Klasifikace kombinované traumatické poranění mozku

Video: Case: lebeční trauma kotě

Současné zranění je naléhavá sociální a zdravotní problém, který se nachází u křižovatky traumatologii, neurochirurgii, všeobecné chirurgii, kritické medicíně a dalších oborů. Specifická hmotnost současné poranění ke konstrukci vozidla, a některé další druhy poranění dosahuje 50 až 70%. Jeho téměř konstantní termín je traumatické poranění mozku (80%).

Potřeba společné terminologie a klasifikace kombinované traumatické poranění mozku, je zřejmé. Je to způsobeno tím, že oběti jsou hospitalizováni v různých nemocnicích, který se má léčit lékaři mnoha specialit. Posouzení závažnosti stavu pacienta a zranění není vždy jednoduché, a bez toho, že je obtížné vyvinout adekvátní strategii a aby byla zajištěna kontinuita léčby. Bez jediného klasifikace nemožné skutečné statistiky, efektivní otázky vědeckého vývoje, organizační záležitosti.

Současné poranění - souběžné poškození jednoho druhu energie, zejména mechanické, dva nebo více orgány nebo části těla, topograficky různé oblasti nebo různé systémy. Ve světle tohoto obecného konceptu traumatické poranění mozku jsou spojeny, v případě, že mechanická energie zároveň způsobuje extrakraniálním zranění.
Termín „kombinace zranění“ by měl být zachován pro označení současné dopady na těle různých forem energie (mechanické, tepelné, záření, chemické, atd.).

Další výrazy použité pro označení často poškození - „polytrauma“ nebo „polytrauma“ - jsou nejasné, tyto koncepty mohou zahrnovat více lézí jakéhokoliv orgánu nebo končetiny nebo zranění odnovremennno několik tělesných systémů.

Na základě těchto předpokladů by měly mít přednost před termínem „Současné zranění.“

Vznik lebeční termínu ve struktuře kombinovaných poranění vždy přináší kvalitativně nové funkce ve své patogenezi, klinické projevy, diagnostiku a léčbu.

Na rozdíl od všech ostatních možností spojených poranění vnitřních orgánů a pohybového aparátu bez lebeční horizontu, souběžné poranění traumatické mozku vyznačující se současným porušování nejvyššího regulačního (mozek) a hlavně výkonné (vnitřních orgánů, končetin, míchy, a tak dále. Etc. .) systémy. Zároveň se v nepřítomnosti lebeční termínu v kombinaci zranění utrpěla pouze výkonné orgány v primární bezpečnosti centrálního nervového systému.

Klasifikace kombinované traumatické poranění mozku následující principy:
1. Lokalizace extrakraniálních lézí.
2. Charakteristika traumatické poranění mozku a extrakraniálního.
3. Poměr hlavových a extrakraniálních lézí podle stupně závažnosti.

Vzhledem k lokalizaci extrakraniálním lézí, má vliv na klinický obraz a chirurgický přístup, je vhodné některé z těchto kombinací traumatické poranění mozku:
1. Vzhledem k tomu, poškození obličejového skeletu.
2. S poraněním hrudníku a jejích orgánů.
3. poškození břišní dutina a retroperitoneální prostor.
4. poranění a míchy.
5. zranění končetin a pánve.
6. S více extrakraniálních lézí.

Kromě místních faktorů, diagnóza zvláštní terapie a výsledek onemocnění jsou do značné míry určuje vztah závažnosti poranění. To ospravedlňuje praktickou potřebu oddělit každý typ spojené traumatu do 4 skupin:
1. Těžké traumatické poranění mozku a těžké extrakraniálních léze.
2. Těžká kraniocerebrální trauma a extrakraniální ne těžká poškození.
3. non-závažné traumatické poškození mozku a těžké extrakraniálních léze.
4. bez závažné kraniocerebrální poranění a není těžké extrakraniální poškození.

Za závažné traumatické poranění mozku patří modřiny, těžkou mozek a komprese mozku, stejně jako v kontextu současné poranění mozku pohmoždění mírné.

Za méně závažné traumatické poranění mozku, otřes mozku a poranění mozku jsou mírné.

Těžké extrakraniálních zranění jsou zlomeniny kyčle, pánev, holenní kosti, rameno, vícenásobné zlomeniny konechnostey- zlomeniny horního typu čelisti FORT - 2, Fort-3, bilaterální zlomeninou dolní čelisti, mnohočetné zlomeniny obličejových skeleta- jedno- a dvoustranné zlomeniny žeber, doprovázený respirační selhání, hrudní komprese kletki zlomenin obratlů a dislokace s míchy a kořeny, nestabilní zlomeniny orgánů pozvonkov- Poranění hrudní a břišní dutiny, retroperitoneální Noha prostor.

Za mírným extrakraniálním zranění jsou uzavřené zlomeniny rukou, nohou, předloktí, lýtkové kosti, nosu, jednostranné zlomenin žeber 1-3 bez pohrudniční poškození, poranění trupu a končetin.

Vícenásobnou extrakraniálního poškození zahrnují ty, kde spolu s traumatickým poraněním mozku, poškození orgánů má dvě nebo více různých systémů (např., Kraniocerebrální trauma zlomeniny krčku + + poškození plic).

Přijatelné používat termín „současné závažné kraniocerebrální poranění“ pacientům I, II, III skupiny, t. E., jeden nebo oba termíny spojené kraniocerebrální poranění jsou závažné. Nicméně v těchto případech, přepis charakteru poškození. U pacientů s kombinovanou trauma, i když extrakraniálních léze mírné onemocnění je závažnější než v izolovaném zranění. Mělo by být zdůrazněno, že stupňování závažnosti sdružených poranění do určité míry libovolný, protože posouzení závažnosti pacienta je třeba vzít v úvahu nejen závažnost jednotlivých lebečních a extrakraniálním lézí, ale také věk pacienta, jeho stav kardiovaskulárního systému, předchozí nemoci, atd ,

Klasifikační konstrukty Spojené TBI je třeba zajistit jeho přirozených vlastností vysokofrekvenčních a projevy traumatického šoku.

Postižené 1 a II skupiny, které mají být zpracovány v neurochirurgických, neyrotravmatologicheskih nemocnic postižených III a IV skupiny hospitalizovaných v oddělení přes profil dominantního poškození.

V rozšířeném diagnózy spojené úrazy na prvním místě by mělo být uvedeno dominantní v okamžiku, kdy poškození, stanovení prioritních oblastí pro diagnostické a chirurgické operace. V takovém okamžiku během různých termínů kombinované traumatické poranění mozku mohou být vyměněny v jejich převaze v klinickém obrazu.

Tohoto příkladu kombinované formulace primární diagnóza traumatického poranění mozku.

skupina I
„Těžké kombinované trauma: komprese mozkového akutní subdurální hematom v pravém čelním-parietální oblasti. Uzavřený lineární zlomenina parietální a spánkové kosti na pravé straně. 4-10 3akryty zlomené žebra na pravé polovině-axilární linii. Gemopnevmotoraks pravdu. Traumatický šok II stupně. "
„Závažné současné úraz mozku kontuze mírný lokalizovány v předních a spánkových laloků vlevo. Subarachnoidální krvácení. 3akryty zlomeninu stydké a sedací kosti, močová trubice extraperitoneální prasknutí. Traumatický šok 1 stupeň. "

skupina II
„Těžké současné traumatické poranění mozku: mozek pohmoždění těžkou až těžkou převážně levá hemisféra, subarachnoidální krvácení. 3akryty zlomenina radiální kosti v typické místě s posunem úlomků kostí. "

„Těžké současné traumatické poranění mozku. Komprese mozku akutní subdurální hematom v pravém čelním-temporální oblasti na pozadí krbu drtícího pól pravé čelní lalok, subarachnoidální krvácení. Lineární zlomenina pravé polovině čelní kosti. Zlomenina nosní přepážky. Zhmoždění měkkých tkání hlavy a obličeje. Opilost. "

skupina III
„Těžké kombinované trauma vnitřní příčné zlomeniny levé stehno ve střední třetině s výtlakem, zlomenina levé kyčelní kosti bez posunutí. mozek kontuze mírné. Traumatický šok stupeň I ".

„Těžké kombinované trauma vnitřní komprese zlomeniny obratlů C6 tělo pohmoždění a komprese míchy. otřes mozku. Opilost. "

skupina IV
„Kombinovaná traumatické poranění mozku: mozek pohmoždění mírné zhmožděná rána týlní oblasti. Zlomenina žeber 8 ramenního linky na pravé straně. "

„Kombinovaná zranění: uzavřená zlomenina dolní čelisti ponechány bez předpojatosti. otřes mozku. Opilost. "

3aklyuchitelny diagnóza na výboji, pacient by měl být podrobně. Obsahuje přesné umístění poškození, komplikací, průvodních onemocnění, atd.

Například: „Těžké kombinované trauma: stlačení mozku subdurální hematom, pravé čelní-parietální-temporální oblast, drcení nístějové bazální části předních a spánkových laloků na pravé spánkové kosti zlomeniny práva převést na spodní části středního lebeční fossa. 3akry-tý transtrochanteric zlomenina pravé stehenní kosti se posunutí kostních fragmentů. Bilaterální lobární pneumonie. Hypertenzní choroba I. stupně B ".

A.P.Fraerman, VV Lebedev, L.B.Lihterman

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné