Výše podpory a léčení raněných v žaludku při fázích lékařské evakuace

První a předlékařskou pomoc. Termín první pomoci zraněné v žaludku, je důležité, často určuje osud oběti. Během Velké vlastenecké války, 90% zraněných obdržel první pomoci během první hodiny.

Rány vstupní a výstupní otvory obvaz. Střeva nemůže omezit a, zabalte je s sterilním obvazem a pribintovyvayut do břišní stěny, a můžete používat několik balíčků oblékání nebo sterilním obvazem.

Pa praporu lékařské položky opravit a vylepšit obvaz zahřeje zraněn, je podávána analgetika, kardiaků. Evakuovat raněné v žaludku na prvním místě, na nosítka v poloze na břiše.

První lékařská pomoc. PPM zraněn zhnvot neměli zdržovat) krevní transfúze je přípustné pouze s život ohrožující ztrátou krve. Během léta, střeva pro ochranu před vysušením potažené vlhký navlhčeným sterilním fyziologickým gázou, a pak - s bandáží. V chladných útrobách další přístřeší vrstvy vaty, zraněným teplé ohřívače a zabalené do dek a spacáků. Jsou zakázáno jíst a pít.

Srdeční a analgetika použit pro označení, pokud je to možné podávat antibiotika, sérum a toxoid tetanu. Zpožděn pouze PMP umírající zraněný, mají konzervativní pomoc s cílem snížení pa utrpení.

Odborníkům chirurgické péče. Taková pomoc je výstřel v žaludku v medsb (OMO), nebo v nemocnici. Třídění se provádí uvolněním z následujících skupin.

1. zraněn s příznaky vnitřní krvácení do peritoneální nebo pleurální dutině (s torakoabdominální-abdominalpyh ran) a zabryushishyue prostoru (v poškození ledvin), aby byly s okamžitým chirurgie, jsou odesílány do operačního sálu.

2. zraněn pronikající rány břicha bez zjevných příznaků šoku, obecně uspokojivém stavu - bude ihned po operaci zraněného krvácení.

3. zraněn šoku úrovni II-III (bez známek krvácení), je odeslán do separační Antishock a po léčbě, ale zlepšení části je provozován.

4. zraněn, který určil jako poškození vnitřních orgánů břicha a indikace k operaci jsou nejasné, poslal na pozorování do nemocnice.

5. umírající a zraněných, kteří jsou neslučitelné s poškozením života, poslal do nemocnice, kde se konaly konzervativní terapii.

6. zraněn pronikající rány do břicha a břišní poranění stěn bez poškození vnitřních orgánů jsou evakuováni do nemocnice (HLB).

Když dostanete velký počet obětí medsb (OMO), když to stane se nemožné pracovat včas všechny zraněné v žaludku, je přípustné, aby se evakuovali do nejbližší nemocnice těch, kteří nemají žádné příznaky vnitřního krvácení. Toho lze využít v případě, že doba strávená pas zraněné evakuaci do nemocnice, kde obdrží chirurgický přínos bude kratší než doba potřebná k čekat na operaci medsb (OMO).

Organizace poskytování raněných v žaludku ve zdravotnickém zařízení, kde spánek mohou dostat okamžitou chirurgickou péči zároveň provádí komplex anti-shock léky a ukončení krvácení, by měly usilovat o hlavní cíl - rychlou a šetrnou přepravu obětí se vzduchovým evakuací a resuscitace na cestě.

Základní ošetření raněných v žaludku musí mít operaci - laparotomii.

Nejlepších výsledků ošetření je dosahováno při provozu v raných fázích. Tak, podle statistik Keller reprezentantů, chirurgická léčba pacientů s břišní zranění v prvních 2 hodin po úrazu poskytuje výtěžek 90%, po 4-12 hodin - pouze 25%, a po 12 hodinách, využití je možné jako výjimku.

Podle kliniky vojenské operace, Vojenské lékařské akademie. SMKirov zjistili, že úmrtnost u pacientů s poškozením vnitřních orgánů břicha získané v průběhu 3 hodin byl 16%, a mezi dodávány přes 6 hodin nebo více, - 34%.

Laparotomie je pracné chirurgický zákrok, který běží rychlým tempem pomocí jednoduchého a jemné metody operační umění.

V souvislosti s masivním přílivem zraněných chirurgické péče musí být dobře organizovaná, že zajišťuje správné umístění lékařů poskytujících nejproduktivnější provoz každého z chirurgického týmu.
Laparotomie v medsb dvuhvrachebnoy týmem lékařů působících na dvou operačních stolů. Jeden brigáda pracovního dne lze provádět operace 8-12.

Laparotomie je velmi účelné, aby tak učinily v endotracheální anestezii s myorelaxancií. V posledním roce druhé světové války 89% raněných do břicha byli operováni v celkové anestézii. A lze jej provozovat v lokální anestezii. Přidání lokální anestezii s anestetikem, jako benzokain bryzheek peritoneum a metoda je účinná plíživé infiltrát Antishock prostředky a do jisté míry brání trofické poruchy v této oblasti šité rány.

Předoperační příprava závisí na povaze poškození a celkovém stavu raněné.

Při vysokých krovonoters a pokračoval krvácení protivoshokovym činnosti a energický doplnění ztracené krve se konala souběžně s provozem a potom pokračuje. Je-li chirurgický zákrok předchází opatření proti šoku, neměl by pokračovat až do jejich úplného odstranění z zraněného šoku.

Podráždění žaludku peritoneum a střevní obsah podpořit a prohloubit i šoku, zpoždění v provozu podporuje rozvoj zánětu pobřišnice.

Důležitost správného výběru chirurgického přístupu. břišní řez musí umožnit kontrolu všech částí břicha a dobrý přístup do poškozených oblastí. Nejčastěji se používá příležitostně Středním řezem se šikmým či příčně ji doplnit.

Kosopoperechnye řezy jsou pohodlné s izolovanými poranění jater nebo sleziny, jsou přípustné za ujištění, že hojení těla je omezena na jednu kvadrantu břicha. Sekce Fedorov vhodné pro operaci ledvin, může být prodloužena na močovodů audit a okolních orgánů. Zářezy na typu postupného rozšiřování rány je často považována za diagnostické účely - k řešení problému pronikavou ránu do žaludku. Další úseky se používají pro odvodnění Retroperitoneum s pevnou poškození tlustého střeva.

Vstupní a výstupní otvory břišní rány jsou předmětem chirurgické léčbě - excize a překrytí spoje solankou pobřišnice. Po abdominálním řezem se provádí v souladu inspekčních orgánů v břiše.
Přítomnost krve v břiše vyžaduje okamžitou hledání zdroje krvácení a zastavit ho. Pro tento krve z břišní dutiny rychle odstraní za použití odsávání, a - nabírání a tampony. Kapalina může být krevní reinfuzirovana, jestliže bylo detekováno, zdroj infekce.

Častou příčinou masivní krvácení rány jsou játra, slezina, ledviny, mesenterická vaskulární poranění. Zjištěné poškozené cévy jsou zachyceny a ligován Zařízení pro chirurgii. Pokud se vám nedaří zachytit krvácející loď je krvácení zastaveno s odstraněnými švy. Použití aspirátoru a ubrousky, peritoneální dutina pečlivě vyčištěn od obsahu dutých těles a šikmou částí podávaných gáza pro konečné uložení extravazaci krve a výkaly. Dále audit a vyšetření všech orgánů zhivota- to by mělo být provedeno rychle a šetrně, pozorně a důsledně vyhnout střev eventrace.

Detekce poškození střevní stěny, otvor je uzavřen pomocí gázy, elastický upínací střevní zhomom a pokračovat ve sledování v následujících částech. Během by inspekce soustředit na každou část změněnou střevní stěnou a nevidí to jen, ale kontrola není netěsní, zda je nutné střevní soderzhimoe- subserous hematom otevřít a ověřit integritu svalové vrstvy a sliznice.

Je-li poškození tlustého střeva není zcela pokryt pobřišnice, musí pobřišnice snížit na přechodnou fold, fold střeva a prozkoumat zadní stěnu. Při hojení žaludku a dvanácterníku vyšetření zadní stěny je vyrobena pomocí otvoru vytvořeného v gastro-střevní vazu. Po dokončení rozhodnutí o kontrole, o povaze a rozsahu zamýšleného chirurgického zákroku.

Poskytování chirurgické pomoci raněným v žaludku, je třeba připomenout, že takové zranění nesnášejí resekci a genocidou orgánů, a snaží se zajistit, aby provoz byl jednoduchý, tichý a snadno proveditelné.

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné