Zvláště traumatické zbraně poranění mozku v době míru

Během míra, lebeční zranění zbraně (CHMOR) je mnohem rozmanitější, než ve vojenských operacích a to jak ve funkcích traumatické poranění mozku, stejně jako pro použití zbraní - jako oheň, konkrétně ve stavebnictví (lovecké zbraně s hladkou nebo loupil, sudové, „samopal“ , zbraň plyn v podobě pistole nebo revolveru) a náboje (frakce „plevy“ odlévání olova, Lovecká střela - kruhové nebo „Jacques“) a neognestrelnogo (luk, kuše, vzduchové zbraně jako pistole nebo pušky, p uzhya pro spearfishing a jiné přístroje, které mají být použity pro mírové účely - hmoždinky). Funkce CHMOR mír je skutečnost, že i v případě, že vstupuje do hlavy jedno nabití (například záběr) poškození může být mnoho a jsou od sebe liší jak do šířky a hloubky léze.

Rozmanitost CHMOR jsou způsobeny nejen nestabilní faktory (balistické vlastnosti střely vypouštěné z zraňovat zbraně - jejich kinetická energie, translační, rotační, vibrační, rychlost), ale také na trvalejším faktorech - odolnost vůči okolního prostředí letící projektil (nebo projektily), měkkých tkání hlava, lebky, mozku, a jejich viskozita. Ten určuje stupeň pevnosti střely tření, a tím i velikost lomu sousedí s mozku hodnotu střely hmotnosti dočasně pulzujícího dutiny (WFP), vznik mozkové detritu a jeho pohyb a cizích částic hluboko rána navíječ hluboká infekce v ráně a jeho šíření mimo rány kanálu konkrétně a přistávací dráhy. Z tohoto důvodu, například při zranění výstřel nebo zranění pneumatický automatickou zbraň má variabilitu hodnotu každé hojení tah.

Klasifikace válečné střelné rány je popsáno v tomto návodu k obsluze. Za zranění jako mírové bojového klasifikaci lézí vyžaduje určité vysvětlení. Moderní klasifikace zbraňových ran v době míru (obr. 22-1) je k dispozici pouze v jednom článku.

Základní principy klasifikace CHMOR míru jsou stejné jako u střelných ran během vojenských operací (až do konce a slepý, pronikavý (s poškozením dura) nebo nonpenetrating tangenta, diametrální, segmentované, vertikální a diagonální). Rány mohou být doprovázeny pouze poškozením měkkých tkání hlavy, nebo měkké tkáně a lebky a mozku sám.

Podle druhu zbraní a charakteristik způsobil jim zranění CHMOR době míru se dělí na: střelná zranění, rány ze vzduchové pistole, jaro-kuše luchkovye zraněno.

Pro pochopení patologických procesů vyvíjí po střelných ran v době míru, to znamená operaci a její rozsah, být obeznámeni s lékařskými a balistických charakteristik střelná poranění míru.

Střelné rány v době míru, používané s loveckými brokovnicemi, jejich vlastnosti se podobají (více než střelné rány z zbraň služby) rány způsobené v době mušket, arquebuses, arquebus. Zranění z těchto zbraní jsou doprovázeny poranění lebky a mozku, a to nejen v místě kontaktu s jeho pláštěm, ale v odstupu od otvoru ve formě praskání kostí lebky a mozkové tkáně.

Úmrtnost střelná zbraň projektil závisí na přenos energie a balistických transformačních charakteristik anatomické struktury a topografických vztahů tkání.

Když se pokus o, nebo malé (2,1 m), vzdálenost od hladkého lovecké zbraně vrtání dlouhých skalpu kolem rány a samotné rány, a tam jsou stopy práškových částic vypálení „vedení plating“. Přívod od 1 do 5 cm v průměru, kulatého tvaru. Okraje rány jsou nerovné, rozbité, roztržený.

Při výstřelu z krátké vzdálenosti za jinak stejných podmínek, léze závisí na množství hmotnosti a náboje (číslo) frakce - tím více náboje (ráže), na větší a těžší škody způsobené na nich. Zraněné z pistole ráže 12 těžší než 20. století. (Ráže brokovnice určena množstvím sférických střel, který může být odlita z olova libry pro daný průměr hlavně. Z tohoto důvodu, 12 ráže větší než 16, a 16 větší než 20.).

Shot náboj má znaky léze. Vypouštěné ze sudu se objeví náboj střela hmotnost jednotlivých pelet létání kompaktní. Každá peleta má svou váhu, jeho kinetickou energii, její rozsah vzdálenosti od cíle, jeho křehkou kontaktu s hlavou, způsobené jak polohy jednotlivých zrn a oblasti lebky v místě kontaktu s ním. Proto se jednotlivá zrna motug odrazu na vnějším povrchu lebky, druhý - na vnitřní straně, kdo proniknout do lebeční dutiny, jiní ne. Při fotografování na malou vzdálenost nebo naprosté většině pelet (vypáleného z pušek) proniká do lebeční dutiny. Celkový efekt tohoto výstřelu je velice podobný účinku výbušné střely. Rány jsou obvykle velmi těžké (a to i v případě, že poplatek byl nejmenší frakce № 9 - „bekasinnik“). S nárůstem hmotnosti pelet v poplatku, a ještě víc, když používáte Buckshot, zvyšuje dramaticky a závažnosti zranění.

V ráně kromě pelet, jsou ostatní složky vsázky: Poroshin, balíky z plsti nebo lepenky (nebo jejich částí).

Hydrodynamický síla výstřelu náboje je významný. Skládá se z celkem (kompaktní) vztaženo na celkovou hmotnost náboje a hmotnosti každé jednotlivé pelety. Když střílel na mozku a lebky jsou rozděleny ve značné vzdálenosti, velmi velké škody a úrazy jsou obvykle zabiti na místě činu.

Když vystřelil z blízké vzdálenosti závažnosti poranění je to způsobeno nejen ke kvalitě poplatku, ale i jeho úhlu kontaktu s lebkou. Nicméně, i když tangenciální ran, významná část poplatku spadá do lebky a zničení lebky a mozku. Část pelet klouže lebky oblasti pod měkké tkáně mezi kostí a částečně zůstává v měkkých tkáních, částečně létání ven k vnější straně (prostřednictvím vinutých měkkých tkání hlavy). Základní poplatek, a to is kolmého kontaktu s hlavou, obvykle způsobuje slepou ránu, proč výstup není obvykle případ.

Rána po celé hloubce ucpané cizími tělesy: výstřel, Poroshin, vlasy, pokrývek hlavy a fragmenty lebečních kostí. Kromě hlavní rány kanálu nachází, pokud je hlavní část střely náboje v různých vzdálenostech od něj může být ukončena a dále se pohybuje od jednotlivce, oddělené od objemu pelet.

S rostoucí vzdáleností od cíle, v závislosti na hmotnosti střely a vrtací pistole ( „FER“, „POLUCHOK“ nebo „válec“), se mění a kvalita lebky a poškození mozku. Celý náboj a každý pelety samostatně, as

letu, ztrácejí svou kinetickou energii. Smrtící projektil síla je ztracen, snížení počtu pronikání lebky pelety, zvyšuje počet pelet nebo odskočí pohybující se na lebečních kostí mezi nimi a měkkých tkání. Mezi proniká do lebeční dutiny pelet, zvyšuje jejich počet s vnitřním odrážel.

Takže, když střílel zblízka (7-15 metrů) vzdálenosti a hojení připomínající výbušné střelné rány (obr. 22-2). Nicméně, nebude to Poroshin nebude popáleniny nebo jsou vzácné a mírné výraznější. Kvůli vnitřním odrážel rány pohybuje uvnitř lebky a mozku nejsou přímočaré, ale zakřivené, klikatě. Čím více se prodlouží vzdálenost k cíli, bude menší pelety se v něm, větší část pronikl do lebeční dutiny, pelety se odrazu uvnitř. Vnitřní odrážel namísto pelety dopadající na vnitřní skelné desky může způsobit, že se zlomit. V tomto případě je houbovitý část kosti a její vnější sklivce deska zůstávají nedotčeny.

Zlomeniny vnitřní desky sklovité vyznačující to fragmenty - tenké, ostré kosti, které mohou poškodit arteriální nebo venózní cévy v dura mater (TMO) nebo mozku. To může být vytvořena intrakraniální hematom - subdurální nebo Epi- se všemi důsledky. Vzhledem k tomu, že skelná zrna člení vnitřní desku odrazu uvnitř lebky, vytvořený hematom nemusí nutně být vinný poloha oblasti v této pelety. Proto je kladen důraz na umístění hematomu o postavení zrn by neměla být uvnitř lebky. Vnitřní odrážel také obtížné určit pokrok ricochet zrn rána kanálu. Toto, podle pořadí, se odráží v chirurgickém postupu.

Když vystřelil z velké vzdálenosti (20 metrů nebo více) záběr poplatek je obvykle „spadnout“ není haldy, jeho kinetická energie (ničivá síla) je výrazně snížena. Proto, když udeřil do hlavy, uvnitř lebky dostane jen malá část pelet nebo výstřel do lebky nepatří vůbec, ale celek zůstává v měkkých tkání hlavy (obr. 22-3).

Na rentgenových snímcích provedených v 2 standardu (čelní a boční) výstupky, jakož i další boční výstupky s velkým počtem frakce v měkkých tkání hlavy, není možné zjistit, jaký podíl frakce proniká do dutiny lebky, a je-li to všechno proniká. Zachytil v zrnech hlavy bývají odrážely a šíření v měkkých tkání hlavy. Z tohoto důvodu je vstupní bod projektilu (pelety) a nemůže být, a někdy může být ve značné vzdálenosti od vstupu, pro měkké tkáně hlavy, aniž by proniklo do lebeční dutiny.

Při proniknutí do lebeční dutiny, vzhledem k malému kinetickou energii, jako je například obilí skloněných k vnitřnímu odrazily. Tedy možné zlomeniny vnitřní sklovité desky. Destruktivní síla, jako jsou malé zrna, a poškození mozku od ní ne tolik jako od mláta, který spadl do lebeční dutiny střelou z malé vzdálenosti.

V ráně hořet známky, zahrnutí Poroshin ne. Nicméně stopy olova pokovování mohou být.

Celková úmrtnost do střely traumatické poranění mozku je 77,3%. Poté, co v mozku role se neomezuje pouze na mechanické poškození mozku. Vedení má v mozkové tkáni, a toxický účinek, což vede k vývoji specifických encefalitidy.

Střelec z rány z ručních zbraní. Obvykle je tato pistole či revolvery Montované nebo převeden pod pistoletoy střela náboje plynu. Poškození je obvykle ne jak destruktivní jako lovecké pušky. Důvodem je to, že náboj se obvykle používá malý zlomek hmotnosti a průměru ( „bekasinnik“ - frakci № 9). Navíc v takovém frakce náboje je výrazně nižší než ve vsázce brokovnice. Kazeta sama o sobě je poměrně malý (ve srovnání s pistolí), a proto je hmotnostní zlomek a množství prášku v něm (i ráže revolver 9 nebo 12) je mnohem menší než v pistoli. Z tohoto důvodu menší kinetickou energii jako celek vsázky jako celek a každý z jeho zrn, méně „smrtící síly“ poplatek (v porovnání s puškou). Přenos hlaveň „válce“ typu vede k velké náboje sutí již při malé vzdálenosti, která také snižuje brzdnou sílu všech těchto poplatků jako celku.

A střílí typicky vyrobené z krátké vzdálenosti, nebo v podstatě v centru pozornosti. Rána je zastoupena ve formě léze nebo kulového tvaru s rozdrtit měkké tkáně v srdci, nebo jako více nebo méně rozsáhlé oblasti s více lézí navinuta pohyby. Toto zranění obvykle nese stopy popálení. Tam obsahující částice prášku, sekundární cizí tělesa (částice pokrývky hlavy, vlasy a tak dále.), Olovo plating okraje rány.

Většina z projektilu (nebo dokonce celého pláště) do lebeční dutiny není pronikl. To probíhá mimo odrazily v rámci měkkých tkání hlavy. V lebeční dutiny jednotlivá zrna pádu (Obr. 22-4).

Při pronikání do lebeční dutiny frakce se přiklání k vnitřní odrazily, přičemž tvorbě intrakraniálních hematomů. poškození mozku je malá, obvykle povrchní.

Tak, zranění z pořízených zbraně jsou rysy výstřel výstřel z velké vzdálenosti pomocí brokovnice (nonpenetrating rány, nebo pronikání do lebky menšího množství pelet), a má malý záběr vzdálenost nebo zblízka (stopy hořet impregnace Poroshin).

Střelné rány z lovecké zbraně s hladkou hlavní mohou být aplikovány na dva typy střel: nebo diskontinuální (například „Jacques“), nebo neoddělitelné, často kulovitý. To je dostatečně velké ráže střely (12, 16, alespoň 20).

Zranění vybuchující projektily jsou velmi těžké. Kontaktovat nesouvislou kulku na krátkou vzdálenost a média doprovázen masivním ničení tělesných tkání, a tak jako raněné málokdy přijde do nemocnice. oni obvykle umírají na místě činu. Rány se vyznačují všechny atributy střelnou ránou. V měkkých tkání stopy hlavy hoří „vedení plating“ začlenění práškových částic do styku při záběrů a detailní záběry. Traumatické poranění mozku je charakterizováno masivní mozku rozdrtit jeho více výstupků a více popraskání lebku jak na vstupu, a v odstupu od nich. Rána může být průřezový.

V záběrech s dlouhým poškození rozsah není tak velký a je zraněno mohou přijít do nemocnice. Avšak i zde je škoda značná. Obvykle postihuje více (2 nebo více) laloky. Praskání lebky v oblasti vstupního otvoru a v odstupu od nich. Tangenciální rána, obvykle proniká doprovázené rozdrcené lebky zlomenin a praskání lebky v místě dotyku s kulkou, a v určité vzdálenosti od sebe. poškození mozku jako rozsáhlá, jsou obvykle distribuovány pár úderů a lokalizovat oba ráně, a od ní. Prasknutí bullet efektu přispívá k ohnisek zranění, šedé a červené měknutí mozku mechanismem kavitace. Je také možné, aby intrakraniální krvácení od místa rány za vzniku intrakraniální hematomy (intracerebrální, subdurální a epidurální). Rána obvykle blind (pokud není tangent). Vzhledem k tomu, křehká kulka při kontaktu s překážkou se rozpadá do fragmentů, může být ukončena několik kanálů. Každý z nich může být součástí střely, které mohou vytvářet falešný dojem, že výbušnina nebo zranění šrapnelu. Poranění může být sekundární a cizí tělesa.

Když se navíjí s míčem (neporušený) škodu kulky jsou méně významné než u nespojité rány. Míč nestabilní kulka v letu, a má nižší lovecké prášek výbušné (tlačení) síly než boj. Vyhozen z kulkou z lovecké pušky dělá vibrační a rotační pohyb v letu poměrně rychle ztrácí kinetickou energii, což způsobuje její zabíjení síla rychle klesá. Když vystřelil z bezprostřední blízkosti a střední vzdálenosti traumatické poranění mozku může být nejen slepá, ale také. Přívod je obvykle nižší než na výstupu. Je charakterizován příznaky střelnou ránou. Okraje rány drceného, ​​odsazení. Rána měkká tkáň je menší než kost, kost

méně než dura dura menší než mozek. poškození míchy se objeví jako rozšíření nálevkovité na svém začátku, a přes 3-5 cm, se stává poněkud užší. ranné druhy připomíná trychtýř. Kostní fragmenty a sekundární cizí látky vyznačeny uvnitř lebky - mozek, který se nachází hlavně ve vzdálenosti asi 5 cm od vstupu ve výše uvedeném „nálevky“, který je praktický význam při léčení chirurgických ran. Self rána kanál může být hluboká, platí jak pro gomolatsralnoe a kontralaterální hemisféře. Když slepý zranění v dolní části rány kanálu je kulka.

Při výstřelu z dálky, probíhající v lebeční dutiny, kinetická energie střely nemusí stačit rozbít kosti lebky nebo opačné straně pouze měkkých tkání. Takzvaný „pokrok“ přes rány. Kdy ztráta značné části kinetické energie kulky odrážely může z protilehlých vnitřních stěn lebky. Hojení kanál pak získá přerušeného pohledu čáry. Proto běžnými rentgenovými paprsky ohodnotí průběh rány kanálu (porovnání umístění zjištění kuličky s přívodem), je nemožné. V místě střel dopadajících na vnitřní skelný deska může tato zlomit. Jeho ostré fragmenty mohou zranit plavidla TMO nebo kůru, která by mohla být zdrojem tvorby intrakraniálních hematomů.

Při děrování kulky navinuté v lebeční dutině není. Výstup větší než vstup. Cizí tělesa (kostní fragmenty) jsou obvykle umístěny mimo mozek, na výstupu z lebky, v měkkých tkání hlavy. Oblast (šířka) léze tkání hlavy v oblasti výstupu reverzní vstup: TMO poškození menší než kosti, poškození kostí je menší než měkkých tkání.

Střelné rány z lovu loupil zbraně hodně z malého otvoru pušky (typ TOZ) nebo s loveckou karabinu nebo hladkou hlavní lovecké ruzhya se speciálním závitem kartě stonku. Takové rány co nejblíže k újmě malých standardní emisi zbraní. Nicméně, existují podstatné rozdíly mezi nimi, což se vysvětluje tím, kazety ráže, vlastnosti použité střelný prach a hmotnosti střely. Výbušná síla střelného prachu lov mnohem méně souboj. Proto je rychlost kulky vystřelil z malého kalibru pušky nebo brokovnice, jeho kinetické energie, smrtelná síla je menší než rychlost kulky vypálené z vládou vydávat střelných zbraní.

Proto CHMOR způsobené záběry z těchto zbraní, jsou méně traumatizující, než je zranění způsobené vládní emise ručních palných zbraní. Nicméně, když záběry z blízkých vzdáleností a na malou vzdálenost může být diametrální i přes zranění. Typičtější jsou zraněni slepý, hluboko do dutiny lebeční non-pronikavý. Často se odrazily uvnitř lebky a vnější. Ve druhém případě, objeví se střelná rána klouzat. To se může vztahovat pouze na měkké tkáně a mají podlouhlý tvar, může být spojena se zlomeninou lebky, jakmile je vnější nebo vnitřní desky, a s tlakovým kompletní zlomeniny kostních fragmentů lebky z hlubokého zranění nebo poškození bez TMO. Zlomeniny lebky je obvykle umístěn ve vstupní zóně a mají lineární tvar. Restreskivaniya lebka, zejména v odstupu od navíjené kanálu je obvykle není pozorován.

Vzhledem k tomu, méně než ostrou municí, kinetická energie střely vypálené z brokovnice nebo malých ráží loveckých pušek, poškození mozku v odstupu od rány kanálu (sekundární poškození mozku), je také méně významné. Ten samý rána kanál, jakož i z rány kanál kulka boj zahrnuje detritu mozek, a jeho tekuté krevní sraženiny, cizích těles a membránové fragmenty střely. Z primárních rána kapilární kanál fade přestávek v mozkové tkáni v důsledku expozice dočasně pulzující dutiny. Když je slepý rány v dolní části rány kanálu je kulatý. Když se přes zraňovat projektil do lebeční dutiny není. Je-li nedokončený perforační rána zraňovat projektil umístěný v měkkých tkání hlavy v oblasti výstupního otvoru v lebce.

Geometrie rány kanálu je stejná jako pro záběry vojenských ručních palných zbraní: vstupní v měkkých tkáních méně než v kosti, méně než TMO, TMO v méně než v mozku. Ve výstupní oblasti, tyto hodnoty jsou uspořádány v opačném pořadí.

Cizí tělesa (úlomky kostí, pokrývky hlavy částice) ve vstupní oblasti se nachází v hloubce traumatického poranění mozku především v oblasti zhruba 5 cm od jeho počátku, i když mohou proniknout hlouběji. V oblasti výstupu z cizích těles, která se nachází zejména v měkkých tkání hlavy.

Samopal - podomácku vyrobené zbraně. Je to kov (obvykle železo) potrubí, opevněné v dřevěné krabici. A průměr a délka a pevnost trubice je zcela odlišný a závisí na fantazii výrobce. Ujistěte se samopaly většinou teenageři, a proč rány samopaly nejčastěji vyskytují u dětí.

Křehkost celého zařízení často vede k tomu, že se střela samopal vybuchne v rukou šipky a zasahuje šipku.

Breech samopal většinou naplněné olovem. Často „síla“ prostřednictvím závěru ve svislém směru šroubového svorníku. Tato konstrukce předurčuje, zejména při použití přítomné, a to i zbraň vypouštění prášku z samopal nejen střely, ale i jeho závěr končí s jehlou rány. Skutečnost, že ne všechny záběry z samopal ukončit samoraneniyami protože mladiství obvykle používají domácí prášek (směs síry a prachového uhlí s různými přísadami, jako chlorečnan draselný, manganistan draselný, atd), který má mnohem menší sílu než explozi boji. Zranění z samopal často v kombinaci (šipka hlavu a ruce, což je mnohem méně hrudníku nebo břicha) dojít během exploze takového zařízení v rukou střelce. Výstřel do hlavy často způsobuje vedoucí obsazení závěru zbraně. Nebo poplatek je zlomek nebo vedení kuliček, nebo „CHOP“ (nasekané kusy drátu) nebo jiný tvorbu kovu.

Velikost a tvar neurčitý Lité olovo závěru samopal určuje konfiguraci rány - to roztrhaný, velké rozměry a má všechny atributy kulkou. Rána může být pouze měkkých tkání, proniká do poškození kosti nebo průniku s významným poškozením mozku. Pasti v hlavové pláště (nebo skořápky) se může odrazit jak z vnějšího povrchu lebky, a uvnitř. Rána je obvykle kontaminovány vlasy, pokrývky hlavy, lebečních kostí a shell částic.

Když stříleli s malými výstřelu náboje samopal nebo plev, šíři a hloubku rány lézí připomíná ránu z brokovnice. Po kontaktu s hlavním odlitku nevidomé normálně hojení s objemným onemocnění mozku látky. Exit Wounds jsou vzácné, a pokud splňují, často tangentu nebo tangenciální. Když samoranenii lití olova obvykle postihuje čelní kost a pravý čelní lalok mozku. Tak poškození mozku může být jak masivní a poměrně malé. Jakmile v dutině lebky, vést lití může migrovat do mozkové substance, a na jeho komorového systému a intershell-lochechnym prostorů. Sledovali jsme zraněného mladíka, který byl zraněn tím, že obsadí tělo závěru samopal v pravém čelním laloku mozku. V místní nemocnici, pacient dělal kraniogramme na kterém najít a nastavit shell. Rána byla sešita a pacient je transportován do ústavu. NV SCLIFOS-sky o silniční dopravě (silnice - 25 km). Při přijetí, před tím, než operace byla provedena craniography, který lití olova byla stanovena v komorové trojúhelníku levé. Pacient byl operován. Vyrobeno primární debridement. Projektil (lití olova) se extrahuje. Pooperační průběh byl komplikován meningitidy. Zraněný muž byl propuštěn v uspokojivém stavu.

Plynové zbraně, reprezentované především pistole či revolvery různých ráží. Léze 6 mm ráže pistole a méně postiženy jsou obvykle mírné a nejsou předmětem do nemocnice. Nejběžnější jsou pistole nebo revolvery 9 a 12 mm (např. Pro domácnost revolver "ledových typ), alespoň větší ráže. S nárůstem v ráži zbraně zvyšuje nejen pozoruhodnou sílu, ale i hmotnost a rozměry, takže zbraň je nepohodlné.

Hlaveň zbraně plynu není loupil. Jeho závěru má vertikální most, který půlí hlaveň a dělat zbraň nepoužitelná nábojnice.

Kazety jsou na jedno nabití (výstřel simuluje hlasitý výstřel služebních zbraní) nebo plyn. Poplatky plynu jsou také různé - nebo slzný plyn typu lakrimaty chloracetofenon brombenziltsianida, chlorpikrin, nebo ptarmic, nebo jejich směsi (Adams, diphenylchlorarsine et al.). V zahraničí vyrobit kazety s nervového plynu. Tyto kazety jsou pro domácí spotřebu v Rusku je zakázáno. Kromě toho vyrábí i speciální munice pro psy - antidog.

Obvykle zraněných z zbraně plynu neproniká. Ale když vystřelil z bezprostřední blízkosti, a to zejména v měřítcích spánkové kosti a může být popraskané a depresi fraktur lebky s poškozením dura a mozku sám (pronikající poranění lebky.

Podle našich zdrojů, zraněných z plynové zbraně se nacházejí v přibližně 16-17% postradavshih- poškození lebky kosti se vyskytují v 6-7%.

Při průchodu poranění lebeční dutiny, může být realizován nejen úlomky kostí, ale i plyn kazety prvky - různé těsnění oddělující výmetné náplně a projektil a plynu udržení předpětí plynu a samotný plyn. Při výstřelu v ústech může nastat několik zlomených kostí lebky základny a s bohatou liquorrhea krvácení z nosu nebo do ucha nebo do ústní dutiny trhliny vytvořené kosti lebky.

Při výstřelu z malé vzdálenosti (,5-1,5m) fraktura lebky není normálně nastat. zranění měkkých tkání nese známky střelných ran (popáleniny, zahrnutí práškových částic). Olovo pokovování ne. Rána se nerovné drtící hranami, zaoblenými velikosti od 0,5 do 3 cm. Scorch pokožku a může podstatně přesahovat rány. V prvních hodinách rány přijde zápach plynu. Rána může být cizí tělesa. V závislosti na úhlu kontaktu mezi proudem plynu do lebky, může být oddělení měkkých tkání kosti to.

Vzhledem k čepu z proudu plynu na lebce, namísto kolíku může být zničen intrakraniálních cév (mozkových blan a mozku), s následnou tvorbou intrakraniální hematomů (epidurální, subdurální, intracerebrální) nebo ložisek poranění mozku nebo gemoangiopaticheskoi ischemie (v důsledku kavitace) nebo subarachnoidální krvácení ( obr. 22-5). Zraněné ze zbraně plynu mohou být doprovázeny otřesu mozku.

Zraněné z plynové zbraně jsou kombinovány. Na těle se rázové síly nárazu (vysune plyn shell), explozi střelného prachu (popáleninami), dopad plynu na tkanině (chemické popáleniny a toxické účinky). Tyto popáleniny mohou být povrchní nebo rozšířit do hloubky celé tkáně a při pronikání ran - a mozek. Chemické popáleniny jsou obvykle 10-15 minut. V některých případech může také vyvinout nekrózu kůže. A pak, a více, podle našich pozorování, účinek na hojení ran. plyn od vstupu do dutiny lebky může způsobit toxické encefalitidu.

Zraněné ze zbraně plynu může vést k motoru, smyslové či duševní poruchy. Někdy to může být fatální kvůli toxickému otoku plic.

Obvykle provádí s malým odstupem. Použité světlo nebo pistole hluk. Porážka má všechny rysy ohně (burn proložené částic střelného prachu), ale žádné olovo pokovování okraje rány. Porážka se vztahuje i na velké ploše hlavy. Hojení se zbarvily, popálení pokožky hluboké, doprovázený nekróza měkkých tkání. Penetrační rány často s velkým trhlin a zlomenin lebky na přítomnost cizích látek (fragmenty samotné střely, a jiné pokrývky hlavy. Díly). Burns nastat nejen tepelně, ale i chemických látek, a to zejména v přítomnosti fosforu v projektilu střely. Proto je porážka je kombinovaný znak. Léčba takových ran je obzvláště obtížné a dlouhé.

Na rozdíl od mé výbušné zranění při živých doly, důlní výbušná zařízení nemají řemeslné plášť (kovové obálky). S explozí takového zařízení dává minimální počet fragmentů. To vysvětluje malý počet cizích těles pronikající do lebky na tento druh poškození. Obvykle se tento nebo sekundární střely (kameny, kusy dřeva nebo jiných fragmentů v zóně výbuchu objekty nebo jemných částic drátů nebo jiných materiálů používaných při montáži z plastické trhaviny).

Zde je příklad. Zraněn B., 38 let utrpěl v lednu 1998 při výbuchu plastového zařízení na okenním parapetu kanceláře. Vědomí není ztraceno. Gravity odvezen do moskevské nemocnici, kde po dobu 5-10 minut přišla ztráta vědomí až bezvědomí. Rozvinutá kolaps. Prohlásil levý oboustranný proptosis, levostranná hemiparéza, hlasité dýchání, hypertonicita svalů. Křeče. Puls 52 tepů za minutu. BP 180/100 mm Hg. Art. Několik bodné rány do hlavy a trupu. Intubace. IVL. Vyrobený resekce trepanation lebky 3x3 cm (!). Vypouští subdurální hematom objem 50 ml. Převedeny do výzkumného ústavu SP im. NV Sklifosovsky. Strnulost. Levostranné hemiparézou. Na přezkoumání kraniogramme - malá cizí tělesa hustoty kovu. CT - více malých cizí tělesa, části mozku ischemie a krvácení. I přes intenzivní terapie, raněných nadále zhoršovala, strnulost otočil do komatu. Na znovu růst byl pozorován CT ložiska mozkové ischemie, zvýšená hemoragickou komponenty v něm, přítomnost cizích těles a zbytkového subdurální hematom. Opakované operace - radikál léčba lebky a poranění mozku, subdurální hematom odstranění 50 ml. Pooperační průběh byl vyvinut encefalitidu. Oběť zemřela 3 týdny po úrazu. Diagnóza: Výbušná penetrující poranění lebky. Několik nitrolební cizí tělesa. Několik ložiska červené a šedé měknutí mozku. Subdurální hematom v pravém parietální-temporální oblasti 50 ppm. Menin-goentsefalit. Otok mozku. Několik non-pronikavé rány trupu a končetin. Barotrauma plic.

Toto pozorování potvrzuje tezi, že zraněného z CHMOR by měla fungovat pouze na specializovaných odděleních neurochirurgických a operace by měly být prováděny pouze zkušení neurochirurgy. Defektu primární operace: velmi malý Burr otvor, skrz který nebylo možno provést důkladnou revizi a reorganizaci lebky a poranění mozku. cizí tělesa, byly ponechány v otřepu otvoru, důsledkem, který byl vývoj encefalitidy. Závažnost, šířka a hloubka léze lebky a mozku závisí na síle výbušniny, vzdálenost od zraněný, z interiéru nebo v otevřeném prostoru byla poražena.

Při explozi, která bude doplněna velkým počtem sekundárních projektilů v blízkosti epicentra najít oběť, zraněný může být rozsáhlý a pronikavý. Mají zbarvily, špinavý, obsahovat různé cizích těles. Lebeční fraktury může být více a lineární. Oba primární a sekundární náboje může proniknout hluboko do lebeční dutiny, a způsobit značné mechanickému a tepelnému poškození. To vše se vyvíjí na pozadí barotraumatu s multiorgánovým selháním.

Letecky zbraně zahrnují různá zařízení projektil házení z nichž stlačeného vzduchu (plynu). Rozlišovat hlavněmi (pistolí a revolverů) a dlouhými hlavněmi (pneumatický - „vítr“) zbraně. Vzduchovky stane kompresor a válce. Kompresor zařízení má komoru, přičemž stlačování vzduchu probíhá pomocí speciální páky. Balón zařízení je stlačený vzduch ve válcích umístěných pod hlavní, nebo rukojeť zbraně. Výstřel z bavlněných, klid. A brokovnice a pistole může být závitem nebo bez závitu otvor.

Dosah až 100 metrů. Smrtelná síla ve vzdálenosti 50 metrů. Ráže - od 3 do 5,6 mm. V této vzdálenosti, v závislosti na stupni stlačení vzduchu v tomto typu zbraně, vypálil kulku může proniknout lebku. Sledovali jsme zraněný s pronikající poranění lebky po střele ze vzdálenosti asi 10 metrů. Podobná pozorování jsou popsány v literatuře.

Rány vzduchovky jsou rysy obou zbraní (přítomnost kuličky, olovo pokovování okraje rány) a liší se od ní - bez hnací náplně, takže žádné hořet, žádné práškové inkluze. Nejčastěji se jedná o izolované poranění. Nicméně, s automaty „vítr“, může dojít ke zranění a vícenásobné. Obr. 22-6 pohledy pneumatické zbraní a střeliva.

Nabízí rány vzduchovky:

1. Obvykle jeden kulka, sférické, velikost 3-5,6 mm.

2. zranění lebky často nonpenetrating (zejména v případě, že střela je vyrobena z hladkým vývrtem hlavně zbraně s médiem nebo dálkové.)

3. Vstupní "point" (23 mm), obvykle nekrvácí. Jeho zmačkaný okraj. Rána není dokořán. No spálit a proměnit zrnka prášku. Možná, že „vedení plating“ z okraje rány.

4. penetrace střel mělký, No Exit Wounds. Často jsou „klouzání“ zraněn na klenbě lebky. Při pronikání rány může odrážely vnitřní zlomenin a vnitřní skelný desku. Vzhledem k relativně nízké kinetické energie kulky a její masové hydrodynamickými účinky na mozek střely vypouštěné ze vzduchovky, méně než střelné rány. Proto minimální, než když střelné rány poranění mozku na rány kanálu a okolí to i na dálku. jak

pronikavým a nonpenetrating rána na fraktur lebky možné pouze vnitřní skelný plechu.

5. ran kanál znečištěné cizími tělesy, je menší než u střelných ran.

6. Když non-pronikavé rány, při „stěhování“ zranění bez fraktury lebky kostí, tvorbu nitrolební hematom a kontuze ložisek v místě rány, a v určité vzdálenosti od něj.

Zbraň zranění traumatické mozku může být způsobeno, a přístroje pro domácnost, jako jsou hmoždinky pistole. Takové zranění se liší významné měkké pouze tkáň, nebo obě kosti lebky a mozku. ran měkkých tkání rvanoushiblennye typicky v podstatě čtvercový, i když se mohou (podle plochy) malý. Záleží na tom, jakou část hmoždinky aplikován rány ( „hlavy“ straně).

 Krvácení je obvykle malý. S porážkou velkých cév krku (krční tepny) nebo jiných velkých cév hlavy, to může být velmi významné. Zraňovat tepnu, konektor může pokrýt jeho otevření jako druh zátky, které je třeba brát v úvahu při chirurgické léčbě těchto zranění. Při styku zátky lebky „hlavu“, vstup může být malý, ale mozek může dojít k poškození do značné hloubky (obr. 22-7).

Tečna a penetrující poranění lebky jsou charakterizovány lineární trhliny, radiarno rozdílné z hlediska kontaktních zástrček s rozmělněného lebkou a často propadlé, zlomeniny. Kostní fragmenty mohou pronikat do lebky do hloubky 5 cm nebo více. Významná kontaminace cizími tělesy. Hmoždinky mohou vyčnívat z rány, a může být pokryta měkkých tkání. Poškození mozku je prezentována rány kanál, šedé a červené měknutí dřeň.

Patří mezi ně zranění způsobená granátů vystřelených z luku, kuše nebo pramenitá odpalovacích zařízení (pistole nebo brokovnice včetně pod vodou) nebo dětské pistole, projektil z nich (šipka s ostrým nebo gumová přísavka špičky), pokud vstoupí do oka to může vést k vážnému zranění. Moderní luk (většinou sporty) je vyrobena z kombinace druhů dřeva, kovu a plastu (kompozitivny cibule), že má pohyblivé zrak a až 4 stabilizátory. Tětiva je vyrobena ze syntetických vláken. Celková hmotnost - cca 1,5 kg. Navrženy tak, aby střílet šípy. Délka Boom - od 60 do 120 cm, tloušťka -. ,5-1,2centimetr se vyrábí z cukrové třtiny, dřeva, plastů a jiných materiálů. Cibule má vysoké střelectví šipky v letu až do vzdálenosti 350 metrů. Boj výložník hlavy - hrot - je vyroben z kovu nebo plastu. Tvar hrotu měnit: dva, tři, nebo

mnohostranný, s nebo bez zářezů nich vidlicový kuželovitá. Shot mlčí. Hlavní nevýhoda - těžkopádný konstrukce.

Kuše (kuše) - prastará raketa zbraň. Skládá se ze dvou hlavních částí - silný luk a postel. Postel moderní kuše z umělé hmoty, což výrazně snižuje váhu zbraně. Krátké šipky. Kuše byly použity Němci během první světové války jako granát. Šipky mohou být použity, který je vybaven výbušných a zápalných granátů.

V souvislosti s rozvojem kuše sportu v druhé polovině 40. let - počátku 50. let výrazně zlepšila kuše designu. Vylepšený nakládací systém, byly skládací kuše, kuše jsou vybaveny zaměřovačem, což značně zvýšil rychlost střelby a přesnost střelby. Zlepšení tětivu výrazně zvýšila maximální rozsah. Energetická kapacita přesahuje kuše úsťovou energii střely kazety „pistole“ ráže 9 x 12 mm, střílí pistoli nebo samopal. Střelnice moderní bojové kuše až 200 metrů nebo více. Vystřelil z kuše šíp může prorazit přes hrudník nejen člověk, ale i losa. Vzhledem k tomu, tichý výstřel, to je jasné, zájem o zbraně před pytláky.

Když se vstříkne do nitetkanny vesty, kuše šíp Spready vestu příze a je schopen zasáhnout člověka spolehlivěji než zbraně kulka (pistole). Vzhledem ke struktuře některých tipů kuší, které zabraňují jejich získávání od těla bez jakéhokoli dalšího podstatná poranění tkáně nebo vytváří masivní poškození obou měkkých tkání a mozku v řadě zemí se začaly vyrábět speciální bojové kuše, což naznačuje nárůst kuše ran v blízké budoucnosti. Na obrázku 22-8 jsou pohledy kuše luk tvaru, pružinové zbraně a munice používaných v nich.

Stávkující síla luku a kuše do hloubky a mohutností závisí nejen na konstrukci zbraní, ale také na konstrukci a materiál výstavby boom. Šipky s kovové špičky za jinak stejných podmínek mají větší schopnost pronikavější než u plastu nebo ze dřeva. Šipky mohou způsobit CHMOR pronikavé a non-pronikající (obr. 22-9).

Hloubka zavedení kostí - na povrchu, proniká do hloubky proniknutí šipkou. Boom nebo jeho části mohou vyčnívat z rány. Ochranný kroužek se zářezy jsou v kontaktu s krátkou vzdálenost může mít diskontinuální kulka účinek. Část kroužku a mohou být v měkkých tkání hlavy, a v této oblasti mozku v různých vzdálenostech od vstupu. Fragmenty obtížné zjistit plastový hrot, jak je mnoho plastů X-paprsky jsou negativní.

Zvláště složité mít rány způsobené brokovnice a šipkami pro spearfishing. Tyto šipky mají komplexní konfiguraci a tip je zvláště obtížné získat z rány, a to i při použití dalších řezů.

Rány lebky a měkkých tkání, jsou malé rozměry odpovídají průměru výložníku. Když tangenciální rány během skluzu výložníku v lebeční klenby mohou být vytvořeny velmi dlouhá tržné rány (5-10 cm). Okraje rány - třeba vypnout roztrhaný v závislosti na konfiguraci špičky. Naříznuté rány mohou krvácet.

Poškození lebka - zavedení perforovaného kostí do jeho dutiny v kontaktu s šipkami kolmo k povrchu lebky na depresi, zlomenin či prasklin lineární - v závislosti na vzdálenosti

Údernou sílu střely (její kinetická energie) závisí na hmotnosti (menší) a rychlosti (více). kinetická energie střely vypouštěné z poklesu lovecké zbraně a relativně malý (v porovnání s ostrou municí) určit jeho rychlost a snížit jeho brzdnou sílu.

Ráže, vyhozen z lovecké zbraně, ve srovnání s malé ráže vojenských zbraní, vzhledem k nižší kinetickou energii ve vzduchu snadno ztratí svou původní orientaci. Jsou náchylné k omílání ve větším rozsahu, než kulka ze zbraně služby. Skořepina těchto střel je možno rozdělit a kulka sám deformuje. Z tohoto důvodu, to padá na hlavu není nutně jeho „nos“. Kontakt může dojít i do stran, a „dnem“, může dojít k příznivé podmínky pro trhání kulku při nárazu. Proto je praktický zájem lékařských a balistických charakteristik střel různých ráží.

Tyto specifikace jsou určeny k nabíjení vojenských ručních palných zbraní. V loveckých pušek, jak je popsáno výše, náboj je slabší, což vede k nižší kinetickou energii střel, a tím i jeho nižší zastavení výkonu (počáteční rychlost kulová vrstva o 350-400 m / s). Proto rány způsobené od loupil loveckých zbraní, méně rozsáhlé než z bojů.

Hmotnost (g)

3,56

Délka (mm)

Počáteční rychlost (m / s)

Naopak, při létání na 400 metrů (m / s)

398

530

Po injekci do lebky „hlava“ bullet mění svou polohu ve svislém (nebo v blízkosti němu) k, a když kulka boční povrch dochází rychleji kinetickou energii zpětného rázu. A pak, a další vede ke zvýšení v postižené oblasti. Most převinout energie dochází při výjezdu z střely lebky. Z tohoto důvodu, to je tam, kde jsou největší poškození lebky a mozku. Když kulky malé rány ráže kanál stává tvar nálevky. Jak již bylo uvedeno, výraznější destrukci na výstupu než na vstupu.

lov s hladkou vrtání a pneumatické zbraně použity kulové projektily. Kulového pláště vzduchovky o průměrné hmotnosti 1,3 g a počáteční rychlost asi 350 m / sec. Míč brokovnice shell je mnohem větší a odpovídá ráži zbraně. B „samopaly“ je také často používá kulovou vrstvu. Jeho hmotnost, průměr a počáteční rychlost je velmi variabilní a v podstatě není pouze individuální pro každý jednotlivý samopal, ale také pro každé jednotlivé střely (hmotnosti náplně, kvalitě a množství výmetné náplně prášku nebo náhradní atd). Společný pro všechny kulové skořápky je, že jsou, pokud vstoupí do lebky, deformovaný malý (s výjimkou kulových nádržemi vyrobenými z olova nebo cínu aplikován na samopaly).

Konfigurace a konstrukce lebky (zaokrouhleno, uzavřený prostor ohraničený kostí), specifická struktura jeho obsahu (lepkavý mozku v kombinaci s fluidním - krev a likérů, intersticiální tekutina) téměř ideální podmínky pro projev „nespojité“ akce výstřel.

První pokusy vysvětlit přerušovaného působení ohně projektil na lebku a mozek byly založeny na předpokladu, že se dostane do dutiny lebky vytváří skořepinu v něm jako v uzavřeném prostoru, tlak vzduchu, což vede k prasknutí mozku a lebky lomu. To bylo také věřil, že praskání lebky a mozku rovněž přispívá k „zářící“ a „tavení“ projektilu. Nicméně, shell „zahřívání“ a více „taveniny“ je ne vždy a všechny různé lézí a mozku a lebky v takovém zastoupení nelze vysvětlit.

V roce 1901 mu byla nabídnuta teorii „hydrostatického a hydraulického tlaku“, podle kterého je podle Pascalova zákona, tlak od projektilu ulovených v lebce (jeho hmotnosti a pevnosti) je rovnoměrně rozloženo v mozku. Tento tlak způsobí popraskání a lebka v oblasti vstupního otvoru a rány kanálu. Tato teorie hydraulického tlaku bylo zcela běžné.

Více v souladu s realitou, teorie, že šíření raketové síly uvnitř lebky není ani, a v souladu s hydrodynamickým zákony „protože všichni zničení jasně roste dopředu v přírodě, především ve směru kulkou a šikmo směrem.“ Ukázalo se, že poškození lebky a mozku je akt složitá a závisí na mnoha faktorech - fyzikálních a biologických vlastností postižené tkáně, stupeň třepání, šoku projektilu silou, deformace a padání střel, v závislosti na tloušťce, křehkosti a pružnosti kostí lebky se jednotlivé oběť a každé vadné oblasti. Věřilo se, že je důležité, aby poškození mozku už není, co zvýší hydraulický tlak (od vstoupila projektil), a že se vyskytuje při nárazu kulky jeho třes ve hmotě.

Výsledný podpora v vlny vysílané kulku k stěnách lebky a zvyšuje začala v jejich zničení. Hlavní příčinou šíření poškození vidět v obrovské síle nárazu projektilu a houževnatým kinetickou energii (kinetická energie) biologických tkání. Věřilo se, že mozek se podílí na lámání (krakování) tlaku lebky na něho zevnitř. Hlavní podmínkou pro zničení lebky není obsah vody v mozku a schopnost tlačit jeho přenos hmoty ve všech směrech. Věřili jsme, že fraktura lebky je rozhodující podíl (relativní hustota v moderním smyslu) mozku - čím vyšší je, tím větší je destrukce kostí lebky.

To bylo také si myslel, že akce střely je podobný působení klínu. Proto je pro destrukci kostí lebky je velmi důležité množství vody, obsažené v mozku.

teorie „hydrodynamického tlaku“, byl předložen k vysvětlení dopadu projektilu na lebky a mozku v roce 1894. Podle této teorie střely může vysílat svou rychlost kapaliny (kinetická energie). V kapalině je „životní síla“, který má „explozivní akce“. V mozku, a to jak ve formě gelu hmotnost střely prochází jeho rychlost. Tato ničí komunikační rychlost přenášených části mozku, což je zvláště jasně vyčnívá na snímky s malou vzdálenost. Vzhledem k „útoku“ mozku na TMO a lebky, a jsou zničeny. Když se záběry z dálky, projektil ztrácí něco ze své rychlosti. Přenese rychlost mozek menší než u malých snímků na dálku. Že rychlost vysílací není dost energie, aby zničil mozek a lebku, praskání lebky a proč tam není, nebo se vyskytuje jen zřídka ve formě podlouhlých trhlin.

V roce 1898 O. Tilmann bylo zjištěno, že když střela zasáhla v lebce, poslední „nafouknutý“ zevnitř. V závislosti na síle lebky nebo praskne nebo se zhroutí. Prasknutí Stejný účinek není rozložena rovnoměrně ve všech směrech, a je zaměřen kuželovitě směrem k výstupnímu otvoru, a jen částečně do stran. Podle jeho názoru, projektil působí především v mozku, a teprve sekundárně na lebce.

Společným znakem všech těchto teorií je, že ve střelné rány dřeň je zničena nejen v průběhu hojení kanálu, díky přímému pohybu střely mozku, ale v určité vzdálenosti od ní, v celé své hmotnosti, což má za následek ve vážném stavu zraněných. Otřes mozku pokrývá celý mozek. Míra a rozsah poškození mozku konzistentní pracovní síly na poranění střely.

O. Tilmann za to, že se rána kanál se skládá ze zóny tkáně rozbil v kanálu a v mozku odcházející v tloušťce, změkčovací zóny umístěné nejblíže k vrstvě rány kabelu a kanálu v určité vzdálenosti od něho třepání zóny. V těchto oblastech, tečka krvácení jsou pozorovány, mají sklon zvyšovat, a jemné mezery z mozkové tkáně. Rozsah poškození mozku a poloměr jsou přímo úměrné síle živého projektilu (kinetická energie).

Zájem o dopadu projektilu na lebky a mozku byla obnovena během druhé světové války. V roce 1946 bylo zjištěno, že destruktivní účinek střely na lebce závisí na jeho kinetické energie. Nicméně, kinetická energie jediným faktorem při určování stupně poškození v traumatickém poranění mozku není. Záleží také na tvaru projektilu, na úhlu jejího kontaktu s lebky a měkké tkáně odporu. Ta závisí na viskozitě tkáně. Když tato tkáň mezní vrstva přilne k projektilu a pohybuje se spolu s ním. Jak jsme se přestěhovat projektil přilnul k němu přišel z tkaniny vytváří turbulence v ranné kanálu a plní své kanálů hrudky. Zde, velký význam je tvar projektilu - fragmenty (na záběry různých tvarů samopal olověných odlitků) způsobuje více než drag kulky (nebo koulí v lovecké zbraně nebo pneumatické).

Podle koncepce AY Sozonov-Yarashevich, když střela zasáhla do hlavy vytváří balistické vlnitý tvar paraboly. Se odchyluje od hlavy kulek ve všech směrech ve vzdálenosti 4-5 ji dlinnik. projektil energie se přenáší do mozku paraboly, stejně parabola vytváří odpor. Tak mozkové částice přiléhající k ráně kanály získat určitou rychlost, samostatně stojící, přesunut uložen do rány kanálu tvořící suť něm. Kost je rozdělena pod vlivem kužele pohybující se hmotu mozku, vzhledem k jeho dopadu na vnitřní povrch lebky.

Po 1-3 dnech po poranění, při teplotě místnosti na určité vzdálenosti od rány kanálu, může detekovat poškození mozku v tak zvaných zranění lézí I, typu II, nebo III. Následně se tato ložiska snížena nebo regresi, nebo naopak, jako zvýšení objemu vzhledem k husté straně a perifokální edému a ischémie zón. Pak patologické zaměření se může stát „agresivní“, způsobují rostoucí mozku dislokaci s kompresí kufru, což může vyžadovat chirurgický zákrok. Tato proměna mohou být podrobeny všechny tyto, později ukázal na CT patologických center (včetně center takzvaného mozkového zranění 1. druhu).

My vysvětlit původ a vývoj tohoto pozdějšího ohnisek z hlediska teorie kavitace je upraven pro medicínu. Když projektil pronikl do lebeční dutinu mající části vysokého a nízkého tlaku. Podle teorie kavitace, je podtlak působící v čase i v l / 7 sek` tkáň způsobuje tvorbu dutin, že když se vyrovnání tlaku poklesli (kavitace). Tyto dutiny dochází nejrychleji do proudící tekutiny, která v lebeční dutině je v krvi. Objevují se především na rychle tekoucí krve. Na vyrovnání tlaku, a to zejména pokud se zvyšuje v důsledku zpětného rázu kinetické energie projektilu, tyto bubliny prasknutí ( „bouchnutí“). Když je „zhroucení“ bubliny je hydrodynamický rázová síla. O možnostech takového hydrodynamického síly je doloženo skutečností, že může zničit loď ocelový šroub. Vymazání krev, tato síla působí na cévní stěny, jeho poškození a přerušení krevního oběhu v něm. V důsledku toho existuje ohniště cerebrální ischemii v oboru. S malým poškozením plavidla a obnovit její funkce ischemická výheň zmizí. Když hrubší poškozené cévní stěny skrz něj v ischemické krbu podle diapedézy permeát erytrocytů, tvořící tak zvaný „zranění mozku typu II nebo III.“ Ve skutečnosti to není ohniskem poranění mozku a post-traumatické léze gemangiopaticheskoy ischemie. V budoucnu toto zaměření může nebo ustoupit, nebo růst.

mechanismus rázové vlny vede dočasně pulzující dutinu, a výsledky kavitační v ničení buněčných a subcelulárních struktur. Je-li tato uvolní z umírající buňkám proteolytické enzymy, které jsou zodpovědné za rozvoj nekrózy a v určité vzdálenosti od rány kanálu. Tudíž, část odumření mozkové substance se nachází v určité vzdálenosti od rány kanálu, jsou sekundární a v důsledku porušení hemodynamiky a lézí cévní stěny s jeho nervového aparátu (ohniska gemangiopaticheskoy traumatické mozkové ischemie).

Po projektil pohybující se v mozku vytváří pulzující dutinu. Jeho rozměry větší než průměr, zejména kulového náboje (obilí, pelety vzduchovek, míč lovecké pušky kulky) 2-3 krát. Trvání pulzující dutiny přesahuje délku pláště je ve styku s mozkové tkáni. Proto je rána kanál není rovná trubka s hladkými stěnami. Ve skutečnosti, v tvorbě a dočasně spadenie pulzující dutiny trhlin dochází přilehlé řezy mozku v různých hloubkách tvořit kapilární mezery (obr. 22 až 10), a vaskulární poškození. Tyto boční kapilární průchody, jakož i primární rána kanál naplněn mozek detritu kapalné krev a krevní sraženiny. Kromě toho mohou obsahovat cizí tělesa, a jako hlavní kanál, infikované.

Ničení mozku záležitost vzniknout nejen jako důsledek vlivu poplatku, ale také z cizích těles (kusy oblečení knoflíky, odznak, úlomků kostí).

Přenášen projektilu kinetické energie, než způsobí, že kavitace a „molekulární otřes mozku“, což způsobuje funkční poruchy v určité vzdálenosti od rány kanálu. Tyto funkční abnormality snížení životaschopnosti tkání a může mít na konci sekundární nekrózy.

V těžkých poranění hlavy, včetně střelných kraniocerebrálních poranění, osobennopri výbušné poranění, (a IED zejména), poruchou oxidace lipidů - ierekisnoe lipidů - peroxidace. To vede k selhání více orgánů - MON. Na pozadí vyčerpáním antioxidačního systému a ochrana při selhání zařízení z enzymových aktivních forem kyslíku pozorovaných zvýšenou aktivitu leukocytů v oblasti bezprostředně sousedící s rány kanálu. Tyto biochemické parametry umožňují určit hranice sekundární nekrózy a posoudit nebezpečí úrazu na aktivitu superoxiddismutázy enzymu.

Na základě výše uvedeného, ​​lze předpokládat, že téměř škoda charakter lebka závisí na výstřel vzdálenost, úhel kontaktu střely s lebkou, kinetické energie projektilu v okamžiku jejího kontaktu s lebkou, centrování polotovaru (střely), jeho tvar a skořepinové konstrukce, lebky struktury v místě léze jeho plášť.