Anestezie pro chirurgii v zraněno. myorelaxancia

Video: Laparoskopická žlučníku Removal Surgery

Myorelaxancia - tubokurarin, diplatsin, paramion, flaksedil, ditilin, prokuran a další - blokují přenos nervových impulsů do motoru nervu do příčně pruhovaných svalů, což způsobuje uvolnění kosterního svalstva, včetně respiračních, až apnoe. Kosterní svaly v závislosti na dávce a na individuálních charakteristikách zraněných uvolňuje postupně.

První ochromila svaly krku a končetin, pak břicha, žeber, a konečně, bránice. Nicméně, někteří lidé, dokonce s malou dávkou relaxans může nastat okamžitě uvolnit celý sval. Navíc uvolnění svalů a břišní svaly se zachovalou spontánní dýchání, neznamená, že se dýchací svaly byly z akce relaxans. Jejich úkolem bude nevyhnutelně trpí, což vede k narušení výměny plynů.

Z tohoto důvodu, aniž by dceřiné společnosti nebo řízeného dýchání, nelze použít myorelaxancia.

Když dostatečná výměna plynu poskytuje tyto léky, paralyzuje kosterního svalstva, s nemají žádný negativní vliv na funkci jiných orgánů a systémů.

Všechny relaxanty ampulirovannyh vyroben ve formě prášků nebo vodných roztoků, dlouho zachování aktivnost- intravenózně. Pouze ditilin v roztoku ztrácí svou účinnost, tak pro dlouhodobé skladování se vyrábí ve formě prášku amiulirovannogo 0.1- 0.25- 0,5 až 1,0, který před použitím se rozpustí ve sterilní destilované vodě nebo ve fyziologickém roztoku.

Pro relaxaci svalů a břišní dostatečně diplatsina 100 mg, 6-8 mg paramiona 2-3 prokurana mg, 20 až 25 mg ditilina. V tomto případě, větrání se sníží o 40-50%, což vyžaduje ventilační podporu. Během posledního anesteziolog se snaží dostat do rytmu narkotizovaných přirozené dýchání, zvýšení množství stlačení vaku inhalační anestetické aparata.

Nicméně, pomocné dýchání je méně účinné než umělé. Z tohoto důvodu, pokud je to možné, na umělé dýchání, který dinlatsip podávaného v dávce 360-380 mg a dávky paramion 14-16 mg.

Účinek těchto léčiv v dávkách indikovaných trvá 40-50 min. Pokud je to nutné, prodloužení svalové relaxace a opakovaných dávkách diplatsina paramiona snížena na polovinu a třikrát. Nejvhodnějším bojových ditilin podmínky. Jeho pro prodloužené uvolnění svalů používá jako frakční injekce 100-200 mg.

Plná svalová relaxace po podání ditilina dochází během 30-40 sekund a trvá 7-15 minut. prokurana dávka je 6-8 mg, apnoe trvá 20-25 minut.

Akční relaxancia po anestezii lze považovat za zcela zastaven poté, co je pacient na žádost lékaře libovolně měnit frekvenci a hloubku dýchání, chvění ruky, zvednout hlavu. Pokud se po anestezii myorelaxancií pacient zůstává hypopnea, mělo by být na pokračující umělé dýchání k výrobě tzv dekurarizatsiyu.

Pro tento intravenózně podávané 0,5-1,0 mg atropinu a také po nástupu tachykardie intravenózně, ale velmi pomalu podává 1,5-2,5 mg neostigmin (3,0 - 5,0 ml 0,05% roztoku) , V ostrém urezhenii puls a hojné slinění rychle opakované intravenózní injekci atropinu v poloviční dávce.

Dekurarizatsiya účinnosti, jak bylo popsáno, po aplikaci antidepolyarizuyuschih relaxancia - diplatsina a paramiona a během hypopnea po anestézii nrokuranom a ditilinom. Neostigmin uprostřed akce účinně odstraňuje gipopnoe atropinu vyvolal „double box“ nebo „druhá fáze“ akční prokurana a ditilina.

Myorelaxancia, což způsobuje uvolnění svalů, usnadňují práci chirurga, vytvářet podmínky pro méně traumatické chirurgii. Oslabují reflexní reakce, přichází somatické cest, a způsobit slabé inhibici v gangliích autonomního nervového redundantní systém, který zvyšuje stabilitu provozovány k šoku. Anestezie může být provedena na povrchu (nejbezpečnější) úrovni.

Svalová relaxancia se raněn fázích lékařskou evakuaci s potřebnou pomocnou nebo umělé dýchání lze použít v následujících případech:
1) k usnadnění intubace po navození anestezie se thiopentalem sodným, geksenalom, halotanu, éter, oxid dusný;

2), aby nejdokonalejší povrchní anestezii při nízké spotřebě základních léčivých látek a pro zvýšení odolnosti proti nárazům operované;

3) k uvolnění svalů během endotracheální anestézii během operací: a) v břišní a hrudní dutiny, b) na končetinách pro snadnou repozici úlomků kostí a snížení dislokace;

4) vypnout přirozenou dýchání v případě potřeby aplikací mechanické ventilaci, jako způsobu léčení respirační selhání a koncových stavů.

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné