Bolest hlavy a bolest obličeje

Video: Proč bolí krk

Bolest hlavy s ustálenou patofyziologický mechanismus

Primární syndromy bolesti hlavy

bolest obličeje

Další příčiny bolesti hlavy a obličeje

Bolest hlavy může být odlišné.

• Bolest hlavy nainstalovány patofyziologický příčina ( „sekundární“ bolest hlavy)
• Bolesti hlavy neznámého patogenezi (bolesti hlavy jako „primární“ syndrom).

Bolesti hlavy nainstalovány patofysiologickým Příčinou může ohrozit život pacienta, které předchází poruchám zraku nebo jiných neurologických funkcí. Projevy primárních bolestí hlavy jsou benigní povahy (v případě migrény nebo tenzní bolesti hlavy je společný názor), ale přesto jsou důležitou příčinou invalidity.

Bolest hlavy s ustálenou patofyziologický mechanismus

nitrolební hypertenze

Bolest hlavy v důsledku zvýšeného nitrolebního tlaku způsobené, například, nádor na mozku, vyznačující se tím toho, že na probuzení nebo v noci, přerušení ho. Zvláště charakteristické ostrá bolest v krku. Bolesti hlavy horší kýcháním, svah, vestoje nebo vleže, tj. E. Během operací, které mohou způsobit zvýšení intrakraniálního tlaku. Bolest může být doprovázena nevolností a zvracením. zvracení, nesouvisí s příjmem potravy, s nebo bez předchozího nevolnost, může být příznakem nádorů v zadní jámy lební, v blízkosti čtvrté komory v důsledku podráždění emetickém centru.

Pacienti s ranní bolesti hlavy týlní lokalizaci dokonce v nepřítomnosti neurologických příznaků se doporučuje provést CT nebo MRI vyšetření, aby se isyutyuchit nitrolebního vzdělání, ale jen v malé části zkoumané našel nádor. Pacienti s nádorem, na druhou stranu, jen zřídka trpí jediného hlavy. Bolest hlavy může být relativně slabá, ale ovládnout další neurologické příznaky.

Bolesti hlavy může být také způsobena sníženou intrakraniálního tlaku. Charakteristickým znakem této situace je závislost bolesti z pozice těla - bolest se rychle snižuje, při vytváření horizontální polohy. I když tento typ bolesti hlavy je obvykle následuje lumbální punkce provádí stále více uznávána spontánní bolest související s nízkým tlakem.

Idiopatická (benigní) intrakraniální hypertenze

Častější u mladých obézních žen. Symptomy odpovídají zvýšený nitrolební tlak, zatímco nádory během CT nebo MRI není detekována. Patofyziologie tohoto syndromu není zcela znám, ale zvýšení tlaku může být způsobena poruchou absorpce CSF.

Pacienti jsou pozorovány ranní bolesti hlavy, zvracení, poruchy zraku občas - často dvojité vidění, ztráta zorného pole (Vyskytuje se intenzivně, střídavě jako oboustranná ztráty zraku při změně polohy), často také zjištěno, hučení v uších. Na vyšetření odhalilo bilaterální papily. Možné jednostranné nebo oboustranné nervu VI jako „falešné znamení lokalizace“ zvýšeného intrakraniálního tlaku v nepřítomnosti jiných fokálními neurologickými příznaky. CT nádor na mozku a vylučuje umožňuje stanovit běžnou redukci velikosti nebo komory (na rozdíl od hydrocefalus. Analýza CSF v lumbální punkce (po odstranění postup je bezpečný novotvar) potvrzuje zvýšený (často velmi vysoká, nad 400 mm vodního sloupce) při normální složení tlaku CSF.

Zotavení obvykle dochází spontánně. Stav zlepšuje při hubnutí, nebo po jednom nebo více lumbální punkce. Nicméně, v některých pacientů zvýšení tlaku je trvalé, že představuje hrozbu pro vidění v důsledku sekundárního optického atrofie. V takových případech, léčba je indikována acetazolamid (inhibitor karboanhydrázy), jiná diuretika (chlorthalidon), kortikosteroidy. V některých případech může být nezbytné operace pro zajištění odtoku CSF přes derivační lyumboperitonealnogo nebo ochrany zrakového nervu prosvětlovací (řez) nervových membrán.

Hrozba vize znamená pojem „benigní“ hypertenze není zcela nepravdivé, takže někteří autoři dávají definici pseudotumor mozku- Nicméně, tento termín je také není zcela pravda, protože to je benigní intrakraniální hypertenze je idiopatická, zatímco klinicky podobných syndromů může dojít také za následujících podmínek:

• trombóza intrakraniálních žilních dutin
• hypervitaminóza
• poruchy metabolismu vápníku
• systémový lupus erythematodes
• Použití kortikosteroidů a tetracyklin (paradoxní, že kortikosteroidy se používají k léčbě tohoto stavu).

Dráždění mozkových plen

Meningismus nebo podráždění mozkových plen, jako je zánět (akutní meningitida) nebo krvácení (subarachnoidální krvácení), vyznačující se tím, ostrým nebo rozptýleným týlní bolesti hlavy se zvracením, rostoucí v jasném světle (fotofobie) a tuhost krčních svalů.

Když subarachnoidální krvácení bolest obvykle roste velmi rychle (během několika sekund), a je tak ostrý, že pacient může dojít ke ztrátě vědomí. Když bolest meningitida tak intenzivní, ale to bylo zvýšení po dobu několika minut nebo hodin.

Tuhost krčních svalů je charakteristická neschopnost pasivní flexe krku. O podrážděné kůže také ukazuje, Kernig symptom (Bolest a odolnost proti pasivnímu prodloužení kolena, kdy bok, pevné v pravém úhlu k trupu). Někteří pacienti, zejména děti, ztuhlé krční svaly mohou být spojeny s nádory v zadní jámě, ale je obvykle příznakem prokládání u těchto pacientů není.

Artérii velkých buněk (lebeční arteritidy, temporální arteritida)

Tento vážný stav je pozorován zejména u pacientů ve věku nad 50 let. Granulomatózní zánětlivé změny (s charakteristickými obrovských buněk), zjištěné ve větvích časového tepny, a to zejména v povrchových časových cév, ale mohou být rovněž ovlivněny intrakraniálních cév a tepen zásobujících zrakový nerv. To zužuje lumen krevních cév, a oni mohou být uzavřeno trombem. Etiologie ještě není úplně jasné, jak je možné příčiny jsou považovány virových infekcí a autoimunitních poruch.

Pacienti obvykle stěžují na bolesti hlavy, především časovou lokalizaci. Zvýšená citlivost kůže na hlavě, může dojít při česání vlasů. Bolest při žvýkání může být důsledkem nedostatečného zásobování krví žvýkacích svalů („Přerušované kulhání žvýkání“). Zánět spánkové tepny obvykle uzavřen, může být vynechán pulsace někdy může dojít k ulceraci kůže (v důsledku ischemie).

Přechodná ztráta vidění na jednom oku (amauróza fugax) - impozantní příznak, indikující možnost úplné ztrátě zraku v jednom oku. U lézí III-VI nervy možné diplopie.

Identifikován jako běžných příznaků, jako je mírné zvýšení tělesné teploty, zvýšené noční pocení, rameno a / nebo pánevní bolesti pletence, dysforie, anorexie, ztráty hmotnosti. Projevy generalizované arteritida doprovázen jaterní funkce poruchy, periferní neuropatie a postižení cév intrakraniální mrtvice, obzvláště často v vertebrobazilárního systému.

Vzhledem k hrozbě slepotou a dalšími neurologickými komplikacemi důležité včasné diagnostiky a léčby. Hlavní šetření:

• ESR, obvykle výrazně zvyšuje (větší než 100 mm / h)
• Jiné krevní testy mohou indikovat normochromní anémii a zvýšené hodnoty jaterních testů (zvláště - alkalická fosfatáza)
• biopsie temporální tepny.

Vedení biopsie je nesmírně důležité pro diagnózu, ale negativní výsledek nevylučuje artérii velkých buněk (důvodem může být skutečnost, že tepna nebyla zcela zapojen do patologického procesu a biopsie by mohl být získán ze intaktní fragment). V takových případech může být léčba zahájena založeny pouze na klinických projevech.

Při podezření na artérii velkých buněk potřebných pro spuštění nouzového léčbu - intravenózní hydrokortison (je třeba mít na paměti, že při studiu biopsie histologickými změnami mohou být detekovány za týden nebo více po zahájení steroidů). Nemoc dobře reagují na léčbu kortikosteroidy, i když to vyžaduje použití relativně vysokých dávkách (40 až 60 mg prednisonu denně). Rychlá reakce na steroidy, potvrdí diagnózu, výrazné zlepšení nasgupaeg za 24-48 hodin. Poté je dávka postupně snižována v souladu s dynamikou příznaky a ESR, však obvykle vyžadují udržovací terapii po dobu jednoho a půl až dvou let.

Podobně, je stav polymyalgia rheumatica, vyznačující se tím, obklopuje bolesti a ranní ztuhlost u některých poruchách, ale bez hlavových projevy artérii velkých buněk. Nemoc je citlivý na jmenování malé dávky kortikosteroidů (prednisolonu 7,5-15 mg na den).

Další příčiny bolesti hlavy

Bolest hlavy často doprovází mrtvici, zejména krvácení, intrakraniální žilní trombóza nebo arteriální disekce (Ch. 11). Bolesti hlavy může způsobit metabolické poruchy, jako je hypoxie, hypoglykemie, hyperkapnii velkých dávek vazodilatátory a dalších látek (alkohol, glutamát sodný, dusitanů a dusičnanů). Příčiny hlavy a obličeje bolesti vnecherep horizontu lokalizace jsou uvedeny na konci této kapitoly.

Primární syndromy bolesti hlavy

Video: Dysport

migréna

Definice, epidemiologie a příčiny

Migréna - této periodické porucha charakterizována jednostranným (někdy dvoustranného) bolesti hlavy, která může být spojena s zvracení a vadami zraku.

Až 10% populace ve svém životě trpí alespoň jeden záchvat migrény. Migrény se může objevit v každém věku, ale je nejběžnější ve věku 10-20 let mezi tím, že ženy jsou ve větším rozsahu. Migréna se vyskytuje u lidí, kteří trpí kinetózou, tam je také spojení s hypertenzí a poranění hlavy.

Patofyziologie migrény je nejasný, ale počáteční neurologické symptomy - aura (Vizuální, senzorické a další projevy) - tradičně přičítán intracerebrální vasokonstrikce fázi (což je téměř vždy uproschenie- pravděpodobnější, že aura odpovídá šíření depolarizační vlnou mozkové kůry). Následná vazodilata-vání, a to zejména na hlavě, a nádoby z tvrdé pleny může být také příčinou bolesti hlavy. Existují důkazy o zapojení do patologického procesu serotoninergních (5-HT) drah spolu s vazoaktivní ieyropeitidami. Genetické studie rodin s hemiplegické migrény (viz. Níže) prokázaly spojitost onemocnění s porušení provozních vápníkového kanálu. Migréna útok může způsobit následující faktory:

• stres a období po něm, jako o víkendech a svátcích
• tělocvik
• dieta (alkohol, sýr, čokoláda, červené víno)
• gormony- záchvat migrény může nastat po první menstruace a symptomy se mohou zhoršit během menopauzy. Záchvaty mohou být spojeny s menstruací.

klinické projevy

Některé z příznaků popsaných níže mohou být pozorovány u pacientů s migrénou.

Migréna s aurou (klasická migréna)

Pacient může dojít k změnám bytí nejasný předchází útoku, zahrnující ospalost, změny nálady, hladu nebo anorexie. Klasický útok začíná aura. Viditelné příznaky patří rozšiřování skotom, který může blikat (teyhopsiya). Se mohou objevit zubaté, hranaté siluety (opevnění linka). Je také možné, homonymní ztráta zraku pole nebo slepota. Senzorické poruchy jsou méně běžné, avšak gemigipeste-Zia a parestézie mogug zahrnují obličej, paže nebo nohy. Dysfázie a slabost v končetinách jsou vzácné.

Aura obvykle prochází 15-20 minut (v některých případech může trvat až 1 hodina), načež dochází hlavy bol- zvýšení některých pacientů bolest a fokální neurologické příznaky současně. Typicky, bolest hlavy migrény Jednostranné, lokalizovaný periorbitální na opačné straně hemianopsie. Bolest pulzuje a může být posílena tím, kašlání, napětí stoupá (Push jev). Tento stav trvá několik hodin (obvykle od 4 do 72 hodin). Pacienti, kteří dávají přednost pobytu v temné místnosti, spánek dává určitou úlevu. Přidružené příznaky - světloplachost, nevolnost, zvracení, bledost, polyurie.

Migréna bez aury (společný migréna)

V tomto případě neexistuje žádná aura, ale pacienti se mohou cítit mírné příznaky předchozí útok. Bolest hlavy může dojít při probuzení zbytek projevy jsou podobné jako u klasických migrény.

Bazilární migréna (Bickerstaff provedení)

Syndrom se vyznačuje typickými mladými devushkam- projevy podobné vertebrobazilárním nedostatečností, včetně aurou (závratě, diplopie, dysartrie, ataxie a synkopa).

Lemiplegicheskaya a oftalmoplegicheskaya migréna

Poměrně vzácné syndromy, ve kterém je migréna doprovázené hemiplegia nebo oftalmoplegií - fokální neurologické příznaky přetrvávají několik dnů či týdnů. Přesná diagnóza může být provedeno pouze poté, co se strukturální příčiny budou vyloučeny, jako je aneurysma.

diagnostika

Ve většině případů je bolest hlavy diagnostikována pouze na základě historických dat, významnou roli, kterou hraje na frekvenci útoků. Epizody bolesti hlavy u pacientů obvykle netrvá déle než tři dny, následované bezbolestný období táhnoucí se od dnů až měsíců. Prodloužený bolest trvající po dobu jednoho týdne, zřídka upřednostňují migrénu, ačkoli to je někdy možné vývoj stav migréna. Fokální neurologické deficity při vyšetření není přítomno (s výjimkou útoků hemiplegické migrény nebo oftalmoplegicheskoy a mozkový infarkt, migréna), která pomáhá odlišit migrénu z více závažných příčin bolestí hlavy, jako jsou například zvýšeného intrakraniálního tlaku. Vzácné případy detekce cévní hluk nad lebkou (Auskultace phonendoscope lebka), musí se předpokládat, cévní nádor mozku.

Obecně platí, že diferenciální diagnostiku přechodných fokálními neurologickými příznaky, se provádí mezi následujícími stavy:

• migréna
• přechodné cerebrální ischémie
• epilepsie.

Migréna se obvykle liší od jiných států paroxysmální symptomy rychlost šíření, která je mnohem nižší než u epilepsie, nebo tranzitorní ischemická ataka (minuty, sekundy a více), stejně jako přítomností přidružených symptomů.

Opakované neurologické symptomy, které mají vždy jednostranný, to může být příležitost pro zobrazovací studie, aby se zabránilo těžkou porážku. Nicméně, přísně jednostranná příznaky, včetně bolesti hlavy, více charakteristické pro migrény, založený na předchozí historii, co z jiných důvodů.

léčba

akutní záchvat

Přinést úlevu na lůžko v zatemněné místnosti a spánkem. Doporučuje se použít konvenční rozpustné analgetik, jako je acetaminofen nebo aspirin v kombinaci s antiemetiky. Tato nedostatečná účinnost může být aplikován ergotamin - silný vazokonstriktor (zřídka používal) nebo sumatriptan - selektivní agonista 5-HT₁-receptory používá subkutánně, nazálně nebo orálně. Oba léky mají své nevýhody. námelové alkaloidy může způsobit akutní otravu (ergotismus) S zvracení, bolesti svalů a slabost, končetiny paréza, bolest za hrudní kostí, svědění a srdeční arytmie. Chronické použití těchto látek v přebytku dávkách může vyvolat sněť, takže ergotamin je kontraindikován u periferních vaskulárních onemocnění. Sumatriptan se nechá reagovat s ergotamin, inhibitory monoaminooxidázy, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, a lithia, a léčivo je kontraindikován v kombinaci s těmito látkami, jakož i pro použití u pacientů, kteří trpí ischemickou chorobou srdeční. Alternativou k použití sumatriptanu je jmenování nových triptany.

prevence

Vyhnout se potraviny, které vyvolává záchvat migrény. To vyžaduje přípravky pro péči, které obsahují estrogeny (perorální antikoncepce) a vedení hormonální substituční terapii, protože to může způsobit zvýšené projevy migrény. Pacienti s útoky na profylaktické léčby může být indikována. To je v první řadě propranolol a další Beta-blokátory, stejně jako pizotifen - antagonista 5-HT₂-receptory. Léčba beta-blokátory nebo pizotifenom za 3-6 měsíce může snížit četnost útoků bez nebezpečí častějších případů. Beta-blokátory jsou kontraindikovány u srdečních bradyarytmiemi bronchoobstructive onemocnění, závažné onemocnění periferních tepen. Hlavní vedlejší účinky pizotifen - spavost a anticholinergní vlastnosti zvyšují vesa- omezuje jeho použití u pacientů s glaukomem a poruchy močení.

Profylaktická činidla jsou také valproát sodný, verapamil a methysergid. Jmenování druhé (antagonista 5-HT-receptorů), je omezena na pacienty s častými záchvaty migrény, nejsou přístupné reliéfu jinými prostředky. Léčba methysergidu musí být pod lékařským dohledem, nejlépe v nemocnici, aby se zabránilo riziku závažných nežádoucích účinků, zejména na vývoj retroperitoneální fibróza. Tricyklická antidepresiva (amitriptylin, atd.), Mohou být užitečné při prevenci migrény, zejména u pacientů se současnou tenzní bolesti hlavy (cm. Níže).

Beam bolest hlavy (migréna neuralgie)

Navzdory skutečnosti, že tento syndrom se vyznačuje jednostrannou bolest hlavy, se liší od migrény, i když obě podmínky mohou existovat vedle sebe. Histaminergic a další humorální mechanismy, se předpokládá, že způsobuje autonomní poruchy doprovázejících tato bolest hlavy.

Sick převážně mužské, stáří debutu onemocnění - 20-60 let. Závažnější epizody bolesti kolem jednoho oka (vždy na stejné straně), obvykle trvá 20-120 minut a je možné opakovat několikrát za den, což si vyžádalo pacienta v noci. Útoky mohou být spuštěny alkoholu. Tato situace přetrvává několik dní, týdnů nebo dokonce měsíců ( „paprsek“ útoky), pak útoky nemusí být k dispozici po celé týdny, měsíce nebo dokonce roky. Na rozdíl od pacientů trpících migrénou, u pacientů s bolestí hlavy paprsku jsou obvykle neklidné během útoku a více než červenat obrátit světle. Výraznější vegetativní poruchy spojené bolesti, - zarudnutí bělma, slzení, výtok z nosu a nosních dutin od nich. Hornerův syndrom se mohou vyvinout během útoku a přetrvávat po dlouhou dobu poté.

Léčbu, která zabraňuje vzniku „paprsky“ bolesti zahrnuje použití ergotaminu (nejefektivněji ve formě rektálního čípku před spaním v kombinaci s kofeinem), sumatriptan nebo kortikosteroidů (např., Dvoutýdenní kurz prednisonu nebo dexamethason, s následným postupným stažení). Dlouhodobá léčba zabraňuje opakování „paprsek“ zahrnuje použití methysergid, pizotifen nebo veramapila. Lithium může být účinná při chronické povahy bolesti a související afektivní rasstroystv- zastavení jeho použití vyžaduje sledování krevního léku.

Popisuje stav, ve kterém je jednostranné bolesti hlavy a / nebo bolest obličeje spojené s vegetativními poruchami. Některé z těchto vzácných „trigeminu-autonomní“ syndromu dobře reagují na léčbu indomethacinem.

Tenzní bolesti hlavy

Důvodem k tomuto společnému podmínka není zcela znám, ale pravděpodobně při nadměrném snížení hlavy a krčních svalů je hlavní příčinou. Svalové kontrakce může být způsobeno tím, psychogenní faktory, jako jsou strach nebo deprese, nebo lokální onemocnění krku nebo hlavy (spondylóza krční páteře nebo Overbite). Hypotetická povaha těchto vysvětlení vedlo k tomu, že mnoho neurologů začal používat termín Chronická denní bolest hlavy, neboť nenese popis příčiny.

Pacienti obvykle dochází k bolesti hlavy po celý den po celé měsíce nebo dokonce roky. Bolest se může zhoršit ve večerních hodinách, a různé necitlivost k působení analgetik a nesteroidních protizánětlivých léků. V některých případech mohou tyto léky dokonce zhoršit situaci, bolest hlavy může zesílit jen v jejich aplikaci (bolest hlavy v důsledku zneužívání drog). Popisy bolesti značně liší, a to od mírné bolesti v různých částech hlavy až k pocitu mačkání na všech stranách a pocitem těsné obvazem na hlavě. Více fantazijní a nápadité popisy může indikovat psychogenní charakter bolesti u některých pacientů. Sdružené neurologické příznaky nejsou, s výjimkou případů nevolnosti a neurologické vyšetření neodhalilo abnormality. Migréna a tenzní bolesti hlavy často koexistují.

Léčba často neúčinné. Pozitivní výsledek by mohl mít psihoterapiya- některých pacientů pomoci objasnit, že bolest není za žádných vážných důvodů, ale není pravděpodobné, že pomáhají pacientovi, jehož chování je tvořen pod vlivem bolesti hlavy po celé měsíce a roky. Zejména podezření psychogenní povahy mohou být účinnými 3-6 měsíc Samozřejmě tricyklická antidepresiva (amitriptylin, dothiepin). To také pomáhá, aby se zrušení analgetik. Ostatní pacienti mohou pomoci zmírnit podmínce třídy relaxační cvičení nebo psychoterapie (úlevu od stresu).

bolest obličeje

Mnoho neurologické syndromy popsané v této kapitole, se často vyskytují s bolestí obličeje, spíše než s hlavou (gigantokletoch-vého arteritidy, paprsek bolesti hlavy, migrény). Nicméně, tam jsou syndromy, ve které je bolest lokalizované výhradně v oblasti obličeje.

Prosoponeuralgia

Obvykle vidět u pacientů starších 50 let a způsobit stlačení trojklanného nervu (citlivé části) v blízkosti mozkového kmene. Zpočátku byla rozdělena do dvou hlavních poddruhů neuralgie - idiopatické a symptomatická. Později, když důvody byly přiděleny úhel tumor mostomozzhechkovogo a v mladém věku s roztroušenou sklerózou (při demyelinizace ovlivňuje senzorické vlákna trojklanného nervu v mozkovém kmeni). Nyní je zřejmé, že v případech, dříve nazývaná idiopatická příčinou je komprese trojklanného nervu aberantní arteriální kruhu.

Choroba se projevuje jednostrannou bolest obličeje, šíření v inervace pásmu jedné nebo obou větví trojklanného nervu (často postiženy dolní a horní čelisti poboček). Akutní bolest je proniknutý, krátký, intenzivní, ostrý, podobná současné úrovni, i když se to stane, že existuje trvalá bolest pozadí. Obvykle zóny (spouštěcí body), A dotyk, který způsobuje bolest, takže pacienti často snaží vyhnout holení nebo mytí, aby nedošlo k vyvolat záchvat. Někdy se mluví dost nebo studený vítr způsobit bolest. Žvýkání potravy může být také doplněno bolestivých pocitů, pacient může tedy zhubnout. jazykohltanový neuralgie - podobné (ale vzácný) nemoc, která způsobuje bolest, lokalizovaná v hrdle nebo hluboko do zvukovodu. U většiny pacientů s trojklanného nervu žádný neurologický deficit. Strach z kontaktu s oblastí způsobují bolest, může vést ke svalovým křečím - tick bolest. Přítomnost neurologických příznaků je klinický obraz podobný tomu, který, když se nádor úhlu cerebellopontine, který může být detekován pomocí MRI.

Konvenční analgetika jsou neúčinné v trojklanného nervu. U většiny pacientů, pozitivní vliv pochází z příjmu karbamazepin. Když to intolerance či neúčinnost předepisovat jiné léky, jako je například baklofen, fenytoin, valproát sodný, gabapentin, clonazepam nebo tricyklická antidepresiva, ale nejsou vždy užitečné a často vyžadují chirurgický zákrok. Dříve provedena operace lymfadenektomie trojklanného nervu často mají vysoké riziko recidivy bolesti, i přes ztrátu citlivosti na tváři - anestézie Dolorosa. Aplikovat takové postupy, zavedení glycerolu do Gasser je ganglion nebo radiofrekvenční termokoagulace. Zároveň je možné, že pacient může vyžadovat kontrolu fossa posterior a odstraňování stlačení trojklanného nervu.

postherpetická neuralgie

Pacienti, kteří měli šindele v oblasti inervace jedné z větví trojklanného nervu (obvykle první - oční herpes) Může pociťovat bolest v obličeji po vymizení lézí. Bolest může být akutní nebo předáním během 2-3 let po výsevu vyrážky, možný pozitivní efekt tricyklických antidepresiv, karbamazepinu nebo lokální aplikaci kapsaicinu.

Atypická bolest obličeje

Někteří pacienti s bolestí obličeje distribuce neanatomicheskim, což není příčinou set. Léčba je neúčinná, ale doprovodný strach a / nebo deprese naznačují možný účinek užívání tricyklických antidepresiv.

Další příčiny bolesti hlavy a obličeje

Neurologické syndromy, popisované v této kapitole, je třeba odlišit od místních bolestí při onemocnění očí, uší, nosu a zánět vedlejších nosních dutin, hltanu, nebo zuby. Lokalizace bolesti, mohou být užitečné pro stanovení diagnózy (obr. 1).

Obr. 1. Lokální příčiny hlavy a bolesti v obličeji

Důvody pro bolesti hlavy mohou být kašel, napětí (pohlavní styk). Bolesti hlavy kašel nebo napětí obecně mírné intenzity, a jsou benigní, ale u některých pacientů mají MRI odhaluje opomenutí amygdala v foramen velké láhve (cerebelární ektopie). Koitální bolesti hlavy je obvykle mírná, ale někdy náhlé, což dává důvod k podezření na subarachnoidální krvácení. hlava bolest typu „vstřikování rampouch“ vyznačující se tím, krátké, ostré pronikavé bolesti pocitů, které se mohou vyskytovat v různých částech hlavy. Obvykle se tato podmínka je neškodný.