Poranění hrtanu a průdušnice

Video: Video Copy Odstraňování rozsáhlý defekt předního tracheální stěny pokožky a chrupavky štěpu

Mezi poranění krku velké procento klesne na poranění hrtanu a průdušnice. V závislosti na tom, zda hrtanu a průdušnice s vnějším oanoy hlášeny rozlišovat otevřené a uzavřené jejich poškození, a v závislosti na prostupu rány v clearance orgány - a pronikavý iepronikayuschie. Uzavřené hrtanu a průdušnice léze vyskytují častěji na modřiny.

modřiny

Poranění hrtanu a průdušnice často vedou ke škodám na jejich stěnách. Přední příznaky v tomto případě jsou dušnost, ztráta zvučným hlasem, rychle rostoucí podkožní emfyzém, který zakrývá obličej a hrudník. Oběti si stěžují na bolesti při polykání a hluboko inspirace v mluvení a kašlání krve do lumen hrtanu nebo průdušnice doprovázené hemoptysis udušení a dýchání.

Může být vytvořen podkožní hematom. Běžné příznaky těchto poranění jsou šoku (trauma a podráždění bloudivého nervu), někdy ztráta vědomí. Rozedma plic tkáně krku může šířit do mediastina, že by měly kardiovaskulární poruchy.

Diagnostika poškození chrupavčité tkáně a emfyzému usnadněno hluboké RTG (a zejména tomografické) studie.

Léčba poranění hrtanu a průdušnice s poškozením jejich stěnách v první řadě se potýká s udušením. Jediným racionálním opatřením v tomto případě je tracheotomie. Následná chirurgická léčba poškozené plochy musí být stejná jako u ran hrtanu a průdušnice.

zraněn hrtanu

Závažnost poranění hrtanu a funkční prognózu jsou přímo závislé na následujících faktorech: zda poškozený hrtan pronikání nebo non-razantní, izolované nebo v kombinaci. Penetrační poranění způsobit nejvýznamnější poškození tkáně v hrtanu a následně doprovázen výrazným reaktivními jevy.

Pro takové zranění charakteristické těžkého celkového stavu, někdy s rázovými jevy. Když vnější zkouška určuje vznik ze solanky vzduchových bublin a krve. Před zasunutím tkáně rány kanálů nebo krevní sraženinu rychle rozvíjí emfyzém podkožní tkáně nebo hlubší tkáně krku. Penetrační léze hrtanu jsou vždy doprovázeny kašlem a hemoptysis. Téměř konstantní příznaky hrtanu zranění jsou poruchy hlasu a bolesti v místě poranění při požití. Hlava oběti je ve stimulované stavu (skloněné dopředu a dolů).

Poškození epiglottis a arytenoidními chrupavek vede k narušení funkce polykání (dusit s paroxysmální kašle).

Ve všech případech poranění hrtanu dýchání pozorovat potíže, často dosahující stupeň udušení. Když slepé rány možného ucpání lumen hrtanu zavést cizí těleso.

Diagnóza hrtanu zranění v raném období se nastavuje vnější vyšetření, pohmat, sondování, laryngoskopem a RTG vyšetření.

Mezi aktivity patří poskytování první pomoci volné dýchání, zastaví krvácení a anti-shock. Vnější a endolaryngeal krvácení nepřestává od uložení těsný obvaz a tamponáda, měla by být ukončena v podvázání krvácející loď v ráně.

Nicméně, v rozsáhlé škody na hrtanu, že není možné identifikovat zdroj krvácení, musel se uchýlit k vaskulární ligační olova - horní štítné žlázy nebo vnější krční tepny.

Menší krvácení bylo zastaveno s přetiskem obvaz a aplikování chladu do oblasti rány. Spolu s výše uvedenými činnostmi uchýlili k obecné hemostatika. Paralelní jednání anti-shock event.

Na jevech dýchací potíže v důsledku zúžení průsvitu hrtanu tracheotomii se provádí (obr. 64, 65 a 66).
V některých případech, dýchací potíže eliminovat zavedením tracheální kanyly do hrtanu nebo průdušnice přes ránu. Někdy to může být takzvaná atypická tracheotomie (ris- 67), nebo spíše - thyrochondrotomy (Creek konikotomiya nebo thyrotomy).

Atypický tracheotomie (thyrochondrotomy) v určitých stádiích léčby by mělo být nahrazeno typické tracheotomii. Nejlehčí a technicky zvuk je top tracheotomie. Dolní tracheotomie komplikuje chirurgické techniky, a po této operaci je často pozorován uklouznutí tracheální trubice z rány.

Pro prevenci pernhondrita a následné jizevnaté stenóz průdušnice navrhované podélný příčný tracheotomii, kde podélný řez kůže, fascie, a vodorovný řez prstencem-peresheechnoy šňůry a průdušnice stěny. Tato metoda je méně traumatizující provoz.

Ris.64. Pacient s tracheotomii

Ris.65. nižší tracheotomie

Chirurgická léčba hrtanu ran by mělo být možné v počáteční fázi a zajistit odstranění samozřejmě nonviable měkké tkáně (k dispozici od chrupavčitých fragmentů) a cizích těles, jakož i dobré odvodnění vnější rány.

Další zpracování externích ran hrtan není nějaké zvláštní vlastnosti ve srovnání s výše popsanou léčbu ran krční oblasti. Vyplývající vnější změny zmizí rychleji než reaktivní a zánětlivou infiltrací v hrtanu.

Zraněn na krku je nezbytné k zajištění míru, „tichý režim“. Vyžadují drogy a atropin (ke snížení bolesti, kašel, sekrece hlenu ve slinách) a ve správné péči o dutinu ústní. Velmi důležité je organizace moci zraněný. Umělá výživa prostřednictvím žaludku nebo dvanáctníku trubky vložené přes nos do jícnu nebo žaludku, doporučuje se začít nejpozději druhý den po zranění. To platí dále (zejména při vysokých rány hrtanu) až do vymizení akutních reaktivních jevů.

Za účelem odstranění nepohodlí z trvalého pobytu v jícnu sondy, měl by být podáván pouze ve dne.

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné