylogeneticky více mladých ve srovnání s jinými analyzátory, zejména vestibulární, a proto má nižší odolnost a odolnost.

Proces ve většině případů, receptor je lokalizován v hlemýždi zařízení, více ve své primární zvlnění, tedy ve vnímání vysokých zvuků - .. nejvíce citlivý na účinky různých endogenních a exogenních faktorů. S šířením procesu na trupu vestibulocochlear nervu může být ovlivněna, a vestibulární část.

Experimentální výzkumy prokázaly, že pod vlivem ototoxickými látek dochází pathomorphological změny v jednotce hlemýždě receptoru v cévách, především v stria vascularis. Změní senzorických vlasových buněk hlemýždě, počínaje jeho hlavní zvlnění pokračuje i po zrušení ototoxických antibiotik rozšířit na jejím vrcholu, což má za následek zhoršení vývoji ucho různých frekvencí zvukového spektra. Vystavení ototoxickými antibiotika následek jako redukční mikrofonu potenciálu, a inhibici kortikálních potenciálů.

Porušení rovnováhy Ion pozorována v hlemýždi snižování a zvyšování koncentrace sodíku draselného v endolymph. Po intravenózním podání, streptomycin, kanamycin a ovlivněna snížením respirační aktivity a dalších enzymů v vlasových buněk tam tkáňové hypoxie hlemýždě. Je ukázáno, že při akutní obsahu neomycin intoxikace acetylcholinu nejprve klesá, pak se zcela zmizí z labyrintu tekutiny.

Ototoxický účinek antibiotik se projevuje nejen při parenterálním podání, ale i pro místní použití. To potvrzuje významný pokles potenciálu hlemýždě při aplikaci na streptomycin okenních výklenků hlemýžď řešení a neomycinu.

klinický obraz

Klinický obraz kochleárního neuritidy zobrazující snížena sluch a hluk v ushah- se zapojením do procesu vestibulární části vestibulocochlear nervu objevit poruchy rovnováhy a závratě. Na otoskopicky patologické změny jsou obvykle nejsou označeny. Při této příležitosti, někdy ostrov: „Když kochleární nervu lékař nevidí nic, a pacient není nic slyšet ...“. Diagnóza je založena téměř výhradně na údajích ze studií o sluchové funkce. Charakteristické pro kochleární neuritida poražen zvukovosprinimayuschego přístroj výšek typ ztráty (vnímavý nebo neurosenzorického, hluchota) sluchu: zlepšení slyšení prahy kosti a vedení vzduchu ve vysokofrekvenčním pásmu, křivky směrem dolů, bez kostí vzduch interval prahové tónu audiogramu.

Ty umožňují komplexní audiometrie je pravděpodobnější, že k určení lokalizace lézí v různých částech sluchového analyzátoru: vlasové buňky hlemýždě, ganglia, nervové stonek, jádro, subkortikálních a kortikálních center.

O syfilitickou porážce VIII dvojice hlavových nervů v našem oddělení provedeno speciální studii, což se projevilo v disertační práci svého studenta NN Reshteyn. Je prokázáno, že klinické a audiologická obraz syfilitická ztráta sluchu je do značné míry podobný hluchoty v Menierovy choroby. Ve prospěch konkrétního léze akustický analyzátor ukazují převahu stížností hučení v uších, na pomalu progresivní onemocnění, určitých funkcí a vlastností audiologických pozitivní sérologické testy na syfilis.

Vestibulární poruchy syfilis odráží téměř povinné zapojení do procesu centrální části analyzátoru. Tento stav je indikován stížností závratí ve formě nadhazování, nebo pádu skrz podlahu odletět pod nohama a stížnosti narušit rovnováhu ve formě nestability při chůzi a lateropulsiy- disharmonické charakter spontánní vestibulární narusheniy- symetrické snížení vestibulární dráždivosti v kalorické a rotační probah- nepřítomnosti vestibulární iluze contra.

Ztráta sluchu s kochleárním zánětech nervů obvykle bilaterální, což ji odlišuje od neuromy Vestibulocochlear nervu.

Mezi nejčastější místa nádorů pocházejících z Schwannovy pochvy nervových kmenů, je právě n. Vestibulocochlearis. Kromě senzorineurální ztrátou sluchu a hluchota, neurinom projevuje vestibulární poruchy (spontánní nystagmus, kalorický areflexie), poruchy chuti, a nakonec také kmenové a cerebelární poruchy. Typickým znakem neurinom - rozšíření vnitřního zvukovodu - detekovány počítačová tomografie, X-ray ve spánkové kosti tím, že se Stenversu. Cenné informace pro včasnou diagnózu a stanovit objektivní audiometrie vestibulometriya, elektrogustometriya a meatotsisternografiya.

léčba

Léčba kochleární neuritida by měly být zejména zaměřeny na eliminaci etiologický faktor způsobující nervové onemocnění. Patogenní terapie zahrnuje podávání činidla, které zlepšují nebo obnovení metabolismus a regeneraci nervové tkáně, jako jsou vitamíny skupiny B: B1, B2, B6, B12, vitaminů A a E, cocarboxylase, adenosintrifosfátu, biogenní stimulátory - extraktu aloe vera, malých lží, gumizol , apilak- vazodilatancia (kyselina nikotinová, papaverin, dibasol) zlepšení mikrocirkulace (Trental, Cavintonum, stugeron) anticholinesterázy (galanthamin, neostigmin methylsulfát), vodivost, zlepšovače nervová tkáň anti Histamin činidla (difenhydramin, Pipolphenum, Diazolinum, Tavegilum et al.).

V naší klinice v onemocnění ucha, a to zejména v kochleární neuritida meatotimpanalny široce používaného způsobu podávání léků, které odpovídá moderním zásady cílené transport léčiva k vytvoření dostatečné koncentrace v patologické procesní komory. Meatotimpanalno zavádíme zejména galantaminu (0,5% roztoku s 1,2% roztokem novokain nebo 0,5-1% roztok trimekain - pouze 2 ml denně, průběh 15 injekcí). Galantamin (a podobné Bulharská lék Nivalinu) na rozdíl od neostigminu penetruje bariéru krev-mozek, což usnadňuje vedení impulsů v cholinergních synapsích centrálního nervového systému, a tím má vliv na všechny části akustického analyzátoru.

Neurom opustil vestibulocochlear nervu. Podstatné rozšíření levého vnitřního zvukovodu. Rentgenové snímky spánkové kosti v položení Stenversu:
1 - temporo temporomandibulárního kloubu 2 - bradavkového, 3 - vnitřní zvukovod, 4 - polokruhové kanálky

Pro snížení nebo odstranění tinnitus aplikujeme metodu zavedení anestetik na biologicky aktivní body příušní oblasti, stejně jako akupunktura, elektroakupunktura elektroakupunkturou a magnitopunkturu lazerpunkturu. Spolu s reflex držet magnetoterapii jako společný elektromagnetem a místní - prostřednictvím magnitera.

Při léčení kochleárního neuritidy s námi po mnoho let s použitím hyperbarické okysličení - 10 denních sezení po 45 minutách v tlakové komoře rekomprese. Tato metoda je nejvíce oprávněná v případě akutního senzorineurální ztráta sluchu, stejně jako kochleární neuritida profesionální a traumatické povahy.

Pacienti s akutní kochleární neuritida (náhlý nástup percepční ztráty sluchu a hluchota) jsou v nouzi naléhavé hospitalizace a komplexní léčby. Posledním přidání hyperbarické oxygenace zahrnuje reflexní, sedativa, dehydratací a disintoxication terapeutické prostředky, zlepšující mikrocirkulaci normalizaci vaskulární permeabilitu a metabolické procesy ve vnitřním uhe- když musí uvádět účel antihypertenziva a antikoagulanty. Když náhlá hluchota způsobené léčbou syfilis provádí antisyphyllitic pirogenal použity.

Léčba kochleárního neuritidy by měla být zahájena co nejdříve během období reverzibilní změny v nervové tkáně účinnosti léčby je přímo závislá na délce a fázi onemocnění. Při příjmu, stabilizace sensorineurální ztráty sluchu prahu slyšitelnosti léků dlouhodobě je většinou neúčinné v důsledku zničení morfologického zvuku substrátu vnímání. V takové situaci jsou hlavními způsoby reedukatsii sluchově zvyšování ji sluchové cvičení (z latinského předpona „re“ - opakování, pokračovat, a slovo „EDUCATIO“ - vzdělávání). Medikamentózní léčba a další metody vlivu je přiřazen především pro proces stabilizace a snížení hučení v uších.

Když bilaterální ztráta sluchu nebo jednostranná nedoslýchavost a hluchotu do druhého ucha, brání komunikace řeč, se uchylují k sluchadlového odborníka, t. E. K použití sluchadla, která zesiluje hlásek, zvětšuje svůj objem a tím pomáhá navázat kontakt řeči. Pomůcka slyšení je obvykle zobrazeny, pokud je hodnota střední frekvence ztráty sluchu nepoužije se 500, 1000, 2000 a 4000 Hz je 40 dB nebo více. V současné době je zdravotnický průmysl vyrábí několik druhů sluchadel Jsou založeny na elektro-akustické komponenty a radio namontován ve vzduchu a kostí telefony, posílení zvuky kolem nás a to. Telefony vybaveny ovládáním hlasitosti a speciální zařízení pro rozhovory na telefonu.

Konstrukce sluchadel se neustále zlepšuje sluchadlo se používá s špunty do uší, které uchovávají rezonanci zevního zvukovodu. v nedoslýchavosti, elektronický obvod pro snížení akustické zpětné vazby zahrnují akustické filtry (snižují amplitudu akustických vibrací na těchto frekvencích, na které akustické zpětné vazby dochází zvláště snadno). To vše se zvýšila účinnost podpory až sluchu až 20 dB, což je zvláště důležité při použití nových modelů malých kompaktních protéz, které se vejdou do zvukovodu.

Výběr sluchadla se provádí v sluhoproteznyh bodů (v Kuibyshev funguje na základě regionální nemocnice. Kalinin) za pomoci lékaře otolaryngologist, audiologa, slyšení a strojů. V dílnách audiological laboratoři katedry, uvidíte ukázky moderních naslouchátek ( „BTE“, „sluchové brýle“, „ušní vložky“ a další.), Jsou obeznámeni s zvláštnosti jejich používání.

Je-li sluchadlo není dostatečně účinná, přídavek rtu čtení mluvčího je to.

V posledních letech se provádějí výzkum elektrod kochleárního protézy. Jedná se o chirurgické implantace do hlemýždě elektrod je prakticky neslyšící, jak se dostat do jejich elektrickou stimulací sluchového pocitů.

Na I. evropského kongresu otolaryngologists a krku lékařů, která se konala v Paříži v roce 1988, jsem měl možnost seznámit se s vybavením používaného pro elektrody implantátů sluchadly. Prokázaly zařízení s různými procesory, moduly a implantovaných stimulačních elektrod. Ty se liší od sebe navzájem a elektronických obvodů, počet elektrod a zásady přenos napájení procesoru na implantabilní elektrod a moduly.

Minimální počet elektrod je dva: aktivní elektroda namontována kolem hlemýždě nebo injekčně do ní, lhostejné (uzemnění) - v odstupu od hlemýždě. Předpokládá se, že optimální způsob, kochleární implantát se implantuje do hlemýždě stimulující alespoň deset elektrod. Nezbytnou podmínkou pro úspěch elektrody kochleární protézy - zachování dostatečného počtu neuronů v spirále jeho místě.

Velký význam mají opatření k zabránění senzorineurální ztrátou sluchu. S významným zvýšením technickému pokroku případů profesionálního kochleární zánětech nervů, vzniklé pod vlivem hluku a vibrací. Z tohoto důvodu je zřejmé, že je třeba přijmout kolektivní preventivní opatření je zlepšit proces, stejně jako individuální prevence pro použití při speciálních antifonami ke snížení škodlivých účinků hluku faktorů na vestibulární-kochleární varhany.

Opatrnosti je třeba při léčbě antibiotiky - streptomycin a aminoglykosidy, zejména malé děti. Tím účelem těchto antibiotik, které mají být použity pouze ze zdravotních důvodů nemohou být nahrazeny jinými léky. Při léčbě ototoxickými antibiotik by měly být podávány současně činnost, na rozdíl od obvykle používaných léčiv, unitiol. Tento přirozený lék podáván v 5% roztoku 5 ml intramuskulárně po dobu 20 dnů.

IB Soldatov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné