Pneumotorax s poraněním hrudníku. první pomoc

Je třeba, aby případně brzy uložení navinuté aseptické uzavřené (okluzivní) obvazy. Je třeba připomenout, že v Koncová zranění, mohou existovat dvě současně zívání, „nasává“ rány by měl okamžitě zmínit, že až dosud nikdo „ideální“ obvazy pro takové rány Okklyuzioppaya obvazu by měl být rozšířen i mimo okraje rány a pevně ke stěně hrudníku.

Za tímto účelem se navrhuje použít pogumované pláště balíček jednotlivé pevné kruhové obvazy nebo kleolom. Používá se také bandáž proužky lepicí pásky, superponovaný cherepitseoobrazno, et al. Zranění pak podávané analgetika, srdeční analeptika a evakuuje v poloze zpola sedící v SRL.

První lékařská péče (PHC). Dříve bandážování zachování integrity, neměl by být odstraněn. Zranění podávané analgetika, antibiotika, toxoid tetanu, aby se inhalace kyslíku a připraven pro evakuační medsb. V případě použití opravy byla nedostatečná, jeho správné a snaží se ji opravit bezpečněji. V případě, že otevřený pneumotorax v kombinaci s masivním hemotoraxem, potíže s dýcháním, produkoval pleurální propíchnutí a aspirace krve a vzduchu z pleurální dutině

V těžké dechové nedostatečnosti uplatnit vagosimiaticheskuyu blokádu AV Vishnevsky. Infuzní terapie (plazma plazmozameschayuschne řešení), je vyrobena pouze z hygienických důvodů - totiž prudký pokles srdeční frekvence a krevního tlaku v kombinaci s dýchacími potížemi.

Odborníkům chirurgická péče (medsb) Jak již bylo uvedeno výše, raněné s otevřeným gemopnevmotoraksom potřebovat chirurgický manuální, ale ze zdravotních důvodů, kvůli které by měly fungovat v medsb. Při přetížení medsb v případě použití obvaz, aby se dosáhlo dobrého utěsnění, a tam je letecká doprava pro rychlé dodání ovlivněn SKHPPG pro raněné v hrudníku, je přípustné odložit operace až do příjezdu v této fázi.

Hlavním cílem provozních výhod s otevřenou pneumotoraxu je spolehlivým uzavření rány hrudní stěny, která je, jak se říká, přeměnu otevřeného pneumotoraxu do uzavřené. Již v XIV kongresu 1916 chirurgů v nejpokročilejší chirurgové přízeň šicího otevřeného pneumotoraxu a pokročilé převazy ran stanice začaly k utěsnění nebo zavřít těsný obvaz.

To snižuje úmrtnost těchto zraněných 4 krát. MN Akhutina systematicky aplikovat tuto operaci během bojů v Lake Khasan okres Khalkhin branku. Skvělý zážitek nahromaděné sovětskými chirurgy a během Velké vlastenecké války.

Nejběžnější operace na otevřeném pneumotoraxu je navinuta uzavření hrudní stěny. Operaci lze provést v místním znecitlivění nebo v endotracheální anestezii. Po vyštěpení ekonomické kožních ran hrany a zředí svalů drtí okraje rány jsou z něj odstraněny kostí v ráně viditelná cizí tělíska skusyvayut poškození hran okraje, načež se ukládají dvou a tří-řádek Pleuro vázané svalové klouby.

Snaží překrýt izolované spoje pas pohrudnice, většinou to dopadá být neúspěšné. Na zadním povrchu hrudníku ve vztahu k nejlepším vývoj svalů jednodušší pole nemůže vytvořit dostatečnou těsnost, než na přední straně, a to zejména parasternální povrch hrudní stěny. Provoz zakapchivaetsya okoloranevym podávání antibiotik a aspirace krve a vzduchu z pleurální dutině. V označeného hemotoraxem pneumotoraxu šití vhodné kombinovat s utěsněným drenáže pleurální dutiny a aktivní aspirace.

V případě, že vada hrudní stěna je významný (například po tangenciální rány), že není vždy možné vytáhnout. Za tímto účelem, s použitím takových technik, jako průsečík výše uvedeného nebo dolních žeber, nebo, jak se často provádí v průběhu Velké vlastenecké války, vyrobený pnevmopeksiya, tj Vložení světlo do zející rány hrudní stěny. Tato operace může být nazýván „zoufalství operace“, jak se často dává špatné výsledky: závažné dýchací potíže, nekrózu tkáně plic a epitel pohrudnice, plicní hnisající.

Současný stav hrudní chirurgie a anesteziologie a dosažení transfuze nechá několik chirurgů, aby otázku rozšiřování rozsahu operací při průniku rány na hrudi, v některých formách uzavřených škod a otevřeného pneumotoraxu zvláště. Hlavním argumentem tvrzení, že pouhým sešitím střelnou ránou revizní prsa vyloučit možnost poškození plic, zastavení krvácení z jeho parenchymu a pleurální dutiny přestavení krevních sraženin, cizích těles leží volně a t. D.

Některá zdravotnická zařízení, na základě zkušeností z mírových dobách začal kreslit analogii mezi pronikavé rány do hrudníku a břicha a věří, že v případě, že indikace pro nouzové laparotomii v pronikající poranění není pochyb, pak se totéž mělo být indikací pro urgentní torakotomie. Přes zdánlivou logikou těchto ustanovení, mohou mít velmi velké námitku.

Je známo, že krvácení z plicního parenchymu, a to zejména na rány, které jsou vzdálené od kořene, přestanou spontánně, plicní tkáň má vysokou regenerační vlastnosti. Torakotomie totéž, zejména pokud jde o pomoc etapách lékařské operace evakuace je mnohem přísnější než laparotomie.

Indikace pro širokou torakotomie by měl být omezen, je třeba provést pouze v případě, že srdeční tep, dýchání, krevní tlak, složení krve, její bod pa podíl pokračující masivní krvácení. Spolehlivý nástroj pro řešení tohoto problému je, jak bylo řečeno výše, monitorování množství a kvalitu obsahu proudícího zavedení do pleurální dutiny široké drenážní potrubí.

Bohatá exspirace nesrážlivé krve s vysokým hematokritem (>500 ml po dobu 2-3 hodin), je indikací pro urgentní torakotomie, které by měly být prováděny za endotracheální anestezii myorelaxancií, zatímco použití masivní ipfuzionnoy terapii (krev, plazma náhražky, Ringerův laktát a další.).

Měřítko operací je dána stupněm destrukce parenchymu (s šicím plevrizatsiey, segmentální resekce, lobektomie). Operace končí zavedení pleurálního drenážní trubky, která se ponechá po dobu 2-3 dnů. V pooperačním období by měl být zraněn v nemocniční kanceláři 3-5 dny, tady používat širokou škálu resuscitace: oxygenoterapie, kanalizace trahsobronhialnogo odstranění stromu pleurálního výpotku, terapie tekutin, aptibiotikoteraniyu, pokud je to možné - korekce metabolických poruch.

Je třeba poznamenat, že zraněn na hrudníku, a to zejména po nitrohrudní intervencí, je třeba evakuovat nejpozději do 5. dne, kdy ještě neměl čas vyvinout sekundární komplikace spojené se vstupem infekce.

Zkušenosti z posledních válek ukázalo, že hrudník a plicní intervenční pas vyrobena poměrně vzácné. Pokud byl použit odvodnění pohrudniční dutiny jako naléhavé opatření během války ve Vietnamu v 78% raněných se torakotomie byla provedena pouze u 6-8% obětí s masivním krvácením, široce zející ránu hrudní stěny a srdeční zranění.

Včasné podání širokého drenážní trubky (№ 28-36) ve spojení s antibiotiky uvedeme ještě 2 násobné snížení komplikací, jako je empyémem (ze 16% v korejské válce 8% - Vietnam). Trubka je nejlépe podávat IV-V mezižebří na srednepodmyshechnoy linky s vodou odvodnění (-10 až -15 cm vody. V.). Mimochodem, před podávání pleurální drenážní trubky, a který je při provozu za zvýšeného tlaku, nebo nucené větrání jako prevence napětí pneumotorax.

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné