Traumatické poranění mozku u dětí, příznaky, příčiny, léčba

Často první osoba převedena TBI při narození, v rámci perinatální patologie. Potřebujeme jasné představy o mechanismech poškození nervového systému v poranění hlavy a jejích možných následků a komplikací, opatření k jejich prevenci.

Klasifikace TBI

Mezi typy TBI jsou rozlišovány:

1. izolované TBI (bez extrakraniálních léze);
2. sochetannuju TBI (se současným extrakraniálních lézí);
3. kombinované TBI (pokud jsou oba ovlivněny různými formami energie, -. mechanických, tepelných, a tak dále).

S ohledem na riziko mozkomíšního moku a mozek infekce TBI je rozdělen do otevřené a uzavřené. U uzavřené poranění hlavy zahrnují poškození, u nichž nedochází k porušení integrity jakékoliv pokrývky hlavy jsou poranění měkkých tkání, aniž by k poškození panelu.
Podle typu poškození přiděleno ohniskovou, difuzní a kombinované poranění mozku. Ohnisková poranění mozku charakterizována místním traumatickými změnami v mozge- ty zahrnují poranění mozku (fokální poranění mozku) a traumatické nitrolební hematom. Difuzní poranění mozku vyznačuje společnými znaky trpící mozkové substance, jako je tomu v případě nárazu nebo difuzní axonální poranění. Když sochetaynyh formy v mozku současně existují fokální a difuzní léze.
Při akutních TBI přiděleno, středně a dlouhodobé období, jehož doba trvání je dána závažnosti poranění a charakteristikách reaktivity.

Klinické formy TBI:

1. otřes mozku;
2. poranění mozku: mírné, středně závažné;
3. Difuzní axonální poranění (LDA);
4. stlačení mozku;
5. komprese hlava.

TBI závažnost jsou rozděleny do tří úrovní: mírné, středně těžké a těžké. Mírné TBI zahrnují otřes mozku a mozek pohmoždění mírné až střední třídě-TBI - průměrný stupeň poranění mozku, akutní a chronickou kompresí mozkového mozga- těžké až těžké traumatické poranění mozku - mozkové pohmoždění těžkou, difúzní axonální poranění a akutní stlačení mozku.

Mezi komplikace TBI dominují:

1. pyoinflammatory: meningitida, meningoencefalitida, ventriculitis, absces, osteomyelitida lebeční kostí, plic, cystitida, otrava krve;
2. autoimunitní;
3. cévní;
4. neurotrofní;
5. iatrogenní a další.

Jedním z vážných komplikací traumatické poranění mozku - vznik nitrolebního hematomu. Často se stává obětí poté, co TBI hodiny, dny, týdny nebo dokonce měsíce, může být snížena nebo zachována dobrý zdravotní stav ( „imaginární blahobyt období“) a pak obnovení krvácení vede ke stlačení mozku. Tato dramatická doba projevuje vzhled ani prudký nárůst bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, záchvaty. Mydriáza pozorován - obvykle na straně hematomu a pyramidových symptomy na opačné straně. Next, ztratil vědomí a smrt může nastat v důsledku výhřezu mozku v foramen velké láhve. Help - Pouze Trauma: dekomprese mozku. Pro diagnostiku pomocí CT a MRI, a - v případě jejich nepřítomnosti - ECHO cerebroscopy. Máte-li podezření na přítomnost nitrolebního hematomu by měla ihned poradit s neurochirurga.

TBI výsledky:

1. dobré zotavení,
2. mírné zdravotní postižení,
3. závažné zdravotní postižení,
4. vegetativní stav,
5. Obnovení chybí.

Je třeba mít na paměti, že i mírné TBI způsobuje hlubokou metabolické a mikrocirkulaci v mozku, stejně jako typ asinapsii mikrostrukturální změny, které vydrží až 2 měsíce nebo více. Z tohoto důvodu vymizení neurologických a somatických projevů úzkosti oběť neznamená skutečný normalizaci jeho stavu.
Zvlášť je třeba vzít v úvahu situaci, kdy lidé vydržel traumatické poranění mozku v minulosti: mozek má „paměť“ přenesený ve formě TBI mikrostukturnyh nebo vážnějších mutací, které omezují kompenzační potenciál. Z tohoto důvodu dochází k opakované poranění hlavy, většinou těžší a výtěžek dlouhého období nemoci a plná zbytkové symptomy deprese. Tento nepříznivý zázemí v podobě úvodních změny v mozku vytváří mnoho faktorů, mezi nimi - porodní trauma a další perinatální patologie, účinky neuroinfekcí a intoxikací, mikrodizontogeneza.
Proto se v časném období po TBI neměli klamat sami sebe imaginární pohodu, ale je třeba plně brát vážně doporučení lékaře a podrobit se vyšetření a léčby.
V neurologického stavu labilní, strukturně nestabilní asymetrie šlachových reflexů osy těla, melkorazmashisty horizontální nystagmus, zmizí během 3-5 dnů. Poškození kostí lebky chybí. Mozkomíšní mok s žádnými významnými změnami. CT zjišťuje odchylky traumatické mozkové substance.
Poranění mozku. Vyznačující se přítomností fokální poranění mozku otřes mozku souvisejících fokálními neurologickými příznaky a zaměření (ložiska) poškození na teplotu místnosti. Vyznačující se: vědomí pryč od několika sekund až desítek minut. Mozkových a fokální příznaky. Retro, koncentrace, anterográdní amnézie. V těžkých zranění možné zlomeniny kosti a calvarial subarachnoidálního krvácení, meningeální syndrom, založený na otoku mozku a subarachnoidálního krvácení. RT poloviny pozorování ukazuje omezený zónu (y) sníženou hustotu mozkové tkáně.
Difuzní axonální poranění (WCT). Je charakteristická dlouhou několikastupňovou komatu od zranění. Často jsou hrubé porušování rychlosti dýchání a rytmus. Typická reakce poznotonicheskie koma doprovázena pozic decerebration nebo dekortikaci. Možná, že vývoj paroxysmální podmínek s tachykardie, tachypnoe, přehřátí organismu, zarudnutí, obličeje nadměrné pocení, a tak dále.

Organizace léčbě traumatické poranění mozku

Kdy by se TBI dodržovat klid na lůžku po zranění, včetně po otřesu mozku, i když pohodu během 3-5 dnů a brát léky doporučené lékařem. Doporučuje se registrovat skutečnost, že zranění a vyhodnotit míru neurologickou dysfunkci bezprostředně po zranění při kontaktu nouzového volání nebo volání brigády „ambulance“, nebo se obraťte na pohotovostní oddělení nejbližší nemocnice nebo k patologa.